Pulmoner segmentler nelerdir?

Akciğer bölümleri, spesifik özellikleri ve fonksiyonları olan akciğerlerin bölümleri veya bölümleridir. Bu bölünme bronşiyal çatallanma sayesinde oluşur.

Akciğer bölümleri ayrıca bir bronş (segmental bronş) ve pulmoner arterin tamamlayıcı bir dalı ile sağlanan akciğer makroskopik birimleri olarak da kabul edilebilir.

Bu segmentlerin her biri, belirli bir venöz ve arteriyel sulama olan 30 ila 60 bronşiyele sahiptir, bu yüzden bağımsız çalışırlar.

Akciğer dışından görülemezler, ancak doktorlar radyografi veya bronkoskopi kullanmalı ve bağ dokusu septası ile ayrılmalıdır.

Akciğerdeki bu segmentleri tespit etmek için elde edilen görüntüler genellikle eksik veya kafa karıştırıcıdır.

Akciğer bölümleri, göğüs cerrahlarına, akciğer görüntülerinin yorumlanmasında ve cerrahi müdahalelerde rehberlik eder.

Sağ akciğerde 3 lob (üst, orta ve alt), 2 fissür ve sol akciğerde 2 lob mevcut.

İki boyutlu görüntülerin yorumlanması için, bilim adamları, 5 lob bölgesinde damarları ve bronşları sınıflandırmak için, kenarlardaki ve kavisli yüzeyleri tespit ederek, loblardaki çatlakların doğrusal görünümünden faydalanan bir sistem yarattılar.

Ek olarak, şablon olarak görev yapan ve kodlanan bir tür küresel akciğer atlası vardır. Üç boyutlu görüntüler açısından, yöntemler Gauss yaklaşımını ve Hessian matrislerinin analizini kullanır.

Bu sistemlerin anatomik bilgiye dayanan zayıflıklarının, “yeni” sınavlara uygulandığında segmentasyon hatalarına neden olabilecek bireysel değişkenlikleri görmezden gelmeleri olduğunu belirtmekte fayda var.

Bu yaklaşım görüntü alanındaki formlara dayanıyorsa, bu hata riskleri azalır.

Akciğer segmentasyonu genellikle ana ve segmental bronşların yeri ve yönüne göre yapılır.

Akciğer bölümlerinin tanımı

1- Doğru segmentler

Sağ akciğerde 10 segment vardır:

Apikal (S1): V şeklindedir ve ikinci kaburgaya uzanan akciğerin zirvesini oluşturur.
Posterior (S2): Geriye dönük, toraks duvarı ikinci, üçüncü ve dördüncü kaburga ile ilişkili olan dörtgen şeklindedir.
Anterior (S3): Orta lobun bronşlarına paralel, hilumdan çevreye kadar bulunur. Neredeyse dörtgen bir şekle sahip ve iki alt bölüme ayrılmıştır.
Lateral (S4): Akciğerin orta lobunda bulunur ve kostal açıdan görülür. Üçgen şekli ile yatay ve eğik çatlaklar arasında bir çeşit kama oluşturur.
Medial (S5): En iyi görünen mediastinal tarafta, akciğerin orta lobunun tüm yüzeyini kapladığı, kalbin kaynaşıp geçtiği yatay fissürün tam orta kısmında görülür. .
Üstün (S6): Bu segment ana bronşun arka kısmında ortaya çıkar, vertebra T4 ile T8 arasında bir üçgen şeklindedir.
Medial bazal (S7): Pulmoner hilumun altında bulunur ve diyafram yüzüne 6 ila 10 arasındaki tüm bölümler gibi görünenlerden biridir. Aynı zamanda kalp segmenti olarak da adlandırılır ve mediastinal yüzeyin önemli bir bölümünü oluşturur.
Anterior bazal (S8): Akciğerin oblik fissürünün ventral kısmında bulunan segment.
Lateral Bazal (S9): Bu bölüm aynı zamanda tepe noktası hiluma işaret eden ve tabanı koztofrenik açıyı kaplayan bir üçgen şeklindedir.
Posterior Bazal (S10): Başka bir üçgen segment. Bu durumda, tepe noktası diyaframın üçte ikisi olan hiluma ve tabana işaret eder.

2- Sol bölümler

Sol akciğerde de 10 segment vardır, ancak aynı bronş tarafından havalandırıldıkları durumlar olduğu için, ikisi bir olarak sayılır.

Ayrıca sağ akciğerin bölümlerine göre birkaç belirgin farklılık olduğu da açıklığa kavuşturulmalıdır: bölümlerin kombinasyonu ve sol akciğerin üst lobunda yer alan ve orta lobun yerini alan bir "dil lobunun" varlığı.

Apico ve posterior (S1 ve S2) İki bölüm olarak görülebilmelerine rağmen, gerçek şu ki, aynı bronşlar tarafından havalandırılmaları nedeniyle bir olarak görülüyorlar.
Önceki (S3): Yatay olarak yerleştirilmiştir.
Alt lingüler (S4): Bu segment ve onu takip eden (S5), sol akciğerin lingülü ile ilişkilidir.
Üstün dilsel (S5)
Superior (S6)
Bazal anteromedial (S7 ve S8)
Yanal Bazal (S9)
Posterior bazal (S10)

Her akciğer bölümünün elemanlarını (segmental bronş, arter ve damarlar) isimlendirmek için bir isimlendirme olduğuna dikkat edilmelidir.

Bu terminolojinin kuralları, büyük harflerin (bölümlere, lobar bronşlara, arterlere veya vene göre referanslara göre S, B, A veya V) kullanılması ve ardından elemanın hangi segmente ait olduğunu belirten bir sayı kullanılması gerektiğini belirtir. söz konusu.

Yani, elementin adı zaten akciğerdeki konumuna ışık verir. Örneğin: B2, segment 2'yi havalandıran bronş anlamına gelir.

Segmental bronşlar

Akciğer bölümlerine hava ileten bronşlardır.

Sağ segmental bronşlar

B1, B2 ve B3, akciğerin üst lobunu oluşturan bölümleri havalandırır, B4 ve B5 ise orta lobu havalandırır.

Sağ akciğerin alt lobu, B6 ila B10 bronşları tarafından havalandırılır.

Bu lob daha fazla bronşlu alandır, çünkü aynı zamanda daha fazla hacimli ve akciğer parankimi bulunan bir alandır, bu nedenle daha fazla havalandırma gerektiren kısımdır.

Sol segmental bronşlar

Sol akciğeri havalandıran bronşlarda, B1'den B5'e kadar üst loba giderler; B7 ve B8, anteromedial bazal segmenti havalandırır ve B6'dan B10'a kadar alt lob segmentlerine giderler.