Hipersomni: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Hipersomni, etkilenen kişinin gün içerisinde uyanık kalmakta zorlandığı bir durumdur (Amerikan Uyku Birliği, 2016).
Elbette büyük bir enerji eksikliği hissettiğiniz ve büyük bir uyku arzusu hissettiğiniz günleriniz oldu. Bu, günlük aktivitelerinizi yerine getiremeyeceğiniz veya bunları yapmanın normalden daha pahalı olduğu anlamına gelir. Aslında, Ulusal Uyku Vakfı'na göre, insanların% 40'ı bir zamanlar belirli hipersomni semptomları hissetmişlerdir.
Bununla birlikte, normalde bunlar, bu durumun çok sık ortaya çıktığı ve hızlı bir şekilde yeterli dinlenme ile çözüldüğü patolojik olmayan durumlardır. Uzun süre kronik olarak aşırı uykululuk meydana geldiğinde bir hastalıktan söz ediyoruz. Hipersomnili bireyler, işte veya arabada olsalar bile, her zaman ve her durumda uyuya kalabilirler.
Bu rahatsızlık genellikle bazı hastalıkların belirtileridir, ancak uyku bozuklukları veya bazı ilaç türlerinin kullanımı nedeniyle de ortaya çıkabilir.
Bu makalede özellikleri, nedenleri, belirtileri, teşhisi ve ayrıca hipersomniyi tedavi etmenin yollarını keşfedeceksiniz.
Hipersomninin özellikleri
Hipersomni, uyumak için büyük, kasıtsız bir ihtiyaçla karakterize edilen bir uyku bozukluğudur. Genellikle gündüzdür (gündüz hipersomnisi olarak adlandırılır) ve bireyin aynı gün birkaç kestirmek istemesine neden olur.
Bir diğer ayırt edici özellik, uyanma konusunda ciddi güçlüklerle karşılaşmalarıdır. Ayrıca, gece uykusu çok uzun olduğunda, on saatten fazla uyurken de görünür.
Hipersomni, sosyal aktivitelerde parazite neden olduğu normal koşullardan ve ayrıca konsantrasyon ve hafızadaki sorunlardan farklıdır. Ek olarak, uyuşukluk belirtileri en az üç ay sürdürülmelidir.
Bu durum nüfusun yaklaşık% 5'ini etkiliyor gibi görünmektedir. Erkeklerde kadınlardan daha sık olduğu tahmin edilmektedir.
Nüfusun% 4'ünü etkileyen uyku apnesi olmasına rağmen, hipersomniye neden olabilecek birçok neden vardır. Belki de kadınlar ve erkekler arasındaki hipersomni sıklığındaki bu fark, uyku apnesinden daha fazla muzdarip olmaları gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
semptomlar
Hipersomni, temel olarak sürekli ve aşırı uyuşukluk hissinin yanı sıra gün boyu uyku atakları ile de karakterizedir. Böylece, hasta net bir şekilde düşünemediğini ve günlük yükümlülüklerini yerine getirmekte zorluk yaşadığını hissediyor.
Ayrıca uyku süresinde genellikle 14 ila 18 saat arasında bir artış olabilir. Daha fazla zaman uyurken, "uyku sarhoşluğu" olarak bilinen uyanmak daha zordur.
DSM-V'ye göre, hipersomnide hasta yedi saat veya daha fazla uyuduğuna rağmen aşırı uyku hali gösterir. Belirtiler en az üç aylık bir süre içerisinde haftada en az üç kez görülür ve bunlar: aynı günde tekrarlayan uyku periyotları, tamir edilemeyen aşırı bir uyku periyodu (9 saatten fazla) ve büyük bir zorluk Ani bir uyanıştan sonra uyanık olmak.
Hipersomni, endişe, huzursuzluk, iştahsızlık, enerji ve can sıkıntısı yanı sıra konsantre olma, yavaş düşünme ve hafıza problemlerine yol açar.
Prensip olarak, hipersomninin hastanın sağlığı üzerinde ciddi etkileri olduğu görülmemektedir. Sosyal hayatınızı etkileyebilir, işyerinize, eşinize ve ailenize zarar verebilir, hatta trafik kazalarının önemli bir nedeni olabilir.
Hiçbir terapi yapılmazsa, hipersomni kronik hale gelebilir ve uyanık olduğunuzdan daha fazla saatlerce uyku noktasına ulaşabilir.
nedenleri
Hipersomninin en yaygın nedeni, gönüllü veya harici nedenlerden dolayı gece uykusuzluğudur. İkincisi, kişinin bir iş ya da yeterince uyumasını engelleyen çok fazla mesleğe sahip olması anlamına gelir. Bir yetişkinin en az yedi saat uyuması gerektiğini hatırlamalıyız.
Hipersomni, uykunun parçalanması, yani gece boyunca birkaç uyanışın meydana gelmesi nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bu nedenle, rüya sürekli değildir ve bunun kalitesini ve süresini etkiler.
