Amok Sendromu: Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi
Amok sendromu, bireyin geçici olarak düzensiz ve irrasyonel hale geldiği, kontrolünü kaybettiği ve ulaşabileceği insanlara veya nesnelere karşı şiddetsiz ve haksız bir şekilde çarptığı bir durumdur.
Malezya, Porto Riko ve Filipinler'de yaygın olan sözde kültürel bir yapı olduğu söylenen nadir bir sendromdur, ancak modern kültürlerde de vakalar yaşanmıştır.
Bölümden önce, kişinin günler veya haftalarca sürebilen bir sosyal geri çekilme dönemine girmesi normaldir. Salgın herhangi bir belirgin sebep olmadan aniden belirir.
Birey, arkadaş, aile veya seyirci gibi, yoluna çıkan herhangi bir kişiye veya nesneye saldırabilir. Bu şiddet patlaması kişi kısıtlanana kadar saatlerce sürebilir, bazı durumlarda ölümü gerekli olabilir.
Amok sendromunun özellikleri
Bazen bu belirtilerden muzdarip olan kişi intihar edebilir. Bölümden sonra, birey genellikle günlerce sürebilen stupor veya uyku durumuna geçer. Uyandığında, olayla ilgili amnezi ve sosyal geri çekilmenin sürekliliği yaygındır.
Her ne kadar zihinsel bozukluğu olan bireylerin işlediği çoklu cinayet olayları ve intihar olayları bugün nispeten yaygın olsa da, tıbbi literatürde Amok sendromundan muzdarip olan kişilerin bu intihar veya intihar davranışları ortaya çıkmadan önce tanınması veya tedavisi hakkında son bir tartışma yoktur. katil ruhlu.
Zihinsel bozuklukların tanısında konsensüs görüşünü oluşturan DSM-V, Amok sendromunu günümüzde çok sık olmayan bir kültürel fenomen olarak tanımlamaktadır.
Amok sendromunun, kabilelerin coğrafi izolasyonları ve onların manevi pratiklerinin bir sonucu olarak geliştiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, bu sendromu “kültürel” olarak nitelemek, coğrafi bir izolasyonun olmadığı batı ve doğu kültürlerinde benzer davranışların gözlendiği gerçeğini göz ardı etmektedir.
Dahası, bu sendromun günümüzde nadiren ortaya çıktığına inanmakla birlikte, modern toplumlarda şu anda ilk kez gözlemledikleri ilkel kültürlerden daha fazla bu şiddet içeren davranışların bölümleri olduğu bir gerçektir.
Tarihsel arka plan
İngilizce'de "Running Amok", kontrolsüz ve vahşi davranmanın bir yolunu tanımlayan yaygın bir ifadedir. "Amok" terimi, "amuck" veya "amuko" da yazılmıştır, Malezya’nın orijinalidir ve amikosun zihinsel durumunu, manik, kontrolsüz ve çılgınca saldırıları gerçekleştiren ve savaşa giren birini öldüren eski savaşçıları açıklar. yolda.
Malay mitolojisine göre, bu eylemler istemsizdi ve savaşçıların bedenine giren ve yaptıklarını bilmeden şiddetle davranmaya zorlayan bir ruhtan kaynaklandı.
Başlangıçları 1770 yılına dayanan bu davaların çoğu, Malay, Filipino ve Porto Riko kabilelerinde tarihsel olarak gözlemlendi. Kabilelerdeki görülme sıklığı, bunlarla ilişkili kültürel faktörlerin sendroma neden olduğu inancını güçlendirdi ve kültürü kökeninin en kabul gören açıklaması haline getirdi.
Takip eden iki yüzyıl boyunca Amok sendromu insidansı ve psikiyatrik ilgisi azaldı. Bölümlerin görülme sıklığı, ilkel kabilelerin kültürel etkisinin çoğunu ortadan kaldıran batı etkisine bağlandı.
Bununla birlikte, yukarıda bahsedildiği gibi, kabilelerde davalar azalırken, daha modern toplumlarda artmıştır. Şu anda, ilkel kabilelerde meydana gelen vakalarla karşılaştırılabilir çoklu cinayet vakalarının birçok açıklaması vardır.
Tarihsel olarak, gözlemciler sendromun iki formunu tanımladılar, ancak DSM ikisi arasında bir ayrım yapmıyor. En yaygın biçim olan beramok, kişisel bir kayıpla ilişkilendirildi ve bundan önce depresyon ve melankolik bir ruh hali dönemi başlıyordu. En nadir görülen amok, öfke, algılanan bir hakaret ve saldırıdan önce intikam alma ihtiyacı ile ilişkiliydi.
Bu açıklamaya dayanarak, formlardan birincisi bir ruh hali bozukluğu ile bağlantılı olabilir ve ikincisi psikoz veya bazı kişilik bozuklukları ile ilgili olabilir.
Etkilenen kişilerin psikososyal profili
Araştırmacılar, şu anda Amok sendromundan muzdarip olan bireylerin psikososyal profillerini tanımlamışlardır.
