Wolff-Parkinson-White Sendromu: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Wolff-Parkinson-White sendromu veya preeksitasyon sendromu, kardiyovasküler sistemde aritmilerin ortaya çıkmasına neden olan bir anormalliktir. Genellikle çok erken yaşlarda (hamilelik, bebekler veya çocuklar sırasında) ortaya çıkar, ancak neyse ki ablasyon gibi etkili çareler vardır.

Bu makale boyunca hastalığın tanımı, belirtileri, tanısı ya da nedenleri ve hastalığın en büyük endişelerinden biri olan kalıtsal bir sendrom olup olmadığına cevap vererek başka bir dizi tedaviyi özetleyeceğiz.

Wolff-Parkinson-White sendromunun özellikleri

Wolff-Parkinson-White sendromu, adını 1930 yılında ilk kez tanımlayan üç doktora borçludur. Kararı, genç insanlarda ortaya çıkan ve paroksismal taşikardi ile sonuçlanan elektrokardiyografik bir değişiklikti.

Wolff-Parkinson-White sendromu kardiyovasküler sistemdeki bir anormallik ile karakterizedir. Özellikle, atriyumdan elektriksel darbenin normal yoluna uymayacak şekilde ventriküle geçmesine izin veren anormal bir elektrik bağlantısına yönelik bir aksesuar yoluna sahiptir.

Bu aksesuar yolu, paroksismal taşikardi gibi aritmilerin görünümünü destekler. Bu taşikardiler, oral iletim sistemi ile aksesuar yolu arasında yeniden girilen olarak da bilinen anormal elektrik devrelerinin kurulmasından kaynaklanmaktadır.

Wolff-Parkinson-White sendromu bebeklerde ve çocuklarda karşılaşılabilecek kalp hızı problemlerinden biridir.

Bu tip sendromlu hastalar genellikle ani ölüm riski taşırlar, bu nedenle elektrokardiyogram ve ekokardiyografi ile ölçüm yapmak uygundur.

Ani ölüm riski artarsa veya aritmileri ortadan kaldırmak istediğinizde bir elektrofizyolojik çalışma yapılabilir. Bu, radyofrekans akımlarıyla (ablasyon olarak da bilinir) ortadan kaldırmak için bu aksesuar yolunu bulmamızı ve incelememizi sağlayacaktır.

Bu tekniğin başarısı kanıtlanmış olmaktan çok daha fazladır, çünkü yaklaşık% 90'ı komplikasyon olmadan başarılı olmaktadır. Antiritmik ilaçlar da kullanılabilir.

frekans

Bu patolojilerin görülme sıklığı her bir bireyde yaşamadan ergenlerin yaklaşık% 65'inin ve 30 yaşın üzerindeki kişilerin% 40'ının asemptomatik olduğu düşünülen 1000 kişi başına 1-3'tür. semptom (İspanyol Kardiyoloji Derneği, 2012).

Ayrıca, Wolff-Parkinson-White sendromundan etkilenen, 1000 derecelik bir insidansın birinci derece bir akrabada olduğu görülmüştür.

tanı

Teşhis koşulları yaşa bağlıdır. Bebeklik döneminde ilk yaşam yılı genellikle taşikardi bölümlerinden sonra teşhis edilir.

2013'teki bir Europace çalışmasına göre, çoğu ülke, bu hastaların yönetimi için rehber ilkelere sahip değildir. Bununla birlikte, İspanya'da İspanyol Kardiyoloji Derneği web sayfasına eklenmiş ve bu patolojisi olan asemptomatik hastaların tedavisi için 2012 uzman rehberi.

Tüm semptomlar değerlendirildikten sonra, doktor hastanın bu semptomdan muzdarip olma ihtimaline inanıyorsa, elektrokardiyogramdan (EKG) geçmek için onu bir kardiyoloğa yönlendirecektir.

EKG, kalp atış hızını ve elektriksel aktiviteyi kaydeden bir testtir. Kollara, göğse ve bacaklara yerleştirilen küçük elektrotlardan oluşur. EKG'miz olağandışı bir patern kaydettiyse, Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı doğrulanır.

semptomlar

Doğuştan bir hastalık olmasına rağmen, geç ergenliğe veya erken erişkinliğe kadar semptomlar görünmeyebilir.

Kalp atış hızı bölümleriyle ilgili olarak, bunlar insanların özelliklerine göre değişir. Bazılarının sadece birkaç bölümü olsa da, diğerleri haftada 1-2 kez veya daha fazla yaşayabilir.

Supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada 100 atımdan fazla anormal derecede hızlı bir kalp hızıdır.

Bu sendromdan muzdarip bir kişinin aşağıdaki belirtileri olabilir:

- Göğüste baskı veya ağrı

-Mareos

Bayılma hissi

-Desmayo

-S nefes darlığı (nefes darlığı)

-Palpitaciones

-Düşük egzersiz toleransı

-Kaygı

-Bazı durumlarda bilincini kaybedebilirsiniz (senkop)

Hastanın WPW ile yaşayabileceği bir başka belirti, atriyumun çok hızlı bir şekilde attığı atriyal çarpıntıdır; veya kas duvarının hızlı bir düzensiz kasılmasının olduğu atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyon, sizi etkileyeceği dereceye bağlı olarak birkaç yolla tanımlanabilir. Bunlar:

-paroksismal atriyal fibrilasyon : genellikle 48 saatte herhangi bir tedavi yapılmadan kaybolur.

