Paraphrenia: Belirtileri, Çeşitleri ve Tedavisi

Paraphrenia kronik deliryum ile karakterize mental bir hastalıktır. Delirium, rasyonel olmayan veya hastanın sıkıca tuttuğu gerçeğinden uzak ve acı çeken fikirlerden oluşur. Sanrılar halüsinasyonlar ile birlikte olabilir veya olmayabilir.

Genel olarak, paraphrenia geç görünür, yavaşça gelişir ve göreceli bir kişilik koruması sunar.

Ek olarak, bu sanrılar fantastik bir ton ve coşkulu bir sunumla karakterize edilir. Bununla birlikte, bilişsel işlevler ve zeka bozulmadan kalır.

Çılgınca özne dışında, hastanın bir sorunu yok gibi görünüyor ve günlük işlerini zorlanmadan yerine getiriyor gibi görünüyor.

Parafrenili hastaların güvensiz ve / veya kibirli oldukları görülmüştür. Bu nedenle, zulüm sanrısının kaynağı, başkalarına karşı aşırı güvensizliğin artması olabilir. Büyüklüğün deliryumu, “Ben” i takıntısından kaynaklanan kibirden gelirdi.

"Paraphrenia" terimi, 19. yüzyılın ikinci yarısında Alman psikiyatrist Karl Kahlbaum tarafından tanımlanmıştır. Bazı psikozları açıklamak için kullandı. Özellikle, yaşamda çok erken görünenlere hebephrenias adı verildi. Geç kalanlar bunama demansa da (şu anda bu terimin başka bir anlamı var).

Öte yandan, modern psikiyatrinin kurucusu Emil Kraepelin, Lehrbuch der Psychiatrie (1913) adlı eserinde parafreniden bahsetti.

Onu şizofreni ("erken yaş demansı" olarak adlandırılır) ve paranoyadan farklılaştırdı ve parafrenya sanrılarının çok geç ortaya çıktığını vurguladı.

Paraphrenia kavramının yanlış sınırlandırıldığını bilmek önemlidir. Bazı durumlarda paranoyak şizofreni ile eşanlamlı olarak kullanılmıştır. Ayrıca, büyük bir rahatsızlığa neden olan iyi sistematik bir deliryum ile ilerici evrimin psikotik bir resmini tanımlamak için de kullanılmaktadır (Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ve Saiz Ruiz, 2005).

Günümüzde, en sık kullanılan tanı el kitaplarında (DSM-V ya da ICD-10 gibi) parafren yer almamaktadır. Bununla birlikte, bazı yazarlar bu kavramın psikopatolojik geçerliliğini savunuyorlar.

İyi tespit edilmediğinden, nedenleri toplumda yaygınlığı kadar tam olarak bilinmemektedir. Şimdilik güncellenen ve güvenilir bir istatistik yok.

Parafreninin belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, parafren, yaşamın sonraki aşamalarında keskin bir şekilde ortaya çıkan bir deliryumun varlığı ile karakterize edilir. Sanrı konusu ele alınmadığında, kişinin tamamen normal olması ile hareket ettiği görülüyor. Bu sanrılar farklı türlerde olabilir:

- Zulüm delirium : kişi, zulmün nesnesi olduğunu, kendisini incitmek için aradıklarını ve tüm hareketlerini izlediğini düşünebildiğini hisseder. Bu tür deliryum en tutarlı ve sıktır ve hastaların% 90'ında bulunur.

- Referans deliryum: yaklaşık olarak parafreni olan hastaların% 33'ünde bulunur. Olayların, ayrıntıların veya önemsiz doğrulamanın kendisine yöneltildiğine veya özel bir anlama sahip olduğuna inanmaktan ibarettir.

Bu şekilde, bu kişiler örneğin televizyonun kendileri hakkında konuştuğunu veya gizli mesajlar gönderdiğini düşünebilir.

- Büyüklüğün deliryumu: Bu durumda, hasta, özel niteliklere sahip olduğunu veya tanınmayı hak ettiği üstün bir varlık olduğunu düşünüyor.

