Endişeli Karışık Depresif Bozukluk: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Karışık endişeli depresif bozukluk çok sık görülen bir durumdur ve hem kaygı hem de depresyon semptomlarını eşit ölçüde sunan, ancak daha az yoğun olan hastaları içeren tanısal bir kategoriden oluşur. Çoğu zaman, endişe belirtileri depresyon belirtilerinden daha belirgindir.

Bu hastalar ayrı ayrı anksiyete veya depresyonun spesifik tanı kriterlerini karşılamamaktadır. Ayrıca, yaşamdaki stresli olaylara bağlı olmayan semptomların ortaya çıkması ile de karakterize edilir (Kara, Yazıcı, Güleç ve Ünsal, 2000).

Bu sınıflandırma nispeten yenidir ve çok az çalışılmıştır, çünkü diğer tanı ölçütlerine uymayanlar için "terzi çekmecesi" olarak çalışmaktadır.

Bununla birlikte, kişinin zihinsel sağlığını etkileyen ve dolayısıyla günlük işleyişlerini etkileyen bir hastalık oluşturduğu açıktır.

Karışık anksiyete depresif bozukluğunun nedenleri

Çok sayıda çalışmadan sonra, hem kaygı hem de depresif rahatsızlıkların biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörlerin bir çok farklı nedenlerle birleşiminden ortaya çıktığı sonucuna varılmıştır.

Her iki bozukluğun nedenleri çok benzer olduğu için, birlikte ortaya çıkmaları garip değildir. Aslında, majör depresyonu olan hastaların yaklaşık% 58'inde de bir anksiyete bozukluğu vardır ve yaygın anksiyeteden etkilenenlerin% 17.2'sinde depresyon vardır.

- Biyolojik faktörler: Genetik yatkınlıklara ek olarak, serotonin veya dopamin gibi bazı beyin nörotransmiterlerinde ve reseptörlerinde dengesizlikleri içerir.

- Psikolojik faktörler: kişilik, kişinin bilişsel şemaları, değerler, inançlar vb.

- Çevresel faktörler: işlevsel olmayan ailelerde yetişen, kararsız ortamlarda, daha düşük sosyo-ekonomik seviyeye sahip olmak (daha zorlu bir hayata dönüşmesinden beri).

semptomlar

Karmaşık endişeli depresif bozukluk, bir aydan fazla süren ve kronik olma eğiliminde olan üzücü üzüntü ve endişe ile dikkat çekiyor.

Bu gibi sayısız belirtilere, semptomlara ve sonuçlara neden olabilir:

- Bilgiyi öğrenme ve hatırlamada konsantrasyon eksikliği ve güçlük olarak çevrilen dikkat ve hafızadaki değişiklikler.

- Uykusuzluk veya hipersomni gibi uyku bozuklukları, uyuyakalmakta veya normalden daha erken uyanmakta zorluk çekse de.

- Gün boyunca yorgunluk ve yorgunluk.

- Tekrarlayan endişe, sinirlilik ve kolay ağlama.

- Apati, daha önce onu memnun eden faaliyetlere büyük bir ilgi kaybı ile.

- Geleceğe yönelik olumsuz vizyon veya umutsuzluk.

- Genellikle kendileri veya diğer önemli insanlar için tehlikeli bir şey olacağı hissinin eşlik ettiği korkulan uyaranlara veya semptomlara aşırı duyarlılık.

- Daha çok endişe ile ilişkili, aralıklı olsalar bile taşikardi, titreme, ağız kuruluğu, havanın bitme hissi veya parestezi belirtileri vardır.

- Sosyal bozulma, başkalarıyla temastan kaçınmaları nedeniyle.

- Düşük özgüven.

- Sorumluluklarını yerine getirmiyorlar: genellikle okulu veya işi özlüyorlar veya normalden daha az performans gösteriyorlar.

- İhmal edilmiş görünüm, kişisel hijyen eksikliğini fark edebilmek.

- Uyuşturucu veya alkol bağımlılığı, çünkü onlara işkence eden semptomları hafifletmek veya azaltmak için bu alışkanlıkları benimseme eğilimindedir.

