Çocuklarda Obsesif Kompulsif Bozukluk

Çocuklarda obsesif kompulsif bozukluk, komplikasyonların gözlemlenebilir olduklarından daha kolay teşhis edilmeleri nedeniyle farklılık gösterir.

Bu hastalık hakkında sahip olduğumuz bilgilerin çoğunluğu yetişkinlerden geliyor. Bununla birlikte, bu hastalar ergenlik çağında rahatsızlık yaşadıklarını ve bazılarının çocukluk çağında bazı semptomların olduğunu bildirmektedir.

Çocukların OKB'sinin teşhis edilmemesinin olası nedenlerinden biri de gizli doğasıdır; çünkü çocuklar, kendileriyle ilgili suçluluk, utanç ve kafa karışıklığı duyguları nedeniyle, çevreleri tarafından değerlendirilme korkusuyla acı çektiklerini saklarlar. bu konular.

Bazı durumlarda, çocuklar davranışlarını kendi içlerinde özümsemiş bir şeye bağlıyorlar.

Psikolojik yardım arayışı, yetişkinlerin, çocuklarının çok yüksek bir kaygı duyduğunu, gözlemlenebilir davranışların fazla abartılı olduğu ve / veya işlevsel bir bozulma olduğu durumlarda ortaya çıkar.

İstenmeyen ve müdahaleci düşünceler, nüfusun% 90'ında mevcut olan bir şeydir. Bu düşüncelerin ortaya çıktığı içerik ve form genel popülasyonda ve bozukluğu olan popülasyonda aynıdır.

Ara sıra, herhangi birimiz "Arabalar geçerken caddeyi geçersem ne olur?", "Ya kütüphanenin ortasına bağırırsam?", "Kapıyı kapatır mıyım?" Diye düşündüm.

Nüfusun çoğunda bu tür düşünceler mevcuttur, ancak bazıları bu zihinsel olayı tatsız ve kontrol edilemez olarak algılar.

Bu bilişlerin yol açtığı bu rahatsızlık, kendisini deneyimleyen deneği azaltmak veya ortadan kaldırmak için bir şeyler yapma ihtiyacını doğurur. O zaman sorunlu hale gelir ve obsesif-kompulsif bozukluk hakkında konuşabiliriz.

Bir kişi bu müdahaleci zihinsel olayları, günlük yaşamlarına müdahale eden çok fazla kaygı yaratan bir şey olarak deneyimlediğinde, OKB hakkında konuşacağımız zamandır.

DSM-IV'e kadar, obsesif-kompulsif bozukluk, anksiyete bozuklukları kategorisinde bulundu. Beşinci Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında, obsesif-kompulsif bozukluk, bağımsız bir tanı kategorisi olarak yapılandırılmıştır.

Bu bozukluk tedavi edilmediğinde, kurs genellikle kronik ve epizodik seyirdir. Bazen, kötüleşen ruh halindeki bir düşüşle çakışıyor. Spontan remisyonların sayısı anksiyete bozukluklarından daha düşüktür.

Bu hastalığın normal başlangıcı genellikle geç ergenlik döneminde ve erken yetişkinliktedir. Ancak bu bozukluk çocuklarda da görülebilir.

Çocukluk Çağı Obsesif Kompulsif Bozukluğunun Özellikleri

Çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen saplantılar, kirlenme ve saplantılı şüphelerdir. Her ne kadar dini saplantılar da az oranda bulunabilir.

Takıntıların ürettiği rahatsızlığı etkisiz hale getirmek için yürütülen en sık zorunluluklar ellerin yıkanması, simetri, tekrarlama, kaçınma ve zihinsel ritüellerdir.

Kirlenme takıntısı, çocuğun ayrıntılı bir düşünceden çok tarif ettiği bir sansasyondur. Çocuk kontamine olduğunu düşündüğü belirli nesnelere dokunduğunda ve genellikle “böcekleri var”, “beni hasta ediyor” gibi şeyler söylediğinde rahatsızlık hisseder.

Çocuk kirlendiğini düşündüğü bu nesneye dokunursa veya ona dokunup dokunmadığından şüphelenirse, "kendini temiz hissedene" kadar kendini yıkayacaktır.

Bazen, yıkama zorunluluğu kirlilik korkusundan değil, kendisinin veya ailesindeki birisinin başına kötü bir şey geleceği ve yıkama işleminin etkisiz hale getirileceği düşüncesinden kaynaklanır. Bu, batıl inançlar-zorlamalar doğrultusunda daha da ilerliyor.