Bu uyku kesintileri, tıkayıcı uyku apnesi / hipopne sendromu gibi tipik uyku bozukluklarıdır. Bu sendrom hava akımı eksikliği ve 10 saniye veya daha uzun süren solunum çabası ile karakterizedir. Sonuç olarak, gece boyunca mikro uyarılar verilir ve bu da etkilenen kişide kötü bir dinlenme sağlar.
Uykunun parçalanması, huzursuz bacak sendromu nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bunlar, istemsiz, tekrarlayan bir şekilde meydana gelen ve beyin veya omurilik kökenli olabilecek uyku sırasında bacakların periyodik hareketleridir. Çok tekrarlayanlarsa geceleri uykuyu etkileyebilir ve hipersomniye neden olabilirler.
Hipersomni ayrıca narkolepsi, Klein-Levin sendromu veya uyku güzelliği, genetik bozukluklar, tümörler ve beyin yaralanmaları vb.
Hipersomni, Alzheimer, Parkinson, obezite, epilepsi, multipl skleroz veya depresyon gibi diğer hastalıkların bir belirtisi olarak da ortaya çıkabilir. Madde kullanımı veya uykuyu tetikleyen bazı ilaçların alımı gibi.
Hangi tür hipersomni vardır?
Sebebine göre, hipersomni farklı şekillerde sınıflandırılabilir:
- Primer hipersomni: Sekonderden çok daha az sık görülür, popülasyonun% 1'inden azını etkiler ve Klein-Levin sendromu veya tekrarlayan hipersomni veya narkolepsi ile ilişkilidir. Genellikle Prader-Willi sendromu gibi genetik bozukluklarla ilişkilidir.
- İkincil hipersomni: Daha yaygındır. Bu durumda uyuşukluk, depresyon, multipl skleroz, epilepsi, huzursuz bacak sendromu ve uyku yoksunluğu gibi diğer koşullardan kaynaklanmaktadır. En sık karşılaşılan neden bu kategoriye girer ve belirtildiği gibi uyku apnesidir.
- İdiyopatik hipersomni: Çok yaygın değildir ve diğer olası patolojileri ekarte ettikten sonra açıklanabilir bir neden olmadan aşırı bir günlük uyku halidir. 1976'da nispeten yakın zamanda keşfedildi. Bununla birlikte, henüz net bir tanım yoktur.
Bu bozukluğu olan hastalar, uykuda bir artışın yanı sıra gündüz kestirmeye ihtiyaç duyulduğunu gösterir. Geceleri uyumaya ek olarak, etkilenen insanlar gün boyunca 1 ila 4 saat uyuyabilir. Rüya canlandırıcı değildir ve sabah uyanmaları çok zordur.
- Travma sonrası hipersomni: Bu, travmatik beyin hasarı sonrası ortaya çıkabilir. Aşırı gece uyuşukluğu, uzun süreli uykularda olduğu gibi oluşur. Genellikle travmadan hemen sonra ortaya çıkarlar, ancak birkaç hafta veya ay sonra kaybolurlar.
Yoğunluğuna göre:
- Tekrarlayan hipersomni: en uç noktadır. Gece uykusu miktarında bir artış (yaklaşık 16 saat olabilir). Hasta gece veya saatlerce uykusuz ve gece boyunca saatlerce uyuyabilir. Bu aşamalar normalliğin diğerleri ile serpiştirilir.
Bu tip hipersomni içinde en ünlüsü, uyuyan güzellik sendromu olarak da bilinen Kleine-Levin sendromudur. Ergenlerde görülen, erkeklerde daha sık görülen nadir bir hastalıktır. Aslında, etkilenenlerin yaklaşık% 68'i erkektir ve% 81'i ergendir. Hiperfaji (büyük iştah ve aşırı yiyecek yutulması), aşırı duygusallık, ruh halindeki değişiklikler ve halüsinasyonlar eşlik eder.
Bu hastalıktan etkilenen kişiler, günde 18 saate kadar uyuyabilir. Bu sendromun nedeni bilinmemektedir, bununla birlikte, beynin uyku, iştah ve cinsel arzu (diğer işlevler arasında) düzenlemesinden sorumlu olan kısmı olan hipotalamusta bir işlev bozukluğu olabilir. Bu sendrom ile HLA geni DQB1 * 0201 arasında olası bir bağlantı da bulunmuştur.
Dünyada uyuyan güzellik sendromundan etkilenen yaklaşık 1000 kişinin olduğu tahmin edilmektedir. Birleşik Krallık'ta yaklaşık 40 kişi acı çekiyor.
Kleine-Levin sendromundan etkilenen ünlü insanlar oldu. Bunlardan biri, günde 2 saat uyandığı mevsimleri olan İngiliz bir kız olan Beth Goodier.
Etkilenenlerin akrabaları, 2011 yılında hastaları desteklemek amacıyla KLS Destek İngiltere adlı bir organizasyon oluşturdu. Amaçları tıp camiasındaki ve genel toplumdaki bozukluk hakkında farkındalığı arttırmak ve uygun tedaviyi bulmak için araştırmayı teşvik etmektir.