Bu insanlar genellikle yakın zamanda kaybedilen veya kişilere hakaret almış olan genç veya orta yaşlı erkeklerdir. Çoğu zaman ordudan taburcu oldular, eğitim zayıf ve sosyoekonomik bağlamı düşük.
Çoğu zaman sakin, sessiz ve çekilmiş olarak görülürler. Geçmiş davranış modellerinin çoğu zaman olgunlaşmamışlık, dürtüsellik, kontrolsüz duygusallık veya sosyal sorumsuzluk içerir. Bu profil, Malezya'daki bireyler ve Amok sendromundan muzdarip olan diğer etnik gruplar arasında tutarlıdır.
önleme
Günümüzde, bu sendrom tanı ve / veya tedavi olmadan bir psikiyatrik durumun (özellikle psikotik veya kişilik bozukluğu) olası sonuçlarından biri olarak görülmelidir.
Amok sendromu, psikotik bozukluklardan, duygudurum bozukluklarından ve kişilik bozukluklarından muzdarip çok sayıda insanı dikkate alarak, istatistiksel olarak nadir görülür.
Ancak mağdurlara, ailelere ve topluluklara verdiği duygusal hasar çok geniştir ve kalıcı bir etkiye sahiptir. Bu insanlardan birinden birinin hayatını tehlikeye atmadan bir saldırıyı durdurmak imkansız olduğundan, önlenmesi neden olduğu hasarı önlemenin tek yoludur.
Bu yeni bakış açısı, şiddet olaylarının rastgele ve tahmin edilemez olduğu ve bu nedenle önlenemeyeceği yönündeki ortak algıyı atar.
Amok sendromunun bir psikiyatrik durumun sonucu olarak karakterize edilmesi, intihar davranışında olduğu gibi, hastanın sendromu geliştirme potansiyelini değerlendirmek ve tedavi planlamak için kullanılabilecek risk faktörleri olduğunu ortaya koymaktadır.
Amok sendromunun bölümlerini önlemek, gelişime yatkın bireylerin erken tanınmasını ve altta yatan psikolojik durum için acil tedaviyi gerektirir.
Senden sonra bir tıbbi müdahale mümkün değildir ve şiddet içeren davranışların sonucu, psikiyatrik tanı ve modern tedavilerin ortaya çıkmasından iki yüz yıl önce olduğundan farklı değildir.
Müdahalenin ilk adımı, psikososyal ya da psikolojik koşulları onları sendrom geliştirmeye yatkın kılan bireylerin belirlenmesidir.
Amok sendromununkine benzer şiddet içeren davranışlar gösteren birçok kişi doktorlarla yakın zamanda temasta bulunmuştur. Bu hastaların birçoğu, genellikle bir ruh sağlığı uzmanına danışmakla bağlantılı olan stigma ya da zihinsel bir rahatsızlık ya da korkusu olduğunu inkar etme nedeniyle bağlanan stigma nedeniyle psikiyatrist ya da psikolog yerine aile doktoruna başvurur. herhangi birinden muzdarip oldukları şüphesini doğrulayın.
Risk faktörleri
Amok sendromuna ayrılmış sınırlı literatür, bazı psikiyatrik koşulların, kişilik, patoloji ve son kişisel kayıpların hastalığın kökenindeki önemli faktörler olduğu sonucuna varmaktadır.
Bununla birlikte, hiçbir rapor bu duyarlılıktan hangi özel koşulların veya belirli kişilik bozukluklarının sorumlu olduğunu belirlemedi. Psikiyatrik raporlara ve günümüzdeki şiddetli davranış vakalarına dayanan delillere dayanarak, sendrom gelişimi için risk altında olması gereken faktörler şunlardır:
- Psikiyatrik durumların tarihçesi
- Şiddet içeren davranışların veya şiddetli tehditlerin önceki bölümleri
- Son kişisel kayıplar
- Şiddetli intihar girişimleri
- Önemli özellikler veya kişilik bozuklukları
Hastanın sahip olduğu risk faktörleri arttıkça, şiddetli hareket etme potansiyeli artar.
Risk faktörlerinin her biri, hasta için önemli olan ortamlardaki aile üyeleri ve diğer insanlar tarafından sağlanan bilgilerle desteklenen tam bir hasta öyküsü ile değerlendirilmelidir: arkadaşlar, komşular, çalışanlar ...
Diğer sağlık uzmanları tarafından sağlanan önceki tıbbi geçmiş, sendromun tipik davranışlarının öncüllerini gözlemlemek için de faydalıdır.
Psikotik bozukluğu olan hastalar güvenilir ve tutarlı bilgi sağlayamayabilirken, kişilik bozukluğu olanlar şiddetli dürtülerini ve geçmiş problem davranışlarını en aza indirgeyebilir veya gizleyemez.
Hastanın yaşamında meydana gelen kişilerarası çatışma, potansiyel bir Amok atak için önemli bir tehlike işareti olarak görülmelidir.