Takıntılı şüphelerin içeriği genellikle diğerinde hasar üretip üretmediği ile ilgilidir. Bu durumlarda zorunluluk olmadığından emin olmak için attığınız tüm adımları incelemeye çalışmak ya da kötü bir şey olmadığına ikna oluncaya kadar yakın birini sormak olabilir.

Dini saplantılarla ilgili olarak, öncekiler kadar yaygın değildir. Bu gibi durumlarda, çocuk takıntıları gidermek için dua ederek veya zihinsel bir görüntü geliştirerek onları etkisiz hale getirmeye çalışır.

Takıntılı düşüncelerin mevcut özellikleri şunlardır:

1. Bunlar, tekrarlayan ve rahatsız edici zihinsel aktivite olup, yüksek düzeyde rahatsızlık ve işlevsel bozulma üretirler.
2. Düşünceler genellikle klişeleşmiş, basit, yapılandırılmamış ve sıklıkla aynı şekilde görünür.
3. Onlar müstehcen ve / veya şiddet içerikli içerikli (tatsız veya itici) egodistoniktir . Her ne kadar bazen karar vermeyi engelleyen önemli olmayan meseleler için takıntılı bir şüphe biçimindedir.
4. Birçok durumda saçma olarak algılanırlar. Konunun sahip olduğu iç gözlem derecesinin, yani konunun inançlara verdiği güvenilirlik derecesinin belirlenmesi gereklidir. Bunun için, konunun iyi mi yoksa kabul edilebilir bir iç gözlem mi, küçük bir iç gözlem veya iç gözlem veya yanıltıcı inanç bulunmadığını tespit etmeliyiz.

Hipotezler

Aklımızda sürekli bir düşünce akışı var. Bu, insanların beynini her durumda aktif tutmaları gereken bir hayatta kalma sistemidir.

Sahip olduğumuz düşünceler çok çeşitlidir ve şiddet, cinsiyet, ölüm vb. Hakkında olabileceği zamanlar vardır. Bu tür düşünceleri yaşayan insanların çoğu, onları ortadan kaldırmak için bir şey yapmaya veya bu zihinsel içeriğin ürettiği rahatsızlığı azaltmaya çalışmazlar.

Bununla birlikte, bazı insanlar, bu özelliklerin müdahaleci bir düşüncesiyle karşı karşıya kalırken, yüksek düzeyde endişe yaşarlar. Bu rahatsızlık derecesi, kendilerini daha iyi hissetmeleri için bir şeyler yapmaya yönlendirir.

Bu davranış, müdahaleci düşüncenin rahatsızlığını gidermek ya da olacağına inandıkları şeye zorlama denir. Bir kişi zorla harekete geçtiğinde, kısa vadede rahatlama yaşar.

Bununla birlikte, bu rahatsızlığı azaltıyor gibi görünmekte olup, sorunu uzun vadede tutan faktördür, çünkü kişinin korktuğu şeyin gerçekleşmediğini doğrulamasına izin vermez.

Ek olarak, bu zihinsel içerik her zaman hoş olmayan bir şekilde deneyimlendiğinde, kişi bu stratejiyi başlatacak ve bu şekilde dizi otomatikleştirilerek takıntı zorlama devresini konsolide edecektir.

Hastalığın daha fazla konsolide olması ve sorunun geçmişi daha uzun olduğu için ritüelin daha karmaşık ve karmaşık olması mümkündür.

Obsesif Kompulsif Bozukluğun Değerlendirilmesi

OKB için bir tedavi yapmak için, esas olan, hastalığın kapsamlı bir değerlendirmesini yapmaktır.

Bunun için görüşme, anket ve kişisel kayıt gibi farklı değerlendirme araçları aracılığıyla bilgi toplamak gerekir.

Hastalığın işleyişini bilmek için aşağıdakiler hakkında araştırma yapmalıyız:

• Bozukluğun başlangıcı, premorbid özellikler, psikolojik bozuklukların aile öyküsü (özellikle baba, anne ve kardeş), önceki tedaviler.
• Hangi durumlar, nesneler veya insanlar saplantıyı tetikler.
• Hangi durumlar rahatsızlığın artmasına veya azalmasına neden olur.
• Düşüncenin ürettiği rahatsızlık veya rahatsızlık düzeyi.
• Düşüncenin irrasyonellik derecesi.
• Düşünce saldırganlığı ve birinin aklına atfetme.
• Düşünce sıklığı ve süresi.
• Takıntı süresi
• Takıntı kontrol derecesi.
• Zorla nedir ve topografik olarak davranışı kapsamlı bir şekilde bilir.
• Etkileyici davranışın tanımı.
• Davranışın ritüel yapısı.
• Eylemin nötrleştirici amacı.
• Eylem veya ritüel tarafından üretilen rahatsızlık veya rahatsızlık derecesi.
• Ayinlerin sıklığı ve süresi.
• İç gözlem derecesi
• Zorla direncin ve kontrol derecesinin.
• Zorunluluk önlendiğinde rahatsızlık düzeyi
• Hastalığın aile yaşamını nasıl etkilediği. Bazen aile soruna adapte olur ve çocuğun rahatsızlığını hafifletir, diğer zamanlarda zorlamalar can sıkıcıdır ve aile gerilimi yaratır.
• Çocuğun ve ailenin hayatındaki girişim derecesi.

Bilgi çocuğun ebeveynlerinden, öğretmenlerden ve çocuğun kendisinden elde edilebilir. 8 yaşından itibaren çocuklar duyguları, düşünceleri ve dürtüleri hakkında doğru bilgi sağlayabilirler.

Anketler ve klinik ölçekler

Obsesif-kompulsif sorunlar hakkında bize bilgi sağlayabilecek farklı faydalı ölçekler var:

CY-BOCS-SR (ÇOCUK YALE-KAHVE OBSESSIVE-COMPULSIVE SCALE-Öz Rapor)

Bu ölçek yetişkinler için CY-BOCS adı verilen yarı yapılandırılmış görüşmedir.

Çocuklar için sürüm, iki farklı bölümden oluşmaktadır.

Bu ölçeğin ilk kısmı, çeşitli içeriklerin (kirlenme, saldırganlık veya zarar, cinsel, simetri-sırasındaki doğruluk ve diğer) 66 saplantısının ve zorlamaların (yıkama, temizleme, kontrol, tekrarlama, sayma, sipariş düzenleme, biriktirme) tanımlarından oluşur. -guard, büyülü-batıl inançlı, diğer insanları içeren ritüeller, vb.)

İkinci bölümde, kişi ana soruya dayanarak beş soruya cevap vermelidir. Bu sorularla, ciddiyet, süre, sıklık ve girişimin derecesi değerlendirilir.

OCI-CV (ZORUNLU-KORUMA ENVANTERİ-Çocuk Versiyonu)

Çocuk ve ergenler için obsesif-kompulsif envanterdir. Bu ölçek, çeşitli obsesif-kompulsif davranış türlerini değerlendiren 21 maddeden oluşmaktadır.

Bu test bize genel olarak bir obsesif-kompulsif semptom indeksi ve altı ölçek üzerindeki puanları verir:

• Dudas denetimi
• takıntılar
• birikim
• yıkama
• sipariş
• karşı koyma

Psikolojik tedavi

Obsesif kompulsif bozukluk için tercih edilen tedavi Tepki Önleme ile Maruziyettir. Çocuk ve ergenlerde, hastanın yaşına adapte olmak ve tedaviyi kolaylaştırmak için araçlar ve kaynaklar kullanmak gerekir.

Birinci Aşama: Hipotezi anlama

Tedavinin ilk aşaması aile üyeleri ve çocuğun OKB hipotezini anlamasıdır.

Bir çocuğun veya ergenin OKB'yi aşması için, çevredeki yetişkinlerin terapötik yardımı içerdiğinden ve hastanın görevleri yerine getirmesine yardımcı olduğundan müdahaleyi desteklemesi gerekir.

Ebeveynler genellikle müdahaleyi kolaylaştırır ve önerilen kılavuz ilkeleri veya terapötik görevleri harekete geçirmek için yardım eder.

Sorunun hipotezini anlamak, tedaviye daha fazla bağlılık yaratır, çünkü çocuk ve ailesi sorunun nasıl çalıştığını ve neden günümüzde neden kaldığını anlar. Bu, sorunla ilgilenmek için terapiden nasıl yararlanılacağını anlayacaktır.

2. Aşama: Müdahale Önlemeli Maruziyet

Tedavi, Tepki Önleme ile Maruziyetten oluşur. Bu prosedür, nötralizasyon davranışlarına başlamadan, yani ritüelleri, dikkat dağıtıcıyı veya güvenceyi harekete geçirmeden kendimizi takıntıya maruz bırakmadan durumla yüzleşmekten ibarettir.

Bu nedenle, çocuğun ortadan kaldırmak için harekete geçirdiği zorunlulukların ne olduğunu bilmek önemlidir.