- Bazı durumlarda intihar düşüncesi eşlik edebilir.

tanı

Genellikle, bu hastalar, iştah veya uykudaki değişiklikler ve panik ataklar gibi fiziksel semptomlar nedeniyle depresif endişeli resimlerin arkasına saklandıklarını bilmeden konsültasyonda yardım isterler.

Bu bozukluğu teşhis etmek için, çok benzer olabilen anksiyete ve depresyon belirtileri ortaya çıkmalıdır. Ek olarak, bunların hiçbiri bir başkasına açıkça baskın olmamalı veya farklı teşhisler yapmak için yeterli yoğunlukta olmamalıdır.

Aksine, kişinin tezahür edebileceği semptomların çoğu anksiyete ve depresyon kadar ortaya çıkmıştır; bu örtüşme, anksiyeteyi depresyondan ayırt etmedeki karmaşıklıktan sorumludur.

Öte yandan, her iki bozukluğun mevcut olması ve tanısal kriterlere uyması mümkündür, bu durumda hastaya aynı anda anksiyete ve depresyon tanısı konabilir; ancak burada tarif ettiğimiz düzensizliğin bir parçası olmaz.

Bütün bunlardan dolayı, bu sorunu doğru bir şekilde saptamak çok zor olabilir ve yanlış tanı konulması normaldir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD-10'u, biraz daha hafif bir depresyonun eşlik ettiği şiddetli kaygının ortaya çıkması gerektiğini belirten bu bozukluğu içermektedir; ve eğer benzer seviyelerdelerse, depresyon önceliklendirilmelidir. Ek olarak, ICD-10'a göre hafif veya kalıcı olmayan endişeli depresyon içermelidir.

Bunu saptamak için çarpıntı, titreme, mide rahatsızlığı, ağız kuruluğu gibi somatik semptomların verilmesini gerektirir. Semptomların büyük bir kayıp veya acı verici bir deneyim gibi karmaşık veya stresli yaşam olaylarından kaynaklanmadığını düşünmek önemlidir. Çünkü, eğer öyle olsaydı, bir uyum bozukluğu olarak sınıflandırılırdı.

Kara, Yazici, Güleç ve Ünsal (2000) tarafından yapılan bir çalışmada, Anksiyöz Depresif Karışık Bozukluğu olan 29 hastadan oluşan bir grup, Major Farklı Depresif Bozukluğu olan 31 hasta ile nasıl farklı olduklarını ve birbirlerine nasıl benzettiklerini görmek için karşılaştırılmıştır. Birincisinin, ikincisinden daha endişeli ve daha az depresif olduğu bulundu.

Ayrıca, her iki grup arasında fark bulunmadan, tiroid hormonları veya hipotalamik-hipofiz-adrenal ve hipotalamik-hipofiz-tiroid eksenleri gibi biyolojik değişkenleri gözlemlediler.

Bununla birlikte, çalışmada karışık depresif endişeli bozukluğun ayrı bir tanı kategorisi olması gerektiğini gösteren kanıtların yetersiz olduğu sonucuna varmışlardır. Bunun bir kanıtı, bu durumun Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM V) beşinci baskısında görünmediğidir.

Bu bozukluğun tanısal bir kategoriye dahil edilmesi arasında büyük tartışmalar vardır, çünkü bir yandan bir bozukluk olmadığı anlaşılmaktadır çünkü farklı ve tipik özellikleri yoktur; ancak diğer yandan, bu durumdan muzdarip birçok insanın tanı koymadan (ve dolayısıyla yardımsız olarak) gidemezsiniz.

Tyrer (1989) bu rahatsızlık için " cothymia " (İngilizce) kelimesini klinik pratikte dikkate almanın gerekli olduğunu belirtmiştir.

Prevalansı nedir?

Endişeli-Depresif Karışık Bozukluk, dünyadaki her 1000 kişiden 8'inde meydana gelen en yaygın zihinsel bozukluklardan biridir. Erkeklerde kadınlarda daha sık görülür.

Hangi risk faktörleriniz var?

Bir kişinin, aşağıdaki koşullara maruz kalması durumunda Karışık Endişeli-Depresif Bozukluk geliştirmesi daha olasıdır:

- Zihinsel bozuklukları, özellikle endişe veya depresyon veya uyuşturucu bağımlılığı sorunları olan aile üyelerinin olması.

