Belirtileri (Distimik bozukluk): belirtileri, nedenleri, tedavileri

Distimi veya distimik bozukluk, sürekli olarak moralsiz bir ruh hali ile karakterize edilir.

Ciddiyeti, kronikliği ve bu hastalıkta daha uzun sürmelerine rağmen, sayıları hafif ve az olan semptomların büyük bir depresif döneminden ayırt edilir.

Distimi ile günlük aktivitelere olan ilginizi kaybedebilir, umutsuz hissedebilirsiniz, üretkenlikten yoksun ve düşük özgüvene sahip olabilirsiniz.

Bu bozukluğu olan insanlar sürekli şikayet edebilir, kritik olabilir ve eğlenemezler.

Distimi Ana belirtileri

Yetişkinlerde distimik bozukluk aşağıdaki belirtileri içerebilir:

• Üzüntü.
• Umutsuzluk.
• Enerji eksikliği
• Sinirlilik.
• Günlük aktiviteler için ilgi kaybı.
• Verimlilik eksikliği
• Öz eleştiri, öz saygı kaybı.
• Sosyal faaliyetlerden kaçınma.
• Suçluluk duygusu veya geçmişle ilgili endişeler.
• İştahsızlık veya aşırı yemek yeme
• Uykuyu uzlaştırma veya sürdürme sorunları.
• İntihar davranışı

Çocuklarda distimi dikkat eksikliği bozukluğu, davranışsal veya bağımlı bozukluklar veya kaygı bozuklukları ile birlikte ortaya çıkabilir. Çocuklarda semptomlarının örnekleri:

• Sinirlilik.
• Davranış problemleri
• Düşük okul performansı
• Karamsar tutum
• Kötü sosyal beceriler
• Düşük özgüven

Normal olarak belirtiler, iki aydan uzun bir süre kaybolmamasına rağmen, zaman içinde yoğunluğa göre değişir.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) En az 2 yıl boyunca, öznenin tezahür ettiği veya başkaları tarafından gözlemlenen çoğu günün günün kronik olarak moralsiz hali.

Not: Çocuklarda ve ergenlerde ruh hali sinir bozucu olabilir ve süresi en az bir yıl olmalıdır.

B) Depresyonda iken, aşağıdaki belirtilerden ikisinin (veya daha fazlasının) varlığı:

1. İştah kaybı veya iştah artışı.
2. Uykusuzluk veya hipersomni
3. Enerji veya yorgunluk eksikliği.
4. Düşük özgüven
5. Konsantre olma veya karar verme zorluğu.
6. Umutsuzluk duyguları

C) Değişikliğin 2 yıl boyunca (çocuklarda ve ergenlerde bir yıl), denek ardışık 2 aydan fazla bir süre Kriter A ve B belirtileri olmamıştır.

D) Değişikliğin ilk 2 yılında (çocuklar ve gençler için bir yıl) herhangi bir önemli depresif dönem olmamıştır.

E) Hiçbir zaman manik bir bölüm, karma bir bölüm veya hipomanik bir bölüm olmadı ve siklotimik bozukluk için kriterler hiç karşılanmadı.

F) değişiklik sadece şizofreni veya sanrısal bozukluk gibi kronik bir psikotik bozukluk sırasında ortaya çıkmaz.

G) Belirtiler, bir maddenin veya tıbbi hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz.

H) Belirtiler, bireyin faaliyetinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya bozulmalara neden olur.

• Erken başlangıç: 21 yaşından önce.
• Geç başlangıç: 21 yaşında veya daha sonra.

Distimi nedenleri

Kökenlerinin farklı olduğunu gösteren tüm distimi vakalarına tutarlı bir şekilde uygulanan bilinen hiçbir biyolojik sebep yoktur.

Distimiye genetik yatkınlık olduğuna dair bazı göstergeler vardır: distimi olan kişilerin ailelerinde depresyon oranları erken başlangıçlı sendrom için% 50'ye kadardır.

Sıkıntı ile ilgili diğer faktörler stres, sosyal izolasyon ve sosyal destek eksikliğidir.

komorbidite

Genel olarak distimik bozuklukla ilişkili durumlar majör depresyon (% 75), anksiyete bozuklukları (% 50), kişilik bozuklukları (% 40), somatoform bozukluklar (% 45) ve madde bağımlılığıdır (% 50).

10 yıllık bir çalışma, distimi olan hastaların% 95'inin majör depresyon atağı geçirdiğini buldu.

Distiminin yanında yoğun bir majör depresyon atağı meydana geldiğinde, durum “çifte depresyon” olarak adlandırılır. Genellikle, distimi önce gelişir, sonra majör depresyon oluşur.