- Erotik delirium: kişi, tutku uyandırdığını, kendisine zulmeten hayranlarının olduğunu veya belirli bir kişinin kendisine âşık olduğunu tutar. Ancak bunun doğru olduğunu gösteren kanıt yoktur.

- Hipokondriyak deliryum: Birey sürekli olarak tıbbi hizmetlere giden çok çeşitli hastalıklara maruz kaldıklarına inanır.

- Günah ya da suçluluk sanrıları: hasta, etrafındaki her şeyin kendisinden, özellikle de olumsuz olaylardan kaynaklandığını hisseder.

Bu son dört sanrı daha az sıklıkta görülür, ancak bunlar da ortaya çıkabilir.

- Halüsinasyonlar: çevrede gerçekten bulunmayan sesler, insanlar, nesneler, kokular gibi öğelerin algılanmasından oluşur. Parafrenili kişilerin dörtte üçünde işitsel halüsinasyonlar görülür.

Halüsinasyonlar ayrıca bu hastaların% 60'ında meydana gelen görsel olabilir. Koku, dokunsal ve somatik daha az yaygındır, ancak görünebilir.

- Almeida'ya göre, parafrenili hastaların% 46'sı Schneider'in birinci dereceden semptomlarını gösteriyor.

Bu belirtiler şizofreni tanımlamak için tanımlandı ve bunlar gibi işitsel halüsinasyonlardan oluşuyordu: kendi aralarında konuşan sesleri dinlemek, ne yaptığına yorum yapan sesleri dinlemek veya kendi düşüncelerini yüksek sesle dinlemek.

Diğer bir belirti, zihnin veya bedenin kendisinin bir tür dış kuvvet tarafından kontrol edildiğine inanmaktır (kontrol delirium olarak adlandırılan).

Ayrıca, akıldan düşünceleri çıkardıklarını, yenilerini tanıttığını veya başkalarının düşüncelerini okuyabildiklerini (düşüncenin yayılması olarak adlandırılabilir) düşünebilirler. Bu son deliryum türü hastaların yaklaşık% 17'sinde.

Son olarak, bu hastaların genellikle normal deneyimleri tuhaf ve sağlam olmayan bir sonuçla ilişkilendirmek gibi yanıltıcı algıları ortaya koydukları kanıtlanmıştır. Örneğin, kırmızı bir arabanın varlığının izlediklerini gösterdiğine inanabilirler.

- Şizofreniye benzemesine rağmen, iki farklı kavramdır. En büyük fark kişiliğin korunması ve zeka ve bilişsel işlevlerin bozulmamasıdır.

Ek olarak, alışkanlıklarını sürdürürler, nispeten normal bir yaşamları vardır ve kendi kendine yeterlidirler. Deliryumlarının konusu ile ilgili olmayan diğer alanlarda gerçeklerle bağlantılılar.

Paraphrenia Türleri

Kraepelin, aşağıda açıklanan dört farklı parafren tipini belirledi:

Sistematik parafren

Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Vakaların yarısında 30 ila 40 yıl arasında, vakaların% 20'sinde 40 ila 50 yıl arasında başlar.

Kraepelin bunu "psişik kişiliğin yıkımı olmadan ihtişam fikirlerinin eklendiği olağanüstü ölümcül zulüm deliriumunun olağanüstü yavaş ve sinsi gelişimi" olarak tanımladı .

Sistematik parafrinin ilk safhasında, kişi huzursuz, güvensiz ve düşmanca bir çevre tarafından tehdit altında hissediyor. Gerçeği yorumlaması onu bazı durumlarda işitsel ve görsel halüsinasyonlar yaşamaya yönlendirir.

Geniş parafren

Genellikle 30 ila 50 yaş arasında başlayan kadınlarda görülür. Mistik-dini ve erotik bir türden sanrılı fikirlere sahip olmasına rağmen, coşkulu ihtişam delirium ile karakterizedir. Bu fenomenlere inanıyor gibi gözükse de, bazen onların fanteziler olduğunu varsayar.

Buna eşlik eden ve sinirlilik ile öfori arasında salınımını sağlayan hafif bir entelektüel heyecan eşlik eder. Ayrıca, zihinsel kapasitelerini korudukları halde şaşkın bir dil ve ruh hali değişimleri sunarlar.