Günde 20 saat boyunca uyuduğu 2 aylık bir uyku hali olan genç bir kadın olan Stacey Comerford'un da büyük bir etkisi oldu. Sadece tuvalete gitmek, yemek yemek ve içmek için uyandı. Bu onun okul performansını etkiledi, çünkü okulda sınava giremedi. İlk başta doktorlar bunun bir beyin tümörü olduğuna inandılar, ancak sonunda bu hastalığa yakalandılar.
tanı
Palma'ya (2015) göre, tanı için hastanın sağladığı klinik öykü, uykudaki artışın diğer patolojilerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını gözlemlemek için şarttır. Önemli olan, yeterli teşhis ve tedaviyi yapabilmenin ne olduğunu keşfetmeye çalışmaktır.
Aşağıda, hipersomni bozukluğu olup olmadığını veya uyuşukluğun diğer hastalıklardan gelip gelmediğini ayırt etmeye yarayan birkaç test vardır.
Ayrıca kardiyolojik veya solunum yolu rahatsızlıklarını ortaya çıkarabilecek bir fizik muayene de gereklidir. Bilişsel değerlendirme, gündüz uykululuk ve hafıza sorunu olan hastalar için önemlidir.
Öte yandan, huzursuz bacakları olan hastalarda periferik nöropatiyi dışlamak için duyarlılığı araştırmak esastır.
Tanı için farklı subjektif değerlendirme ölçekleri de sıklıkla kullanılmaktadır. En iyi bilinen, hastanın 8 farklı durumda uykuya dalma olasılığını değerlendirmek için 0 ile 3 arasında bir puan kullandığı Epworth Uykululuk Skalasıdır (EES).
Geçen ay uyku kalitesini ölçen Pittsburgh Uyku Kalitesi Endeksi (PSQI) de çok faydalıdır. STOP-Bang anketi obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) olan hastaları saptamak için kullanılır.
Diğer faydalı testler, Uluslararası Huzursuz Bacaklar Sendromu (IRLS) ölçeği, Uykusuzluk Önem Endeksi (ISI) ve Innsbruck REM uyku davranışı bozukluğu ölçeğidir.
Objektif tanısal testler olarak, gece hastanesi polisomnogramı olası uyku bozuklukları için kullanılır.
Günde 2 saatte bir gerçekleştirilen 5 20 dakikalık kestirmeden oluşan çoklu gecikme testi de kullanılır. Her şekerlemenin uyku gecikmesi, süjenin uyumaya çalıştığı andan itibaren ilk uyuma aşamasına girene kadar geçen süre ile ölçülür. Bu test katapleksi olan veya olmayan narkolepsinin belirlenmesine yardımcı olur.
Uyanma bakım testi, hastanın gün boyunca uyanık kalma yeteneğini ölçer. Bu test hem hipersomniyi teşhis etmede hem de tedaviye cevap verip vermediğini kontrol etmede yardımcı olur.
Aktigrafi sirkadiyen ritim bozukluğu olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır. Fonksiyonu hastanın hareketlerini kaydetmek olan bir bileklik olarak giyilen bir cihazdan oluşur. Böylece, uyanıklık ve uyku dönemlerini belirler, kalıbın yeterli olup olmadığını sezer.
tedavi
Hipersomninin tedavisi esas olarak onu üreten nedene bağlıdır. Bazen, sadece uyku hijyenini kontrol ederek ve doğru şekilde uyuyarak hasta iyileşir. En etkili olmasına rağmen altta yatan hastalığı tedavi etmektir. En yaygın tedaviler şunlardır:
Uyku hijyeni
Davranışsal tedavinin kullanılabileceği bir hastanın dinlenmesi için eğitilmesi ile ilgilidir. Hedefler:
- Geceleri gerektiği gibi uyumak için rutin saatler kurun (günde yaklaşık sekiz saat).
-Çok akşam yemekleri ve kafein, çikolata ve antihistaminikler gibi maddelerden kaçının.
- Yatmadan önce uyarıcı faaliyetler yapmaktan kaçının.
- Yatmadan önce birkaç saat egzersiz yapmayın.
- Uyumadan iki saat önce televizyondan, mobil cihazlardan veya diğer elektronik cihazlardan çıkarın.
- Gündüz uykularından kaçının.
-Odalanmış ve konforlu bir oda tutunuz.
Rahat bir ruh hali ile dinlenin, huzurlu bir uykuyu engelleyen tartışmalardan ve endişelerden kaçının.
Farmakolojik tedavi
En ciddi vakalarda, farmakolojik tedaviler, daha iyi bir tolerans ve daha az yan etkiye sahip olan amfetaminler veya modafinil gibi uyarıcı ilaçlarla uygulanır.
Diğer farmakolojik olmayan seçenekler
Farmakolojik olmayan önlemler olarak, bazı vücut tedavilerinin uygulanması, böylece uyuşukluk algılanabilir ve böylece uyanmak için egzersizler yapılması önerilir. Konsantrasyon ve hafıza üzerinde çalışmak için teknikler de uygulanabilir.
