Crohn hastalığı: belirtileri, nedenleri, tedavileri

Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin transmural enflamatuar bir hastalığıdır, yani, bu sistemin duvarlarının tüm kalınlığını etkiler. Normalde ince barsakların son kısmı olan ileumu daha fazla etkiler.

1932 yılında Dr. Burrill B. Crohn tarafından Oppenheimer ve Ginzburg'daki meslektaşları ile birlikte on dört hastayı inceledikten sonra New York'taki Mount Sinai Hastanesinde açıklanmıştır.

Esas olarak karın ağrısı, ishal ve çeşitli sindirim komplikasyonları ile karakterizedir. Remisyondakilerle değişen salgın dönemlerinde ortaya çıkar.

Bu hastalığı ülseratif kolitten ayırt etmek önemlidir, çünkü çok benzer olmasına rağmen etkilenen bölgeler aynı değildir. Daha sonra, Crohn hastalığının ağızdan anusa kadar gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü nasıl etkileyebileceğini belirtiyorum.

Ülseratif kolit durumunda, sadece kolonu etkiler ve yalnızca bağırsak duvarının daha derin tabakasını tutar, Crohn Hastalığı tüm duvarı etkileyebilir.

Sebepler ve Yaygınlık

Bu hastalık kadınları ve erkekleri eşit derecede etkiler, cinsiyetle ilgili değildir. Her yaşta ortaya çıkabilirler. Çoğu durumda, 15 ila 25 yaşları arasında tanı konmasına rağmen, hastaların çocukluk döneminde sinsice ve spesifik olmayan bir şekilde mevcut olabilir.

Gelişmiş ülkelerde daha yaygındır; Avrupa ve Amerika ülkelerinde görülme sıklığı 100.000 kişi başına 1 ile 10 kişi arasındadır. Kentte kırsal alanlara göre daha sık görülür ve kuzey iklimlerde güney iklimlerden daha sık görülür. Ancak son yıllarda bu modeller değişiyor çünkü Çin ve Hindistan gibi ülkelerde ve Güney Amerika'daki bölgelerde daha fazla Crohn Hastalığı vakası bulmaya başladılar.

Araştırmalar, hastalığın genetik bağlantısıyla ilgili verileri aktarıyor. Aslında, birinci derece akrabalar arasında% 22'ye kadar bir salgın geçirme şansı vardır. Genetik yük önemlidir, ancak kalıtsal kalıp hala bilinmemektedir. Hiçbir Mendel kalıtım modeli gözlemlenmedi.

Crohn hastalığının gelişiminde rol oynayan ve bunlardan bazıları: çevre, genetik ve vücudun bağışıklık sisteminin yetersiz reaksiyonu. Bu patolojinin çevresel tetikleyicisinin ne olduğu bilinmese de, ortamdaki bazı olayların bağışıklık sistemindeki bir yanıtı ve bunun da gastrointestinal sisteme bir saldırıyı tetiklemesi olasıdır.

Crohn hastalığı belirtileri

Crohn hastalığının klinik tablosu, hastaya ve hastalığın seyrine, ayrıca salgınlar ve hastalığın remisyona bağlı olarak oldukça değişkendir. Bu süreler genellikle birkaç ay veya yılda bir gerçekleşir.

Bağırsak duvarlarının iltihaplanması meydana geldikçe, atık suyu kolondan emme yeteneği kaybolur. Böylece, bağırsak duvarlarına zarar nedeniyle ishal eşlik edebilen ishal oluşur.

Ayrıca, ülserlerin olduğu durumlarda kanama meydana gelir. Bol olduğu durumlarda, demir eksikliğinden dolayı kansızlığa neden olur. Benzer şekilde, bu kayıplar hemoglobinin sentezi için gerekli olan ve sinir sisteminin durumu ile yakından ilgili olan B12 vitamini seviyelerinde eksikliklere neden olur.

Bu iltihap, bağırsaklar arasında tünel olan fistüllerin gelişmesine neden olabilir. Bu fistüller, irin, mukus ve hatta dışkının sızmasına neden olabilir. Ek olarak, çatlaklar, anüs duvarındaki yırtıklar ve apseler (bir enfeksiyonun neden olduğu irin cepleri) yaygındır.

Bu hastalıktan muzdarip insanlar karın ağrısı ve kramp geçiriyorlar. Ayrıca acil barsak hareketleri, iştahsızlık ve dolayısıyla kilo kaybı. Ayrıca, fiziksel yorgunluktan muzdarip olabilirler.

Hastalık kriz ve remisyon dönemlerinden geçerken, bu belirtiler en hafif seviyeden şiddetli tutmaya kadar değişen derecelerde ortaya çıkacaktır. Aslında, filizler sırasında insanlar acı çekemezler. Her insan hastalığın çok farklı bir gidişatına sahiptir, bu yüzden bu semptomatoloji değişebilir.