Konfigürasyon parafreni

Daha az sıklıkta görülür ve çoğu durumda cinsiyete ilişkin bir tercih yapılmaz. Diğerleri gibi, 30 ila 50 yıl arasında başlar.

Anıların ve garip hikayelerin çarpıtılmasıyla (kavgalar) karakterizedir. Ancak, vicdan açık kalır. Psişik bir çöküşün oluşması için aşamalı olarak sanrılar daha saçma hale geliyor.

Fantastik paraphrenia

Erkeklerde daha fazla görülür ve genellikle 30 veya 40 yıl arasında görülür. Hızla gelişir ve 4 ya da 5 yıl içerisinde demansa yol açar. Şizofreni ile çok benzer. İlk önce bir distimi olarak görünür ve daha sonra fantastik zulüm fikirleri veya büyüklük sanrıları ortaya çıkar.

Başlangıçta, hastanın zulüm fikirlerinin pekiştirilmesine neden olan aşağılayıcı yorumları vardır. Böylece, taciz edildiğine inanıyor.

Daha sonra işitsel halüsinasyonlar ortaya çıkar, çoğunlukla eylemleri veya düşüncelerinin yüksek sesle duyulduğuna dair inançları hakkında yorum yapan sesler ortaya çıkar.

Kayıtsız bir zihin durumu ve hafif bir heyecan sunarlar. Ayrıca kinestetik (hareket) yalancı algılamalar da olabilir. Kronik durumlarda, konuşma sırasında neolojizmler (kendi kelimelerinin icadı) gözlenir.

Bu parafreninin tedavisinde Kraepelin, bu insanların atipik bir demans praecox (şizofreni) biçiminden muzdarip olup olmayacağını sorguluyor. Her şeye rağmen, bu insanlar günlük yaşamlarına uyum sağlayabilirler.

Parafreni nasıl teşhis edilir?

Parafren tanısı, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) veya ICD-10'da bulunmamasına rağmen, en son araştırmalara dayanan bazı tanı kriterleri geliştirilmiştir (Ravidran, Yatham ve Munro, 1999):

Asgari 6 ay süren delirtici bir rahatsızlık olmalı, aşağıdakilerle karakterize edilir:

- Genellikle işitsel halüsinasyonlar eşliğinde bir veya daha fazla sanrısal fikir hakkında endişe. Bu sanrılar, sanrılı bozuklukta olduğu gibi, kişiliğin geri kalanının bir parçası değildir.

- Etkililik korunur. Aslında, akut aşamalarda görüşmeci ile yeterli bir ilişki sürdürme yeteneği gözlemlenmiştir.

- Akut atak sırasında aşağıdaki belirtilerden herhangi birini sunmamalısınız: entelektüel bozulma, görsel halüsinasyonlar, tutarsızlık, düz veya uygunsuz etkililik veya ciddi şekilde düzensiz davranış.

- Sanrı ve halüsinasyonların içeriğine göre davranış değişikliği. Örneğin, başka bir şehre taşınma davranışı sizi zulmetmeye devam etmelerini önler.

- Sadece şizofreni için Kriter A kısmen karşılandı. Bu sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz konuşma ve davranış, duygusal ifade eksikliği veya ilgisizlik gibi olumsuz belirtilerden oluşur).

- Önemli bir organik beyin hastalığı yok.

Parafren nasıl tedavi edilir?

Parafrenili hastalar nadiren kendiliğinden yardım isterler. Genel olarak tedavi ailelerinin isteği veya yetkililerin eylemleri ile gerçekleşir.

Doktor görülmesi durumunda tedavinin başarısı büyük ölçüde terapist ve hasta arasındaki iyi ilişkilere bağlıdır. Bu, tedaviye iyi bir şekilde bağlı kalacaktır, bu da hastanın iyileştirilmesine ve iyileşmesine yardımcı olacağı anlamına gelir.

Aslında, parafrenden etkilenen insanların birçoğu, aileleri, arkadaşları ve profesyonelleri için uygun desteği varsa normal bir yaşam sürdürebilir.

