Spinal Sendromlar: Çeşitleri, Nedenleri ve Belirtileri

Spinal sendromlar, omuriliğin hastalıkları veya yaralanmaları, bu yapıyı etkileyen heterojen bir patolojiler kümesidir.

Bu sendromlar nadirdir. Bununla birlikte, önemli bir sakatlığa yol açan ciddi sonuçlara neden olurlar. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviyi başlatmak için erken tanı şarttır.

Omurilik merkezi sinir sisteminin bir parçasını oluşturur ve beynin omurilikten bel bölgesine gider. Başlıca işlevi, artan ve azalan sinir lifleri yoluyla beyin ve organizmanın geri kalanı arasında bilgi alışverişinde bulunmaktır.

Omuriliğin temel işlevleri; dokunma, titreşim, basınç, ağrı ve sıcaklık algısıdır. Hareket üretme ve propriyosepsiyona ek olarak (kendi vücut bileşenlerimizi hissetme). Ayrıca mesane, barsak ve temel cinsel fonksiyonları kontrol eder.

Omuriliğin her parçası vücudun bir işlevine ve yerine karşılık gelir. Dolayısıyla, bir spinal sendrom omuriliğin belirli bir bölgesini kapsıyorsa, örneğin sadece bacaklar, eller veya göğüs aşağıya doğru etkilenebilir.

Omurga sendromları, omuriliğin herhangi bir seviyesinde meydana gelebilir ve hasarlı bölgeden aşağıya doğru semptomlar oluşturur.

Bu sendromlar aynı zamanda genellikle travmatik (travmalar nedeniyle) veya myelopatiler (travma nedeniyle olmayan kemik iliği değişiklikleri) olarak sınıflandırılır.

Kemik iliği sendromlarından yapılan bir başka ayrım ise tam veya eksik olup olmadıklarıdır. İlki, kemik iliğinin tamamını kaplar, ikincisi ise sadece bir kısmına zarar verir.

Spinal sendrom tipleri

Sonra, farklı spinal sendromları sunuyorum. Her birinin zararlarının semptomlarını, nedenlerini ve yerlerini açıklarım; yanı sıra tahmini.

Omuriliğin tam durumu

Hasarın altındaki tüm fonksiyonların kaybolduğu tam bir omurilik yaralanmasıdır.

Böylece kortikosinal (motor), spinothalamik (dokunma, ağrı ve sıcaklığa duyarlı) ve dorsal (basınç, titreşim veya propriyosepsiyon) fonksiyonları kesintiye uğrar. Semptomlar flask felci, total anestezi ve lezyon altında reflekslerin olmamasıdır. İdrar ve bağırsak kontrolü ve cinsel işlev bozukluğu kaybına ek olarak.

Prognoz, mortalite oranları yüksek ve iyileşme şansı çok az olduğu için genellikle negatiftir.

Travmalar, enfarktlar, tümörler, apseler veya transvers miyelit nedeniyle ortaya çıkabilir. Sonuncusu kordun bir bölümünde tam iltihaplanmaya neden olan nörolojik bir hastalıktır.

Bu iltihap, sinir iletimi için gerekli olan yalıtkan bir madde olan miyelini tahrip edebilir. Belirtiler saatlerden haftalara kadar sürebilir.

Önceki medüller sendrom

Omurilik cephesinde hasar veya anterior spinal arterde kan akışında azalma içerir. Genellikle kalp krizi, kırık, vertebral çıkık veya disk fıtıkları nedeniyledir.

Yaralanma seviyesinin altında toplam motor açığı oluşturur. Motor fonksiyon kaybolur, ağrı ve sıcaklık algısı. Dokunsal, titreşimli ve proprioseptif duyarlılık korunur.

Bununla birlikte, semptomlar, yaralanan bölgenin daha lokalize veya daha geniş olmasına bağlı olarak değişebilir. Prognozları genellikle kötüdür, çünkü yalnızca% 10 ila% 20'si iyileşir.

