Kalp Sulaması Nasıl Oluşur?
Kalbin irigasyonu, kardiyovasküler sistem için gerekli dokuların oksijenlenmesini sağlayan kardiyovasküler sistem içerisindeki kan dolaşımı sayesinde gerçekleşir.
Bu sulamanın yokluğunda, doku oksijen ve besin eksikliği nedeniyle ölür. Dolaşım veya kardiyovasküler sistem, homeostatik mekanizmalarla yönetilir.
Kalp, bu sistemin ana itici gücüdür ve işlevi, ritmik büzülme ve gevşeme hareketleriyle kan pompalamaktır.
Her dakika kalbe dönen kanın hacmi, ondan pompalanan hacme yaklaşık olarak eşit olmalıdır, böylece normal kabul edilir.
Dolaşım sisteminin birimi (yapısal ve işlevsel), düz bir kasla çevrili ve içinden gazların (oksijen ve karbondioksit) ve besin maddelerinin değişiminin gerçekleştiği endotel hücresidir.
Bir kan damarı içinde, birkaç endotel hücresinin birleşmesi, kanla temas halinde kalan bir mozaik şeklini verir, oysa bir kılcal kısımda sadece bir epitel hücresi vardır, bu yüzden silindirik bir şekli benimser.
Endoteli çevreleyen kas yapısı, kan akışını desteklemek için gerekli olan direnci sağlar ve taşıdığı kandaki oksijenin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak farklı şekilde düzenlenir.
Bu kas sisteminin miktarı, arteriyel tipteki damarlara gelince artar ve kan akışının kalbe dönüşündeki düşük direncinin bir sonucu olarak, venöz tipteki hücrelerde azalır.
Bir fizyolog olan Ernest Starling, kan kılcal damarları ve hücreler arasındaki madde değişiminin keşfedilmesinden kaynaklanmaktadır.
Bu hipotez, 1896 yılında "Kılcal Dinamikte Denge" adı altında ileri sürülen "Starling Balance" teorisi olarak adlandırılan onuruna önerildi.
Kan kılcal damarlarının sınıflandırılması
Morfolojilerine göre kan kılcal damarları şöyle sınıflandırılır:
- Sürekli : Vücudun kas-iskelet yapılarının özelliğidir.
- Fenestrated : Bunlar sindirim sistemindeki kılcal damarlardır.
- Sinüzoidal : Karaciğerde bulunan kılcal damarlar.
Her bir kılcal madde kategorisi, emme derecesine veya besleyen organ ve / veya dokunun işlevine uyum sağlayan bir taşıma ve hücre içi değişim mekanizmasına sahiptir.
Kalbin sulanması nasıl gerçekleşir?
Klasik anatomistlere göre, bu süreç aşağıdaki gibi gelişir:
Koroner damarlar, kalbin etrafına yerleştirilmiş arterlerdir (ikisi sol tarafta ve ikisi sağ tarafta) ve kökenleri aort sinüsünde bazıları tarafından yerleştirilmiş olan damarlardır.
Bu damarlar miyokardiyuma ulaşır ve içinden sağ atriyumun koroner sinüsüne akan damarlara ulaşırlar.
Koroner arterlerden vasküler dallar ortaya çıkar: posterior interventriküler arter ve sağ arterden çıkan atriyal, ventriküler ve septal dalları; ve anterior ve sirkumfleks interventriküler arterler, ilgili dalları sol koroner arteri terk eder.
Küçükler atriyuma gider ve ventriküllere iner ve yaşlılar septumu sular.
Bu koroner damarlar tarafından sulanan miyokardın yüzeyi bir kalpten diğerine değişir.
Hemodinamik nedir?
Hemodinamik, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalamasını ve içinden dolaşımını sağlayan kuvvetleri inceleyen bir fizyoloji dalıdır.
Bu kuvvetler, kardiyovasküler sistem içindeki kan basıncı ve kan akışı değerleri olarak temsil edilir.
Aslında, kan basıncı ve kan akışı hemodinamik ölçütler olarak kabul edilir.
Kan basıncı veya kardiyak debinin (CO) ölçümü litre / dak olarak ölçüldü, ancak 1990'da Strok İndeksi (atım tarafından endekslenen kan akış hızı) ortaya çıktı ve en popüler kullanımdı.
Normalde bu ölçüm, etkinliği hala tartışılsa da, bir pulmoner arter kateterinden veya bir termodilüsyon kateterinden yapılır.
Şu anda, kan akışı neredeyse hiç ölçülmemektedir. Kan akışı matematiksel olarak şu şekilde temsil edilir:
V (hız (cm / s)) = Q (kan akışı (ml / s)) / A (kesit alanı (cm2))
Dolaşım sisteminin her bir noktasındaki kan akışı, bu ortalama arter basıncındaki farklılıklara, kan akış hızı kan basıncına ve kan damarlarının bu akışa direncine bağlıdır.
Üç faktör arasında meydana gelen ilişki (basınç, akış ve direnç), matematiksel olarak şu şekilde ifade edilir:
Akış = Basınç / Direnç
Bu noktada, arterlerin damarın çapından daha büyük bir çapa sahip oldukları ve sağlıklılarsa sıfıra eşit veya çok yakın bir direnç sundukları not edilmelidir. Damar ne kadar kalınsa direnç o kadar zayıf olur.
Terimleri açıklığa kavuşturmak da mümkündür:
- Damar : Kanın dolaştığı ve sınıflandırıldığı bir kanaldır: arterler, kılcal damarlar ve damarlar.
- Arter : Kanın kalpten organlara dolaştığı bir damardır.
- Kılcal Damar: 5 mikron çapında ölçülebilen ve arteriyoller ile venüller arasında yer alan bir damardır.
- Ven : Kalbe kan taşıyan damardır.
Tansiyonun matematiksel gösterimi:
Ortalama arter basıncı (MAP) ≈ 2/3 Diyastolik kan basıncı (BPdia) + 1/3 Sistolik kan basıncı (BPsys)
Kalpten uzaktaki dolaşımdaki kan ne kadar uzaksa, ortalama arter basıncı o kadar düşük olur.
Aslında bu ölçüm aynı zamanda hidrostatik kuvvetlere, damarlardaki kapakçıklara, kas-iskelet kasılmasını üreten solunum ve pompalamaya da bağlıdır.
Sabit kalmayan bir doku oksijen talebinin bir sonucu olarak her kalp atışında değişen dört sistemik hemodinamik modülatör vardır: intravasküler hacim, inotropi, vazoaktivite ve kronotropi.
Kardiyovasküler hastalıklarda belirtilen ilaçlar, hacim düşürücü bileşenlerden (diüretikler), inotropik (pozitif ve negatif), vazodilatörler ve vazokonstriktörlerden ve kronotropik (pozitif ve negatif) oluşmaktadır.
İdeal hemodinamik durum nedir?
Sağlıklı bir kardiyovasküler sistem, tüm metabolik koşullarda tüm dokulara yeterli miktarda oksijen beslemesini sağlar.
İdeal hemodinamik durum cinsiyete, yaşa, metabolik duruma ve yaşam tarzına göre değişir (sporcu olsanız da olmasanız da).
Hipertansiyon ve konjestif kalp yetmezliği çok yaygın iki sistemik hemodinamik bozukluktur ve yaş, cinsiyet ve yaşam tarzı gibi çeşitli risk faktörleriyle ilişkilidir.
Benzer şekilde, hemodinamik durum genellikle beyin ve beyin kanaması (felç), beyin hematomları ve ödem, beyin tümörleri, Alzheimer ve epilepsi gibi beyin ve nörodejeneratif durumlarla ilgilidir.