- kalıcı atriyal fibrilasyon : Her bir bölümün süresi tedavi edildiğinde genellikle 7 gün veya daha azdır.

Uzun süreli kalıcı atriyal fibrilasyon : bu, yaklaşık bir yıl veya daha fazla süredir kalıcı atriyal fibrilasyonun olduğu anlamına gelir.

Kalıcı atriyal fibrilasyon : bu tip bir fibrilasyon her zaman mevcut olacaktır.

Wolff-Parkinson-White sendromunda ventriküler fibrilasyonun kalp durmasına ve ani ölüme neden olacağı için çok nadir görülür.

Ventriküler fibrilasyon, kalbin elektriksel aktivitesi düzensiz olduğunda, kalp atışının koordinasyonunun olmaması ve ventriküllerin hatalı çalışması ile sonuçlanır.

Normal bir kalbin bir iletim yolu vardır ya da elektrik darbelerinin kalbin küçük boşluklarından (kulakçıkların) büyüklerine (ventriküllere) iletildiği (His demeti) olarak da bilinir.

Ancak, Wolff-Parkinson-White sendromu olması durumunda, bireylerin ikinci bir anormal iletim yolu vardır; bu, atriyumun kaslarından ventriküllere ek elektriksel güçler göndermekten sorumlu olan Kent ışınıdır.

nedenleri

Genel olarak, Wolff-Parkinson-White sendromu vakaları, önceden belirlenmiş bir sebep olmadan basit bir tesadüfen üretilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda genetik bir kökene sahip olabilir, bu yüzden otozomal dominant olarak kalıtsaldırlar.

Çok az sayıda olmasına rağmen, Wolff-Parkinson-White sendromuna yol açan en bilinen nedenlerden biri PRKAG2 genindeki mutasyonlardır.

Bu gen, doğumdan önce kalbin gelişiminde rol oynayabilir, ancak rol hala bilinmemekle birlikte, mutasyonlarının Wolff sendromu gibi kardiyak anormalliklerin gelişmesine yol açıp açmadığı sorgulanmaktadır.

Araştırma verilerine göre, bu mutasyonların kalpte AMP ile aktive olan protein kinazın aktivitesini değiştirdiği, ancak meydana gelen değişikliklerin aşırı aktivasyon veya azalmış aktiviteye bağlı olup olmadığı tamamen açık değildir.

Diğer çalışmalar, protein kinaz aktivitesindeki bu değişikliklerin kalbin iyon kanallarında meydana gelebilecek değişikliklerle ilgili olduğunu göstermektedir.

Bu iyon kanalları, kalbin ritmi için önemlidir, çünkü bunlar hücre içinde ve dışında pozitif olarak yüklü atomlardır.

Öte yandan, bazı araştırmacılar ailesel WPW sendromunun bir glikojen depo bozukluğu nedeniyle olduğuna inanmaktadır.

tedavi

Tedavi seçimi hem hastanın özelliklerine hem de semptomlarının ciddiyetine bağlıdır.

Bu prosedürler ve spesifik terapötik girişimler, aritmi türü, sıklığı, semptomların şiddeti, kalp durması riski ve genel sağlık ve / veya diğer elementler gibi birçok faktöre bağlı olarak değişebilir.

Ablasyon tekniği, bugün hastalığı kesinlikle iyileştiren ve böylece yaşam boyu ilaç alma gereğini ortadan kaldıran tek tekniktir.

Hastada birkaç aritmi varsa ve tehlikeliyse, kateter ablasyonu genellikle ilk seçenek olarak kullanılır.

Bu prosedür, bir kateterin, damar çevresine yapılan küçük bir insizyondan bir artere sokulmasını içerir, böylece kalp bölgesine ulaşabilir ve taşikardiye neden olan kısmı tahrip edebilir. % 80'den fazla başarıları var.

Aritmi ataklarını kontrol etmek için kullanılabilecek ilaçların bazıları şunlardır: adenosin, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilide ve amiodaron. Verapamil gibi diğer ilaçlar ventriküler fibrilasyon riskini artırabilir, bu nedenle kullanımı özellikle belirtilmelidir.

Önceki tedavileri kullanamamak durumunda başka bir teknik, aksesuar rotasını dağlamak veya dondurmak için açık kalp ameliyatı olacaktır. Bu müdahale aynı zamanda bu sendrom için kalıcı bir tedavi sağlayabilir.

Bir bölümü durdurmaya yardımcı olabilecek üç teknik vardır. Bunlar:

-Vagal manevralar : elektriksel sinyalleri yavaşlatan siniri uyarmaya yardımcı olabilecek bir tekniktir.

-Medicaments : Bir adenosin enjeksiyonu anormal elektrik sinyallerini engelleyebilir.

-Kardiyoversiyon : Kalbi normal oranda sallayan bir tür elektrik şoku terapisidir. Bunlar tıpkı öncekiler gibi hastanede yapılabilir.

Yeni bölümleri engellememize yardımcı olabilecek teknikler şunlardır:

Yaşam tarzında değişiklikler : sağlıklı bir diyet yemek ve atak yapanlara kaçınmak.

-medikasyon : amiodaron gibi ilaçlar, kalpteki elektriksel darbeleri azaltarak atakların önlenmesine yardımcı olur.

kateter ablasyonu