Santral veya centromedüller medüller sendrom

En sık görülür ve genellikle servikal omuriliği etkileyen bir yaralanma nedeniyledir. Medulla içindeki gri maddede bir lezyondur.

Zayıflık esas olarak üst ekstremitede (kollarda) olduğu gibi, ağrı, dokunma, sıcaklık ve lezyon seviyesinin altındaki basınca duyarlılık eksikliği de görülür. Ayrıca mesane disfonksiyonuna, özellikle de idrar retansiyonuna neden olur.

En sık karşılaşılan nedenleri omurilikte siringomyelya veya kist, düşmelere, taşıt kazalarına, çarpmalara veya spinal stenoza bağlı olarak hiperekstansiyon veya boyun fleksiyonudur.

Posterior medüller sendromu

Travma nedeniyle meydana gelen tüm yaralanmaların% 1'inden azını oluşturur. Sadece sırt sütunları etkilenir ve esas olarak hassasiyeti etkiler, ancak işlevselliği etkilemez.

Yani, bu hastalar yürüyebilir, acı ve sıcaklığı hissedebilir. Ancak yaralanma seviyesinin altındaki titreşimleri algılayamazlar ve propriyosepsiyon kaybolur.

Tedavi edilmeyen sifiliz, arka spinal arterin tıkanması, Friedrich ataksisi veya B12 vitamini eksikliği nedeniyle spinal dejenerasyondan kaynaklanabilir.

Brown Sequard sendromu

Travma nedeniyle oluşan tüm omurilik yaralanmalarının% 1 ila 4'ünü temsil eden nadirdir. Kablonun bir yarısı yaralandığında, etkilendiğinde veya yarı yarıya görüldüğünde meydana gelir.

Yaralanmaların meydana geldiği vücudun aynı yarısında bir dizi belirtiye neden olur: motor fonksiyon kaybı, propriyosepsiyon, dokunma hissi ve titreşim. Karşı tarafta iken (yaralanmaya karşı), ağrı ve sıcaklık hissi kaybı var.

Genellikle omuriliğin sadece bir tarafındaki silahların veya kanatlı silahların (penetran travma) yaralanmasının ürünüdür. Veya omur veya tümör kırığı nedeniyle olabilir.

Omurilik sendromu

Omuriliğin ucuna, bel ağzı L1'in etrafına verilen hasardan oluşur. Bu bölgeyi terk eden sinir kökleri "at kuyruğu" olarak adlandırılır ve eğer etkilenirlerse, "medudalar sendromu" olmasına rağmen, "cauda equina sendromu" olarak adlandırılır.

Her ikisi de yakınlıklarından dolayı yaralanabilir. Genel nedenleri fiziksel travmalar, iskemi ve tümörlerdir.

Bu bölge, mesaneyi, bağırsakları ve bazı cinsel fonksiyonları kontrol eden omurga segmentleri S4 ve S5'e sahiptir.

Bu nedenle, mesanenin işleyişinde alıkonma, artmış idrar sıklığı veya idrar kaçırma gibi değişiklikler olabilir. Anal sfinkterde kas tonusunun azalmasına ek olarak, dışkı inkontinansı, erektil disfonksiyon, alt ekstremitelerde değişken zayıflık, vb. Ayrıca "eyer anestezi" adı verilen perianal ve perineal duyarlılık kaybı da var.

Yalnızca "at kuyruğu" sinirleri etkilenirse, semptomlar çok benzerdir, ancak vücudun sadece bir tarafında zayıflık, felç veya ağrı vardır. Kauda ekina sendromu genellikle bir intervertebral diskin kırılması veya tümör nedeniyledir.

İkincisi, medüller koni sendromundan daha iyi bir prognoza sahiptir, çünkü periferik sinir sistemi merkezi olandan daha kolay iyileşir.