Esrar Çekilme Sendromu

Esrar yoksunluğu sendromu, insan vücudunun, tüketicinin bağımlı olduğu esrarın ani veya aniden çekilmesine fiziksel olarak verdiği tepkidir.

Yoksunluğun cevabı ilaca olan alışkanlığa ve özellikle maddenin kendisinin bileşimine ve vücutta ürettiği etkilere bağlı olarak değişir.

Bu nedenle fiziksel geri çekilme semptomları üretmeyen (esrar gibi) ve psikolojik yoksunluğun konuşulduğu (maddenin tüketilmeden tamamen rahat ve rahat hissetme yetersizliği olarak anlaşılan) olduğu söylenir.

Esrartan yoksunluk

İspanyol Dili Kraliyet Akademisi'ne göre esrar tanımı, "Sigara içildiğinde öforik veya narkotik etkiler yaratan Hint kenevirinden yapılan ürün" dür. Bununla birlikte, bu tanım tamamen eksiktir ve sadece ürüne ve kullanımına işaret eder.

Esrar kenevir bitkisi veya kenevirden gelir ve bugün dünya çapında en yüksek tüketime sahip ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Birleşmiş Milletler’in 2015’in “Uyuşturucu Tüketimi Dünya Raporu” na göre, bu maddenin kullanımı küresel olarak genel bir şekilde artmaya devam ediyor.

İspanya'da esrar kullanımı da son yıllarda artmıştır. 2016’daki “Avrupa Uyuşturucular hakkındaki Avrupa Birliği Raporu” na göre, İspanya’da genç yetişkinler olarak kabul edilenlerin% 13, 3’ünün (15-34 yaşları arasında) esrar tüketicisi olduğu tahmin edilmektedir.

Bazı ülkelerde kullanımının yasallaştırılması nedeniyle, gıda gibi diğer ürün türlerinde tüketilmesinin yaygınlaşması yaygın olmasına rağmen, bu ilaç genellikle içilir.

İster tek başına ister tütün eşliğinde olsun, esrar solunan dumanla kan dolaşımına verilir, böylece aktif maddesi hızlı bir şekilde emilir ve maddenin etkileri hemen oluşur.

Bir kenevir bitkisinin 400'den fazla farklı kimyasal madde içerdiği tahmin edilmektedir. Bunlardan 60'ı yapısal olarak insan beynindeki esrarın ana aktif maddesi olarak kabul edilen tetrahidrokannabinol delta-9 veya THC ile ilişkilidir.

Esrar ayrıca, sinir sistemi üzerinde de etki yaratan fakat THC'den farklı olan, kannabidiol (CBD) veya kannabinol (CBN) gibi başka maddeler de içerir.

Bitkideki tüm bu maddelerin konsantrasyonu, aynı çeşitliliğe bağlı olarak değişecektir, bununla birlikte, bir bitkide tipik THC konsantrasyonu genellikle% 1 ila 15 arasında tahmin edilmektedir.

Esrar, tüm ilaçlar ve psikotrop ilaçlar gibi, beynimizdeki bu maddeler için spesifik reseptörlerin bulunması nedeniyle vücuttaki etkilerini üretir.

Esrar söz konusu olduğunda, endokannabinoid sistemi, maddenin vücuda girmesini sağlamaktan sorumludur ve bunu, çok sayıda kannabinoid reseptörünün yanı sıra protein sentezi, ikinci habercilerin ve diğerlerinin aktivasyonunun katılımıyla gerçekleştirir. elektrokimyasal işlemler.

Bu ve diğer ilaçların tüketimi aynı zamanda maddenin etkisine, sinir takviye sistemi veya ödül sistemi denilen şeyin aktivasyonuna da neden olur. Bu sistem, kişi için zevkli olan davranışların performansı ile uyarıldığında dopamin salınımı üreterek aktive edilir.

Genel olarak konuşursak, konu için ne kadar hoş bir davranış ortaya çıktığında, sistemin beyindeki nörokimyasal düzeyde değişiklikler üreterek ve böylece söz konusu davranışların tekrarlanmasını pekiştirerek harekete geçtiğini söyleyebiliriz.

Bu sürekli nörokimyasal değişiklikler beyinde plastisite denilen fenomen tarafından beyinde başka yapısal değişiklikler meydana getirir. Bu değişiklikler bağımlılık, hoşgörü, kötüye kullanım, yoksunluk vb. Etkileriyle ilgili olacak değişikliklerdir.