Gastrointestinal sistemle doğrudan ilgili olmayan Crohn Hastalığı semptomları vardır. Yukarıda açıklanan semptomları sunduktan sonra ortaya çıkabilir veya ilk etapta ve gastrointestinal kaynaklı semptomlar olmadıklarından, bu patolojiyle ilgili olma ihtimalleri göz önüne alınmaz.

Bu semptomların arasında şunları buluruz:

• Kızarıklık, acı ve gözlerin kaşınması.
• Ağızda yaralar.
• İltihap ve eklem ağrısı.
• Patlamalar, ağrılı ülserler ve ciltteki yaralar veya kızarıklıklar.
• Kemiklerde üretilen kireçlenme ile osteoporoz.
• Böbreklerdeki taşlar.
• Primer sklerozan kolanjit, hepatit ve siroz gibi böbrek koşullarına sahip hasta sayısı azdır.

Etkilenen tarafa bağlı olarak, farklı türde Crohn Hastalığı vardır. Biz buluruz:

Crohn's kolit (granülomatöz): Sadece kolonu etkilediğinde.

• Gastroduodenal Crohn hastalığı: İnce bağırsağın ilk kısmı olan mide ve duodenumu etkiler.
• Ileit: İnce barsakların son kısmı olan ileum enfeksiyonunu ifade eder.
• İleokolit: Bu en yaygın şeklidir. Kolon ve ileumu etkiler.
• Jejunoleitis: Bu durum ince bağırsağın üst yarısı olan jejunumda düzensiz iltihap lekeleri oluşturur.

tanı

Crohn Hastalığı tarafından üretilen semptomlar başka hastalıklarda da mevcut olduğundan, tanı diğer patolojileri ekarte etmeyi amaçlamalıdır. İlk olarak, fizik muayene ve bir dizi soru ile eşlik edecek olan tıbbi öykü analizine devam ediyoruz.

Aşağıdaki testler eşlik edebilir:

• Kansızlık olup olmadığını kontrol edeceğin kan testi.
• Dışkı örneği. Gastrointestinal enfeksiyonların veya kanamaların ve iltihapların var olduğunu ekarte etmeye yarar.
• Kolonoskopi. Crohn hastalığını spesifik olarak teşhis etmek için en yaygın kullanılan testtir. Bu test ile rektumun iç kısmını, tüm kolonu ve ileumu görebilirsiniz. Bu test, hastanın evden önceki bazı hazırlıklarını gerektirir, çünkü aynı iki ya da üç gün önce, diyet berrak sıvılara dayanmalıdır. Ayrıca, önceki gece ve testten birkaç saat önce, müshil almalı ve alanı dışkıdan temiz tutmak için lavman kullanmalısınız. Bu testte tuvaletler, kişinin iltihaplanma, ülser veya kanama geçirip geçirmediğini kontrol eder. Gerekli görülürse, dokuyu analiz etmek için bir biyopsi yapılabilir. Böyle bir durumda, yatıştırıcı ve ağrı kesici ilaçlar uygulanır.

Kolonoskopiye benzer bir prosedür izlenerek, rektum ve sigmoid kolonu, yani alt kısmı gözlemlemeye yarayan esnek sigmoidoskopiler de gerçekleştirilir.

• Bilgisayarlı Tomografi, X ışınları ve dijital medya aracılığıyla, vücudun iç görüntülerini oluşturur. Gerekli görüldüğü takdirde, belli bölgelerin yerini tespit etmek için özel bir boya enjekte edilebilir.
• Üst gastrointestinal sistemin radyografik serisi. Bu durumda, ince bağırsağın gözlenmesi için üst kısmın röntgenleri çekilir. Testten 8 saat önce yemek yiyemezsiniz ve bu sırada baryum yutabilirsiniz. Baryum, toprağa benzer bir kıvamda olan ve ince bağırsağı kaplayan beyaz bir sıvıdır. Bu şekilde, hastalığın semptomları takdir edilecektir. Acı verici bir test olmamasına rağmen, takip eden günlerde, baryum nedeniyle şişlik ve bulantı olabilir.
• Alt gastrointestinal sistemin radyografik serisi. Bu röntgen ışınları kalın bağırsağı gözlemlemeye yarar. Önceki günler için endikasyonlar kolonoskopiklere benzer. Ayrıca, baryum alımına eşlik edebilir.
• Sanal kolonoskopi olarak da bilinen bilgisayarlı tomografik kolografi. Bu test kolon kanseri teşhisinde kullanılır, Crohn hastalığının henüz etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Bu test sırasında, içine hava üflendiği rektuma küçük bir tüp sokulur ve bu sırada kolonun Bilgisayarlı Tomografisi ile görüntü alınır.

tedavi

Halen Crohn hastalığının tedavisi için hiçbir ilaç kullanılmamaktadır, hepsi semptomatiktir. Yani, semptomları hafifletir ve patoloji nedeniyle yaşadıkları acıları azaltır. Ayrıca, bu hastaların yaşam kalitesinin iyileşmesine de katkıda bulunurlar.