Bu sendrom için risk faktörlerinin çoğu intihar ile benzerdir. Her iki davranışın da, bir kişi cinayet olayından sonra kendi hayatını almaya çalıştığında bir araya gelmesi yaygındır.
Altta yatan psikolojik durumların tedavisi
Müdahalenin ikinci adımı Amok olayının gerçekleşmemesi için hastanın yaşadığı psikiyatrik durumu veya kişilik bozukluğunu tedavi etmektir. Doktorlar, gelişmekte olan Amok sendromuna duyarlı hastalarda farmasötik bir müdahale başlatabilir, ancak her zaman psikolojik bir değerlendirme ve tedavi ile birleştirilmelidir.
İstemsiz psikiyatri hastanesinde yatış, ruhsal durumlarının bir sonucu olarak intihar veya yakın bir cinayeti yapacak hastalar için bir seçenektir.
Risk faktörü önemli bir akıl hastalığı içermeyen hastalar için istemsiz tedavi gerekli değildir. Kişilik rahatsızlıklarından muzdarip olan hastalar için tipik bir durumdur.
Risk faktörleri olan bir hasta için uygun tedavi, klinisyenin, her hasta için hangi tedavi yöntemlerinin en iyi olacağını belirlemek için kullanılabilecek doğru bir teşhis koymasını gerektirir.
Bugüne kadar, özellikle Amok sendromunun şiddet davranışını belirleyen bir ilaç tedavisi yoktur ve şiddet, çoklu faktörlerin bir sonucu olduğu için, bu tür bir ilacın yakın gelecekte gelişmesi muhtemel değildir.
Amok sendromunda gözlemlenen kitlesel şiddete çok çeşitli psikiyatrik rahatsızlıklar neden olabilir ve bu nedenle tıbbi tedavi teşhis edilebilecek bir hastalığa veya rahatsızlığa yönlendirilmelidir.
Genel olarak, depresif bozukluklar antidepresanlar ve destekleyici psikoterapi ile tedavi edilebilir.
Antidepresanlar, vakaların% 85'inde hastalığın semptomlarını hafifletmede etkilidir. Semptomların iyileşmesini kontrol etmek için hasta izlenmelidir. Serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlara kıyasla hızlı terapötik tepkileri nedeniyle genellikle en çok tercih edilen antidepresanlardır.
Ek olarak, serotoninin şiddet ve intihar davranışında önemli rol oynayan bir nörotransmiter olduğu gösterilmiştir.
Psikoterapinin amacı şiddet içeren davranışları önlemektir. Bunun için klinisyen terapide aktif rol almalı ve hastanın ailesinden ve sosyal ağlarından yardım almalıdır.
Hasta, depresif bozuklukla birlikte psikoz semptomları gösteriyorsa, antidepresanların ruh halini arttırıcı etkisi elde edilinceye kadar, antipsikotik ilaçlarla ilk tedavi dönemi gerekebilir. Psikotik semptomları olan veya intihar ya da cinayet dürtüleri olan hastalar hariç, çoğu kişi ile hastane dışı ortamlarda uğraşmak genellikle kolaydır.
Paranoid şizofreni veya sanrısal bozukluk gibi psikotik bozuklukları olan hastalar antipsikotik ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar şizofrenide, manik ataklarda ve diğer spesifik olmayan psikotik bozukluklarda düşünce bozukluklarının, halüsinasyonların ve sanrıların azaltılmasında etkilidir.
Bununla birlikte, bu ilaçlar sadece borderline kişilik bozukluğu ve antisosyal bozukluk gibi psikotik olmayan durumlardan kaynaklanan şiddet davranışını kontrol etmede mütevazı etkilidir.
Antikonvülsan ilaç tedavisi bazı hastalarda şiddet içeren davranışları kontrol etmede kullanılmıştır ve etkilidir. Bununla birlikte, şiddet içeren davranışları tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi kullanımı da deneysel olarak kabul edilir ve tamamen uygun değildir.
Şiddete aykırı davranışı tedavi etmek için antikonvülsanların uygunsuz kullanımına ilişkin genel açıklamanın tek istisnası, kullanıldığında ortaya çıkar çünkü bu davranış mani ile ilişkilidir. Bir antimanik ajan olan Lityum, bipolar bozukluk ve mani için ana tedavi olmaya devam etmektedir.
Hastaneye yatış, hastaların kendilerine veya etraflarındakilere zarar vermesini önlemek için gerekli olabilir. Hastaneye yatıştan sonra, hastanın davranışını izlemek ve ilacı ayarlamak için yararlı bir yöntem kısmi yatış şeklidir.
Sonuç
Özetlemek gerekirse, Amok sendromunun bugün kültüre bağlı kaldığı tartışılabilir. Daha modern ve kullanışlı bir yaklaşım, bu sendromun zihinsel veya kişilik bozukluğu veya psikososyal stresler sonucu oluşan aşırı şiddetli davranış biçimini temsil ettiğini düşünmektir.
Risk faktörlerinin erken tanınması ve sendromun altında yatan psikolojik durumun derhal tedavisi, bunu önlemek için en iyi seçenektir.