- Bağımlı veya karamsar bir kişilik ya da özgüveninin düşük olması.

- Düşük sosyoekonomik seviye.

- Kadın ol Kadınlarda bu hastalık erkeklerden daha yaygındır. Bu, kadınları eğilimli yapan hormonal faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

- Sosyal ya da aile desteğinin olmaması.

- Çocukluk veya çocukluk çağındaki kişi için travmatik veya çok olumsuz bir deneyim yaşamış olmak.

- Yüksek basınç ve stres altında olmak.

- Ciddi veya kronik hastalıklar var.

tedavi

Bu hastaların ilk olarak tanı ile ilgili zorluklardan dolayı tedavi görmemeleri yaygındır; ve ikincisi, çünkü klinik belirtiler genellikle kesin değildir veya biraz daha ılımandır ve bu nedenle önem verilmez.

Hasta bu semptomlarla yaşamayı öğrenir ve genellikle güne gününe ciddi zarar verebilecek herhangi bir fiziksel semptom olana kadar (örneğin uykusuzluk gibi) danışmaz. Gözlenenlerden, etkilenenlerin çoğu psikolojik veya psikiyatrik dikkat gerektirmez.

Bu hastalardan önce, özellikle panik veya agorafobi varsa, diğer tekniklerle birlikte farmakolojik tedavi yoluyla kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olmak olağandır.

Önceden, bazı antidepresanlar ve anksiyolitikler farklı şekilde çalıştığından, bu durum için farmakolojik tedaviyi seçmek zordu. Bununla birlikte, selektif selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanları, günümüzde hem depresyon hem de endişe için geçerli olduğu gösterilen kullanılmıştır.

Paroksetin veya venlafaksin gibi depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunuz varsa, çok etkili görünen antidepresanlar da vardır. En sık olmasına rağmen, antidepresanlar ve benzodiakepinas birlikte kullanılır.

Açıkçası, farmakolojik tedavi, her hastada, yani yaşamlarında bozulmaya neden olan ve daha acil olan semptomları daha da hafifletmek amacıyla yapılacaktır.

Örneğin, kaygı belirtileri sorunları vurgulayan belirtilerse, kaygı ile mücadele eden ilaçlara odaklanmak gerekir. Her durumda, tek başına benzodiazepinler, karışık endişeli depresif bozukluğu olan hastalarda genellikle tek başına reçete edilmez.

Yapılmaması gereken bir hata, sadece daha faydalı olan diğer teknikleri unutarak farmakolojik tedaviye odaklanmaktır. İlaçların kendi başlarına sorunu çözmeyeceğini, diğer müdahalelere tamamlayıcı olduğunu ve bunları kolaylaştıracağını bilmek önemlidir; Diğer tedavileri takip etmek için hastadaki enerji ve refahı teşvik etmek.

Sadece Anksiyete-Depresif Karışık Bozuklukta tedavi araştırması çok azdır, bununla birlikte kaygı ve depresyon tedavisi için gerekli adımları izleyebiliriz.

Bu şekilde, bilişsel davranışçı terapi (CBT), özellikle bazı durumlarda farmakolojik tedavi ile birleştirildiyse, en iyi sonuçları gösteren yöntemdir.

Bu terapide hem bilişsel yöntemler hem de kişinin bakış açısını, inançlarını ve zihinsel kalıplarını değiştirmeyi ifade eder. Buraya bilişsel yeniden yapılanma ya da düşüncenin durması girilir.

Davranışsal yöntemler de, hastanın yarar sağlayacak bazı küçük davranışlarla azar azar başlamasına yönelik kullanılır.

Böylece, işe gitmek için yataktan çıkabilme olanağında arzu edilen davranışları arttırır, örneğin çantada her zaman alkol veya hap taşıma gibi istenmeyen davranışları azaltır veya davranışları yapmayı öğretir. yeni faydalı

Anksiyete için diğer çok yararlı teknikler, korkulu uyaranlara, yoğun fiziksel egzersiz veya rahatlama tekniklerine kontrollü bir şekilde maruz kalmaktır.

Gevşeme teknikleri arasında ilerici Jacobson gevşemesi, nefes alma teknikleri veya otojen gevşeme bulunur.