Öncelikle, bir hiyerarşi, farklı durumlar tarafından oluşturulan rahatsızlık seviyesine göre detaylandırılacaktır.

Bu durum hiyerarşisine, çocuğun sanki bir oyundaymış gibi yapması gereken bir sonraki ekrana geçmesi gereken "görevler" diyeceğiz.

Çocuğun bildiği oyunlara adapte olması tavsiye edilir, böylece simülasyonu anlar. Bu şekilde, çocuk yavaş yavaş korkulan durumlarla yüzleşecektir. Bu durumlar, oluşan rahatsızlık derecesine göre sıralanır.

Çocuğun yerine getirmesi gereken her durum görevini arayacağız. Bu görevler, geçmişte rahatsızlığı gidermek için kullandığı stratejileri kullanmadan kendini duruma maruz bırakmaya dayanacaktır.

Bazen, görevlerin zor olabileceğini ve bize maliyet getirebileceğini açıklayabiliriz, çünkü çok gergin hissettiğimiz zaman alıştık, her zaman sakinleşmeye çalıştık.

Ancak misyonumuz, belirttiğimiz davranışları yerine getirmeden bu hastalık kaybolana kadar beklemektir.

Hem çocukla hem de ebeveynle çalışan profesyonel, çocuğun tezahür ettiği baş etme ve cesaret girişimlerini güçlendirmelidir.

Ebeveynlerin tedavide işbirliği

OKB'den etkilenen başlıca çocuk olmasına rağmen, aile üyeleri de rahatsızlıktan muzdariptir.

Asıl mesele, çocuğun ortamının problemin ne olduğunu, nasıl çalıştığını, neden muhafaza edildiğini ve ortaya çıkabilecek zorluklar karşısında nasıl davranacağını anlamasıdır.

Ebeveynler yardımcı terapistler haline gelir ve çocukların psikoterapiden kendilerine önerilen misyonlarla yüzleşmelerine yardımcı olur.

Ebeveynlerin, herhangi bir kişi ve özellikle de bir çocuğun, rahatlama stratejilerini uygulamadan, yani Önleme Tepkisi ile Maruz Kalma işlemini gerçekleştirmeden, kötü durumla yüzleşmek için harcadıkları büyük çabayı anlamaları esastır.

Bebeğin ortamında, çocuğun yaşadığı sorunu barındırması olağandır. Örneğin, çocuk çatal bıçak takımında bulunabilecek kirlerden bulaşırsa, aileye, yiyeceği ona servis etmeden önce, oğlunun kendini güvende hissetmesi ve böylece sessizce ye

Bu şekilde, istemeyerek de olsa problemde suç ortağı olduk. Azar azar psikolog tarafından belirtildiği gibi aileye dahil olan bu ritüelleri ortadan kaldırmak zorunda kalacağız.

Ebeveynlerin tedavideki rolü, motive edici ajanlar gibi davranmaları, çocuğu bu durumlarla yüzleşmeleri için cesaretlendirmeleri ve başa çıkma çabalarını övdükleri için çok önemlidir.

Ek olarak, ebeveynler ilerlemenin profesyonellerine, tekrarlamalara, zorluklara ve görevlerin yapılıp yapılmadığına dair bilgi verenler olacaktır.

Ebeveynlerin gelişmeleri kaydedebilmeleri için, aileye sadece en çarpıcı davranışlara odaklanmamalarını, aile dinamikleri konusunda sorunlara neden olmayan, fakat problem için eşit derecede önemli olan diğerlerine önem vermelerini söylemesi, meslek sahibi olmaktır.

Tedavinin sonu: nüksün önlenmesi ve başarıların sürdürülmesi

Görevlerin üstesinden gelindiğinde ve tedavi sona erdiğinde, nüksün önlenmesi ve başarıların sürdürülmesi kısmı önemlidir.

Bunun için, psikolog çocuk ve aile ile birlikte bir nüks meydana getirebilecek bir dizi varsayımsal durum ortaya koymalıdır. Bu şekilde onları gelecekteki problemlere ilerletiriz.

Tekrarlamalara neden olabilecek bir dizi durumu listelediğimizde, sorunun tekrar başladığını nasıl tespit edeceğimize odaklanırız. Örneğin, çocuk ritüel davranışları başlatmaya istekliyse.

Nüksün önlenmesi, çocuğun problemi tekrar tetikleyebilecek geniş bir yelpazede uygulamak için öğrendiği stratejileri arttırmayı da amaçlar.

Şu anda, ebeveynlere çok küçük çocuklar için her şeyin yolunda gidip gitmediğini gözlemlemeleri istenmektedir.