Paranoid şizofreni gibi paraphreninin nöroleptik ilaçlarla tedavi edilebileceği belirtildi. Bununla birlikte, bu tedavi kronik olabilir ve yarıda kesilemezdi.

Almeida (1995) 'a göre, bir çalışma bu hastaların trifluoperazin ve tioridazin ile tedaviye reaksiyonunu incelemiştir. % 9'unun cevap vermediğini, % 31'inin bazı iyileşme gösterdiğini ve% 60'ının tedaviye etkin şekilde tepki gösterdiğini bulmuşlardır.

Ancak, diğer yazarlar bu kadar iyi sonuçlara sahip değildi, çünkü bu tip semptomlar için uygun bir tedavi bulmak profesyoneller için bir zorluk olmaya devam ediyor; Çünkü her birey ilaçlara farklı tepki gösterebilir.

Bu nedenle, deliryumu azaltma hedefi olan davranışsal bilişsel gibi diğer terapilere odaklanmak daha uygun olabilir.

Gerçek paraphrenia vakası

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer ve Saiz Ruiz (2005), 48 yaşındaki bir kadının gerçek bir parafren vakasını tarif eder. Sanrıları ve algısal değişiklikleri sunmak için gelen çocukları olan bir ev hanımıydı. Ancak psikiyatrik öyküsü yoktu.

Kadın kiliseden “Baba'nın çağrısı” nı geçerken hissetti ve onu kötü bir şeyin olabileceği duygularıyla ilişkilendirdi.

Hasta, kendisinden ne çıkacağını söylemediği şeyleri düşündüğü ile ilgiliydi. Ayrıca, anlamsız ifadelerin kendisine oluştuğunu, örneğin dolabı açtığında "katilin dolabı" hakkında düşündüğünü söyledi.

Ailesi, kadının sabit bakışta şaşkın göründüğünü, oysa diğer anlarda çok yüce olduğunu onayladı. Kendisini bazen büyük bir mutlulukla, bazen de çok huzursuz hissediyordu.

Bazen, ifadeler “gerçeği yok, sadece iyi ya da kötü” ya da “gerçeği adım adım gösterecek” gibi kafasına geldi.

Ayrıca farklı yerlerde şeytanın siluetini gördü. Duygusal uçağa gelince, aniden gülmekten ağlamaya başladı ve hızlı okuyormuş gibi şeyler söyledi.

Bir gün, bir yürüyüşe geldiğinde, konuşmadan ya da tepki göstermeden koltukta uzanıp onu hastaneye götürdüler. Geceyi gözlem altında geçirdi ve uyandığında, kocasını tanımadığı ve kızının annesi olduğunu düşündüğü halde akıcı bir şekilde konuştu.

İlerleyen günlerde, “Baba” nın işareti olduğunu düşündüğü yanıltıcı fikirleri ve algı değişiklikleri vardı. Bir haç gördüğünde rahatsız oldu ve kafasında "annesinin hediyesi" olduğunu söyleyen bir cümle aldığını iddia etti.

Bir ay sonra kızı şiddetli bir şekilde öldü ve kabul etmesi zordu. Daha sonra "Kızınız ölmedi, onu uyandırmalısınız" diyen yeni bir cümle aldı. Ayrıca odadaki kızının siluetini görmeye başladı.

Aynı zamanda, çocuklarının ailesinin bir üyesi olmadığına inanmaya başladı. O zaman tekrar girmek zorunda kaldılar.

Her şeye rağmen, bu hasta, ev işlerini zorlanmadan yerine getiren, normal bir hayatı takip etti.

Bu davanın bir diğer özelliği ve parafreni hastalarının çoğunluğu, hastalıkları hakkında farkındalıklarının olmamasıdır. Öte yandan, nörogörüntüleme taramaları ve kan ve serolojik testler normaldir.

Muhtemelen yaşamın sonraki aşamalarında kazanılan beynin elektriksel veya kimyasal aktivitesindeki bazı değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Ancak, bunun hakkında keşfedilecek çok şey var.