Bu anlamda, esrarın uzun vadeli nörokimyasal değişiklikler üretmediği anlaşıldığı için, marihuana tüketicisindeki yoksunluk sürecinin, değişiklikler yapıldığından değil, madde olmadan kendilerini tamamen iyi hissetme yeteneğinden kaynaklandığı söylenebilir. ilacın geri çekilmesine yanıt olarak vücudunuzdaki fiziksel.

Kaçınma problemini değerlendirme kriterleri

Esrarın yok olması nedeniyle ne zaman bir problem ortaya çıktığını söyleyebiliriz? En son “DSM-5” (Zihinsel Sorunların Değerlendirilmesi ve Teşhisinde El Kitabı) “Zihinsel Bozuklukların Tanıma El Kitabı” na göre, esrar, kötüye kullanım maddesi olarak kabul edilen on uyuşturucu sınıfından biridir.

Esrar kullanımı nedeniyle bir yoksunluk sendromu tanısı konacak bir kişi için, el kitabı aşağıdaki gerekli olan bir dizi 4 gereklilik veya kritere uymayı dikkate almaktadır.

İlki (Kriter A), esrar kullanımında ani bir durma olduğu ve bu tüketimin zaman içinde yoğun ve uzun olması gerektiğidir. Bu anlamda tüketimin en az birkaç aydır kronik olarak gerçekleşmesi ve kişinin günlük veya neredeyse günlük olarak sigara içmesi gerekir.

İkinci kriter (Kriter B), esrardan uzak durma ile ilgili semptomların ortaya çıkması anlamına gelir. Bu kriter göz önüne alındığında, kişinin aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlasını, tüketimin kesilmesinden yaklaşık bir hafta sonra sunması gerekir. Esrar kullanımından uzak durmanın tipik olduğu düşünülen işaret ve belirtiler şunlardır:

1. Sinirlilik, öfke veya saldırganlık.
2. Gerginlik veya kaygı
3. Uyumakta zorluk (uzlaşma veya bakım uykusuzluğu, kabuslar, gece terörleri vb.).
4. İştahsızlık veya kilo kaybı.
5. Huzursuzluk.
6. Depresif ruh hali

Bu ikinci kriteri karşılamak için ayrıca aşağıdaki fiziksel semptomlardan en az birinin mevcut olması gerekir: karın ağrısı, spazmlar ve titreme, terleme, ateş, titreme veya baş ağrısı.

Yoksunluk teşhisi için üçüncü kriter (Kriter C), Kriter B'nin belirti ve semptomlarına işaret etmekte olup, kişi ve onların sosyal işleyişi, işinde vb.

Kriterlerin sonuncusu (Kriter D), denek tarafından sunulan semptomların veya işaretlerin başka herhangi bir tıbbi duruma veya duruma atfedilemeyeceğini onaylama gereğini ifade eder; ve başka bir akıl hastalığının, sarhoşluğun veya başka bir maddeden uzak durmanın varlığı ile daha iyi açıklanmamaktadır.

Bu 4 kriter karşılandığında, kişinin esrar kullanımı nedeniyle bir yoksunluk sendromu yaşadığını söyleyebiliriz.

Her ne kadar kronik esrar kullanıcılarının çoğunluğu, tüketimin geri çekilmesi veya kesilmesi dönemlerinde geri çekilme semptomları rapor etmese de, bilimsel topluluk şu anda esrar ve esrar kullanımından kaçınma sürecine aracılık edebilecek değişkenleri ölçmeye çalışıyor. .

Bazı araştırmalar, maddenin kullanımı nedeniyle geri dönüşü olmayan değişikliklerin olduğunu ve yoksunluk döneminde serebral işleyişin eksik olduğunu gösteriyor, ancak araştırmalarında tam tersini bulan başka çalışmalar da var gibi görünüyor.

Aşağıda son yıllarda yoksunluk ve esrar kullanıcılarının özellikleri hakkında yapılan bazı çalışmalar bulunmaktadır.

Stüdyo 1

Bunlardan ilki, Baltimore'daki Ulusal Sağlık Enstitüsünde, 108 kişiyle (yoksunluk döneminde 75 esrar kullanıcısı ve kontrol grubunda 33 katılımcı) yapılan bir çalışmadır.