21 yaşından önce, bu kişilik bozuklukları ile ilişkilidir: sınır çizgisi, narsisistik, antisosyal, çekingen ve bağımlı.

patofizyolojisi

Erken distiminin nörolojik göstergelerinin olabileceğini gösteren kanıtlar vardır. Distimi hastası olan ve olmayanlar arasında farklı olan birkaç beyin yapısı (korpus kallozum ve ön lob) vardır.

Başka bir çalışmada, distimi hastalarında farklı çalışan birkaç beyin yapısı bulundu. Amigdala daha aktive edildi (korku ile ilişkili) ve insulada daha fazla aktivite vardı (üzücü duygular ile ilişkili). Son olarak, sinizülat girusundaki (dikkat ve duygu arasında bir köprü görevi gören) daha fazla aktivite vardı.

Ne zaman doktora görünmeli?

Hayattaki stresli veya travmatik durumlarda üzgün hissetmek normaldir. Ancak üzüntüyle bu duygular yıllarca devam eder ve kişisel ilişkilere, işlere ve günlük aktivitelere müdahale eder.

Bu semptomların "kendisinin" bir parçası olduğuna inanılmakla birlikte, 2 yıldan fazla sürdülerse profesyonel yardım istemek gerekir. Etkili bir şekilde tedavi edilmezse, distimi majör depresyona ilerleyebilir.

Risk faktörleri

Birkaç risk faktörü, distimik bozukluk geliştirme riskini arttırıyor gibi görünmektedir:

• Distimi veya majör depresyon ile yakın akraba sahibi olmak.
• Sevilen birinin kaybı veya maddi sorun gibi stresli yaşam olayları.
• Duygusal bağımlılık

önleme

Distimi önlemek için net bir yol olmamasına rağmen, bazı önerilerde bulunulmuştur. Çocukluk döneminde ilk kez ortaya çıkabildiği için, onu geliştirme riski taşıyan çocukları belirlemek önemlidir.

Bu şekilde stres, esnekliği kontrol etmek, özgüvenini ve sosyal becerilerini arttırmak için onlarla birlikte çalışabilirsiniz.

epidemioloji

Disfonksiyon, yılda yaklaşık 105 milyon insanda (nüfusun% 1, 5'i) küresel olarak ortaya çıkıyor.

Kadınlarda (% 1.8) 9 erkeklerden (% 1.3) biraz daha yaygındır.

komplikasyonlar

Distimi komplikasyonları şunları içerebilir:

• Düşük yaşam kalitesi.
• Majör depresyon
• Madde bağımlılığı
• Kişisel veya aile ilişkilerinde problemler.
• Sosyal izolasyon
• Okulda veya işte problemler.
• Düşük verimlilik
• Anksiyete.
• Yemek yeme bozuklukları
• İntihar davranışı

tedaviler

Genellikle distimi olan insanlar depresif ruh hali için tedavi istemezler, ancak daha yüksek stres ya da kişisel zorlukları için tedavi ararlar.

Bu, bozukluğun kronik doğası ve ruh halinin, kişinin bireysel bir özelliği olarak görülmesinden kaynaklanmaktadır.

Profesyonelin seçeceği tedavi şunlara bağlıdır:

• Distimik semptomların şiddeti.
• P
• İlaçları tolere edebilme.
• Kişinin yaşamını etkileyen problemleri çözme isteği.
• Diğer duygusal problemler

psikoterapi

Psikoterapi, distimi tedavisinde etkili bir tedavi yöntemidir.

Bilişsel-davranışçı terapi, uygun tedavi ile belirtilerin zamanla yayılabileceğini göstermiştir.

Psikodinamik veya kişilerarası terapi gibi diğer terapi türleri de bu hastalığın tedavisinde etkili olmuştur.

ilaç

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), farmakolojik tedavinin ilk satırıdır.

Distimi için en sık öngörülen SSRI'lar fluoksetin, paroksetin, setralin ve flovoxamindir.

Araştırmalar, bu ilaca verilen ortalama cevabın, plaseboya göre% 31 ile karşılaştırıldığında% 55 olduğunu göstermiştir.

Hastanın bu ilacın etkilerini hissetmeye başlaması genellikle 6-8 hafta sürer.

Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, özellikle tedaviye başladıktan sonraki ilk haftalarda, antidepresan kullandıktan sonra düşünce veya intihar davranışlarında artışa neden olabilir. Bu nedenle, bu yaş grubundaki insanlar özellikle bakıcılar, aile üyeleri veya profesyoneller tarafından gözlemlenmelidir.

Terapi ve ilaç kombinasyonu

Antidepresanlar ve psikoterapi bir arada en etkili tedavi hattıdır.

Distimi tedavileri üzerine yapılan birkaç çalışmaya dikkat çeken kişilerin% 75'i bilişsel-davranışçı terapi ve ilaç kombinasyonuna olumlu cevap verirken, insanların yalnızca% 48'i terapi veya ilaç kullanımının tek kullanımına olumlu cevap verdi.

referanslar