Başlangıçta, tanıyı aldıktan sonra, reçetede verilen ilaçlar anti-enflamatuar, kortikoid ve immudepresanlardır. Bu tedaviye istirahat ve sindirimi kolay olan bir diyet eşlik etmelidir.

Anti-enflamatuarlar, iltihabın neden olduğu ağrıyı ve ayrıca ishali azaltmak için kullanılır. Steroidler ayrıca, vücutta üretilen doğal maddelere benzer olduklarından enflamasyonu azaltmak için kullanılır.

Bunlar, uzun süreli kullanımda ciddi yan etkiler taşıdığından, kısa süre kullanılır. Sonuçta, kullanılan bağışıklık sistemi baskılayıcıları, bağışıklık sisteminin zararsız olan malzemeye saldırmasını önlemeye yarayan azatiyoprin ve 6-merkaptopurindir.

Ayrıca, biri damar enjeksiyonu yoluyla verilen ve hasta başka bir ilaca yanıt vermediğinde kullanılan biyolojik tedavileri kullanır.

Fistül veya diğer enfeksiyonlara bağlı enfeksiyon olduğu durumlarda antibiyotik verilecektir.

İshal ve sıvı replasmanına karşı savaşmak için antidiarfat kullanılır. Normalde, iltihap iyileşirken ishal azalır, ancak bazen bu semptomun tedavisi için gereklidir. Hidrasyon da bu durumlarda, bu eksiklik durumunu hafifletmek için mineral tuzlarının yutulması kadar önemlidir.

Crohn Hastalığı hastalarının yaşamları boyunca göz önünde bulundurmaları gereken bir dizi diyet önerisi vardır. Stabilite dönemlerinde takip edilmezse, hastalığın yeniden ortaya çıkmasına neden olabilirler. Onlar:

• Yutulan besinler lif ve yağ bakımından düşük, protein ve kaloride yüksek olmalıdır. Bazı durumlarda, daima doktor tarafından reçete edilmesi gereken vitamin takviyelerinin kullanılması tavsiye edilir.
• Çiğ yiyecekleri yemeyin çünkü daha yavaş ve daha ağır bir sindirim taşırlar.
• Kızartılmış, sote edilmiş ve yağlı yiyecekler tavsiye edilmez. Yiyecekler buharda pişirilmeli, fırınlanmalı veya ızgara yapılmalıdır.
• Hidrasyon çok önemlidir. Günde yaklaşık 1, 5 litre sıvı alımı tavsiye edilir. Su, asitli olmayan doğal meyve suları, infüzyonlar, vb. Olabilir.
• Laktozlu süt ürünleri, peynir, alkol, kahve ve diğer uyarıcılar, çikolata, şekerler vb. Gibi bağırsak tahrişine neden olan yiyecekleri tüketmemelidirler.
• Sindirim sistemini temiz tutmak ve ishale maruz kalmamak için plantago veya müsilaj kullanılması tavsiye edilir. Yiyecek veya ilaç alımının yeni olmadığı zamanlarda almak önemlidir.
• Antioksidan vitaminler (C ve E vitaminleri, magnezyum, çinko, ...) gastrointestinal sistemin onarılmasına ve dokuların onarılmasına yardımcı olur.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı içerisinde, stresin vücutta yankılanacak olan sinir sisteminin iyi işleyişine katkıda bulunmaktan kaçınması önemlidir.

Bu rehberler çok önemlidir, çünkü diyetlerine bakmazlarsa hastalık tekrar ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın daha ileri evrelerinde, bu kişilerin cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğu vakaların% 75'ine kadar. Bu genellikle bağırsak delinmesi, aynı veya güçlü bir kanamanın tıkanması veya tıkanması nedeniyle acil olarak yapılır. Diğer durumlarda, fistüller veya apseler gibi hastalıklarla ilişkili semptomlardır.

Cerrahi işlemin bağırsağın sınırlı rezeksiyonu için olduğu durumlar vardır. Yani, bağırsakların hastalıklı olan ve diğer tedavilere cevap vermeyen alanlarının çıkarılmasına devam ederler. Bu ameliyat, birçok insanın yanlış düşündüğü gibi, hastalığı tedavi etmez.

kaynakça

1. Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği. Crohn hastalığı.
2. Bernard Chorn, B. Biyografi, Wikipedia'da Wikipedia'dan İngilizce sürümünde çıkarıldı.
3. Amerika'nın Crohns ve Colitis Vakfı. Chorn Hastalığı ile Yaşamak (2010)
4. Licata, M. Crohn Hastalığı.
5. MedlinePlus. Crohn hastalığı.
6. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Crohn Hastalığı hakkında bilmem gerekenler (2013).
7. Orphanet. Crohn hastalığı (2013).