Radyal sinir: Anatomi, Fonksiyonlar ve Klinik Önemi
Radyal sinir, insan vücudunda üst ekstremitelerin arka kısmını kesen periferik bir sinirdir. Brakiyal pleksusun arka fasikülünden kaynaklanır ve omurilik sinirleri C5, C6, C7, C8 ve T1'in köklerinden katkı alır.
Kolun ve önkolun hem motor hem de duyusal bir fonksiyonunu ve ayrıca elin duyusal innervasyonunu sağlar.
anatomi
Radyal sinir, aksiller arterin arkasında, brakiyal pleksusun arka kordonundan kaynaklanır. Koltuk altına yerleştirilir ve büyük yuvarlak kasın altından geçen kolun arka bölümüne ulaşır.
Bu bölmede, derin brakiyal arterin eşlik ettiği humerusun spiral oluğuna sarılır. Daha sonra, kolun ön bölmesine ulaşana kadar yanal intermusküler septuma nüfuz eder.
Sonra, önkol ulaşmak için dirsek üzerinden gider. Burada, yüzeysel ve derin dallara bölünerek küfos fossaya girer.
- Derin dal: motor fonksiyonlara sahiptir ve ön kolun arka bölümündeki kasların çoğuna zarar verir. Bu daldan, supinator kası arasından geçen posterior interosseöz sinir, ön kolun arka bölümüne girer ve bilek eklemi düzeyinde sona erer.
- Yüzey dalı: esas olarak cilt, el ve parmaklardan oluşan duyusal innervasyondan sorumludur. Radyal sinirin bu dalı, radyal artere lateral olan el bileğine doğru yönlendirilir ve elin içine girer. İçinde dijital kutanöz dallara ayrılırlar.
Radyal sinirin fonksiyonları
Radyal sinir, kol kasları, önkol, el bileği ve elin sinir uçlarını oluşturur. Elin arkasında hassasiyet sağlamaya ek olarak. Aktif radyal sinirin kaslarının çoğunluğu ekstansördür.
Motor fonksiyonları
Radyal sinir, üst kol bölgesinin arka kısmında yer alan kasların yanı sıra arka kolda da hareket sağlar.
Üst kol bölgesinde radyal sinir, triceps brachii'nin üç başını harekete geçirir ve bu da kolun dirsekte uzanmasına yardımcı olur.
Bu sinir aynı zamanda brakiradiyal ve ekstansör karpi radialis longus gibi ön kol kaslarından da sorumludur.
Bir terminal dalı olan radyal sinirin derin dalı arka kolun geri kalan kısmını besler. Genel olarak, bu kaslar el ve eklemlerin eklemlerini uzatmaya yaramaktadır. Ayrıca, önkolun supinasyonuna izin verirler.
Duyusal fonksiyonlar
Radyal sinirin üst ekstremite derisine deride innervasyon sağlayan dört dalı vardır. Üçü üst koldan kaynaklanıyor. Bu dallar:
- Kolun alt lateral kutanöz siniri: bu, üst kolun lateral yönüne, deltoid kasın altında hassasiyet sağlar.
- Kolun posterior kutanöz siniri: Üst kolun posterior yüzeyini aktive eder.
- Ön kolun arka kutanöz siniri: ön kolun ortasından geçen, dirsekten el bileğine kadar uzanan bir cilt bölgesini bozar.
- Yüzey dalı: Radyal sinirin terminal bölümüdür. El parmağının başparmağı, indeksi, kalbi ve ortasının yanı sıra elin de arka yüzeyini harekete geçirir.
Klinik anlamı
Radyal sinirdeki patolojiler karmaşık olabilir ve herhangi bir yerde olabilir (aksiller düzeyde, radyal tünelde, arka interosözlerde, yüzeyel dalda vb.).
En yaygın patolojilerden biri radyal tünel sendromudur. Ön koldaki arka interosseöz sinirin, kolun veya dirseğin arka bölgesinde sıkışmasıdır. Başlıca nedenleri travma, tümörler, lipomlar (yağlı doku tümörleri), gaglionlar (kistler), iltihaplanmadır.
Başlıca belirtileri şunlardır: ön kolun üst kısmında, elin arkasında ve bir yandan dirseğinde ağrı. Bu ağrı, hasta el bileğini ve elin parmaklarını gerdiğinde vurgulanır.
Sinirlerin diğer patolojilerinde olanlardan farklı olarak, radyal sinir özellikle kaslara zarar verdiği için uyuşukluğa neden olmaz.
Tedavi el bileğinde ve / veya dirsekte bir atelden oluşur. Bu sorunu çözmezse, ameliyat gerekli olabilir.
Radyal sinir yaralanırsa, aynı zamanda radyal sinir felci olarak da bilinen radyal nöropati ile sonuçlanabilir. Bu, humerusun kırılması, rahatsız edici bir konumda uyuma, enfeksiyonlar ve hatta toksinlere maruz kalma gibi birçok nedenden dolayı olabilir.
El bileği, el veya parmakları hareket ettirerek karıncalanma, uyuşma, zayıflık veya problemlerle kendini gösterir. Acı eşlik edebilir veya etmeyebilir. Bu yaralanma altta yatan nedenlere müdahale ederek tedavi edilir.
Bununla birlikte, radyal sinir hasarı, semptomlar farklı olacağından hasarın konumuna göre üç gruba ayrılabilir.
- Koltuk altı seviyesinde: Bu bölgede radyal sinir, omuz çıkığı veya proksimal humerus kırığı nedeniyle yaralanabilir. Belirtiler, triceps brachii'deki motor kusurları ve arka bölme kaslarıdır.
Bu şekilde, hasta önkol, el bileği veya parmakları uzatamaz. El bileği açılmamış fleksiyonu gözlemlemek yaygındır. Ek olarak, radyal sinirin dört kutanöz dalı da değişmiştir.
Lateral ve posterior superior kolda, posterior ön kolda ve ilk üç parmağın arkasında bir duyu kaybı var.
- Radyal oluk: Radyal sinir, humerus şaftında kırılma meydana gelirse yaralanmalara karşı hassastır. Triceps brachii'nin zayıflığı (felç değil), arka koldaki değişiklikler ile el bileğini ve parmakları uzatma problemleri olarak kendini gösterir.
- Ön kolda: ön kolda iki terminal dalı bulunduğundan, semptomlar etkilenen kollara göre değişecektir. Bu nedenle, yüzeysel dal içeren bir lezyon, motor fonksiyonların korunması ile birlikte, inervatif parmaklarda ve onunla ilişkili avuçta duyusal bir kayıp üretir.
Derin daldaki hasar ön kol kaslarının motor fonksiyonlarını etkilerken, hiçbir duyusal kayıp yoktur.
Aynı zamanda, ilk üç parmağın dorsal kısmının ve halka parmağın yarısının yanı sıra ilişkili avuç iç kısmının duyarlılık kaybında da gözlenir.
Anti-enflamatuar, analjezik, antikonvülsan veya trisiklik antidepresanlar için semptomlar verilebilir. Ortopedik cihazlar veya atellerin yanı sıra fizyoterapi önerilebilir.