Klinik oturumlar birbirinden ayrılmakta ve psikologun elde edilen sonuçların tutulduğunu ve kişinin geleceğe başlamak için önleyici stratejilerle donatıldığını doğruladığını doğrulayan takip oturumları düzenlenmektedir.

Aile ve terapist arasında açık bir iletişim hattı bırakmak önemlidir, çünkü bu şekilde psikologla ilişkinin sona erdiği hissine sahip değilsiniz.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Belirtileri

takıntılar

Obsesyonlar, kişinin müdahaleci, istenmeyen ve egodistonik olarak yaşadığı düşünceler, görüntüler, fikirler veya tekrarlayan düşüncelerdir. Obsesyonlar çok sık görülür ve kontrol edilemez.

Bu kontrol eksikliği hissi kişide kaygı, iğrenme ve suçluluk gibi hoş olmayan duygular yaratır. Obsesyonlar, kelime öbekleri, kelimeler, konuşmalar veya görüntü biçiminde olabilir.

Obsesyonlar, genellikle, başkalarına tehlike veya zarar vermek için tehlike, zarar veya sorumluluk ihtimalini başlatır.

Takıntıların içeriği genellikle saldırgan eylemler, kirlenme, cinsiyet, din, hata yapma, fiziksel görünüm, hastalıklar, simetri veya mükemmellik ihtiyacı vb.

kompulsiyonlar

Zorunluluklar, kişi tarafından takıntılarına cevap vermek için kasıtlı olarak yapılan bir eylem olarak ortaya çıkan, korkulan olayın olasılığını ortadan kaldıran ve / veya takıntının neden olduğu rahatsızlığı azaltan, bilinçli bilişsel ya da motor davranışlar veya kişi tarafından gerçekleştirilen zihinsel eylemlerdir. .

Zamanla, zorunluluklar daha uzun ve daha karmaşık hale gelme eğilimindedir ve çok özel yönergeleri izleyerek gerçekleştirilir.

Bazen ritüeller veya zorlamalar saplantı ile mantıklı bir bağlantıya sahiptir, örneğin kirlenmekten korkan biri, ellerini yıkamak için zorlamayı sunar.

Öte yandan, mantığın uymadığı zamanlar var ya da en azından daha az bağlantı olduğu görülüyor. Örneğin, şiddet içeren bir içerik saplantısından önce, gerçek olmasını engellemek için yere üç vuruş vermem gerekiyor.

ritüeller

Ritüeller açık davranışlar olabilir ama aynı zamanda zihinsel veya gizli de olabilirler. Takıntıları gizli ritüellerden ayırt etmek önemlidir.

Bir saplantı ve gizli bir ritüel arasındaki fark şudur:

• Gizli ritüeller her zaman isteğe bağlıdır: Kişinin istediği şekilde ürettiği rahatsızlığı hafifletmek için zorlama. Onlar müdahaleci olarak deneyimli değiliz. Obsesyonlar rahatsızlığa neden olur ve kontrol edilemez ve müdahaleci olarak deneyimlenir.
• Obsesyonlar rahatsızlık yaratır ve ritüeller rahatsızlığı azaltır veya ortadan kaldırır.
• Ritüellerin bir başlangıcı ve bir sonu varken saplantıların sonu yok gibi görünüyor.

Bulduğumuz zorunluluklar veya ritüeller:

• Görünür ritüeller : Bireyin rahatsızlığı hafifletmek ve korkuttuğu talihsizliğin ortaya çıkmasını önlemek, örneğin ellerini yıkamak, olayların durumunu kontrol etmek, vb. İçin yaptığı motor ritüelleridir.
• Dikkat dağıtma : takıntınızı etkisiz hale getirmek için başka şeyler hakkında gönüllü olarak düşünmeye çalışın, örneğin müzik dinlemeye odaklanın.
• Gizli ritüeller : takıntıyı gidermek için yapılan zihinsel ritüellerdir, örneğin bir kişi oğlunu boğmayı düşünüyorsa, gizli ritüel, oğlunun iyi vakit geçirdiği bir sahneyi hatırlamak olabilir.
• Kaçınma : Takıntıları tetikleyebilecek durumlardan (yerler, nesneler veya insanlar) kaçının.
• Reasürans : insanlar rahatsızlık yaratan şüpheyi doğrulamak için etraflarında başkalarını kullanır. Örneğin, "Kaydettiğimden emin misiniz?"

Çocuklarda OKB ile ilgili ne gibi deneyimleriniz var?