Tüketici grubu ikiye ayrılmıştır: sekiz yıldan daha uzun süredir tüketiciler ve sekiz yıldan daha uzun süre tüketiciler. Bu çalışmayı gerçekleştirmek için, beyin bağımlılığı, diğer uyuşturucu parametrelerine ek olarak, ilaç bağımlılığı ünitesindeki hastaların 72 saat alınmasından sonra elektroensefalogram (EEG) ile ölçülmüştür.

Bu çalışmanın sonuçları, daha sonra beyin bölgelerinde alfa ve beta elektroensefalik frekanslarında, esrar tüketmeyenlere ve esrar tüketmeyenlere ve hatta bunu yapanlara kıyasla sekiz yıldan uzun süredir esrar tüketen kişilerde bir düşüş olduğunu göstermiştir. sekiz yıldan az.

Ayrıca diğer kontrol edilen değişkenlerde de farklılıklar buldular. Örneğin, kontrol grubunun dakikada ortalama 75, 8 atım, sekiz yaşından küçük tüketicilerin 72, 1 atımı ve 8 yaşın üzerindeki tüketicilerin dakikada 66, 6 atım gösterdiği kalp atışlarında.

Çalışma liderleri, tüketiciler ve kontrol grubu arasında fizyolojik seviyelerde değişiklikler olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte, değişikliklerin ilaçtan uzak durularak mı yoksa maddenin kendisinin kronik tüketimi tarafından mı üretildiğini bilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Stüdyo 2

Johns Hopkins Tıp Enstitüsünde 2010 yılında yapılan bir başka çalışmada, insanlar esrarı kötüye kullanmayı bıraktıklarında uykusuzluk sorunları yaşadıklarını gözlemlemeye başladılar.

Bu anlamda araştırmacılar, yoksunluk dönemlerinde esrar kullanıcılarının uyku düzenlerinde önemli değişiklikler olup olmadığını incelemeye odaklandı.

Polisomnogramı kullanarak, 18 esrar kullanıcısı örneğinde yoksunluk çekerken, 14 gün boyunca beş uyku ölçümü yaptılar.

Sonuçlar, madde tüketimindeki ani bir durgunluğun, toplam uyku süresinde ve bunun etkinliğinde bir azalmaya neden olduğunu gösterebilir.

Esrar kullanıcıları ayrıca, REM uykusu miktarındaki kontrol grubundan daha kısa bir süre sundu; bu, uykusuzluğa bağlı semptomların geri kalanına neden olan uyku değişiklikleri olabilir.

Stüdyo 3

Uzunlamasına bir çalışmada, ergen esrar kullanıcılarında bazı bilişsel işlevlerin performansı üç haftalık bir yoksunluk döneminde değerlendirildi.

Örneklem, dikkat kapasitesi, sözlü çalışma hafızası ve sözlü öğrenme becerileri için standartlaştırılmış testlerle değerlendirilmiş, 15-19 yaşları arasında toplam 40 ergenden oluşmuştur.

Bu araştırmanın sonuçları, esrar kullanıcılarının ilk değerlendirmelerde sözel öğrenme testini daha kötü yaptığını, ancak yoksunluk döneminde performanslarını geliştirdiklerini göstermiştir. Dikkat kapasitesi bakımından, esrar kullanıcıları soruşturma boyunca daha kötü puanlar göstermiştir.

Sonunda, tüketiciler başlangıçta sözel çalışma belleği testinde daha kötü belirteçler elde etmişlerdir, ancak dikkat fonksiyonu yoksunluk döneminde iyileşmiş gibi görünmüştür.

Tüm bu veriler ışığında ve esrarın kullanımı ve yasallığı konusundaki mevcut tartışma dikkate alındığında, esrarın geri çekilmesinin spesifik etkilerini daha net bir şekilde belirlemek için yeni araştırmaların gerekli olduğu sonucuna varmak uygun olacaktır. Tüketicilerin içinde ilaç.

Bu, sadece yoksunluk sürecinin ne olduğunu ve özelliklerinin ne olduğunu daha iyi bilmek için değil, aynı zamanda bu insanlarla çalışmak için tasarlanan daha etkili tedavi ve müdahale stratejileri sağlayacaktır.