Kapalı Kırılma: İlkyardım, Tedavi

Kapalı bir kırılma, kısmi veya toplam olabilen ve kırığın odağını dış ile ileten yaralara eşlik etmeyen, kemik sürekliliğindeki kesinti olarak tanımlanmaktadır. Bazı kapalı kırıklarda yaralanmalar olabilir; Bunlar yüzeyseldir, bu nedenle ciddi bir enfeksiyon riski yoktur.

Bir kırığın oluşması için, kemik destekleyebildiğinden daha büyük bir yoğunluğa sahip bir travma almalıdır; ancak, bu kuralın istisnası olan başka kırık türleri de var. Bu grup içerisindeki patolojik kırıklar olarak da bilinen yetersizlik nedeniyle kırıklara girilir.

Patolojik kırıklar, kendilerini etkileyen genel patolojiler tarafından değiştirilen kemik bölümlerinde meydana gelenlerdir - örneğin: neoplazi, tümörler, osteoporoz (en sık neden) - düşük yoğunlukta olsa bile travma aldıktan sonra kırılma.

Ayrıca, mekanik döngüsel ters talepler karşısında stres veya kemik yorgunluğunun neden olduğu düşük yoğunluklu travma veya aynı kemik segmentinde tekrarlanan mikro travma nedeniyle oluşan kırıklar da tarif edilmiştir.

İkincisi durumunda, tanı karmaşık olabilir ve muhtemelen kırık odakta hiper-emilimi ortaya çıkarmak için kemik taraması yapılması gerekmesine neden olur.

tanı

Kırık kemik bölümleri görünmez olduğu için, kapalı bir kırığın doğru teşhisi için klinik, bir X-ışını muayenesinin gerçekleştirilmesinden türetmek ve bu şekilde kemik kesilmesini onaylamak için ilk kaynaktır.

Kapalı bir kırıkta sunulan klinik sunum, kızarma, renk, ısı, şişme ve vücut bölümünün fonksiyonunun kaybı veya azalması gibi Celso işaretlerinden oluşur.

Deformite ve fonksiyonel iktidarsızlık, ilk klinik tanıdaki temel parçalardır ve klinik şüpheyi doğrulamak için basit bir X-ışını muayenesinin performansını haklı çıkarır.

Bununla birlikte, kırığın gerçekleştiği bölgeye bağlı olarak, basit bir X-ışını incelemesinde değerlendirilmesindeki zorluk nedeniyle bilgisayarlı bir aksiyel tomografi (CAT) yapılması gerekebilir; Bir örnek proksimal pelvis veya humerusun bazı kırıklarıdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve kemik sintigrafisi gibi tanısal görüntüleme araçlarının geri kalanı genellikle son çare olarak kullanılır.

İlk yardım

Klinik vasküler yaralanmalar göstermediği sürece kapalı kırıklar kendi başlarına tıbbi bir acil durum değildir; Bununla birlikte, durumu gerçek bir acil durum haline getiren komplikasyonlardan kaçınmak için uzman bir merkeze geçmek derhal yapılmalıdır.

Acil servis ile temasa geçildiğinde, hipovolemik şok veya diğer majör travmaların klinik belirtilerini dışlamak için hayati belirtileri izlemeye başlamalıyız.

Muhtemel bir kapalı kırılma durumunda, kaza yerinde ilk yardım yapanlar için en önemli öneri, üyenin hem aktif hem de pasif bir şekilde hareket etmesini önlemektir.

Kırığın izini kesin olarak bilmek imkansızdır ve bazı kemik parçalarının yumuşak veya vasküler dokulara zarar verme olasılığı yüksektir. Bu nedenle, kırılma azaltma manevraları uygulanmamalıdır.

Bunun için, etkilenen kişiye etkilenen vücut bölümünün hareketsiz hale getirilmesinin önemi açıklanmalı, ancak kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için genel olarak vücut hareketi de sınırlı tutulmalıdır.

Gövde kesimi, hastanın bulunduğu konumda, eldeki herhangi bir nesneyi kullanarak hareketsiz hale getirilmelidir: karton, tahta çubuklar, kemer, diğerleri.

tedavi

Herhangi bir tıbbi veya cerrahi tedavi gibi, nihai amaç ilgili kemik segmentinin maksimum işlevsel iyileşmesini sağlamaktır.

Bunun için konsolidasyon süreci ve onu teşvik eden veya engelleyen tüm faktörler hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir, çünkü erken iyileşmeyi desteklemek için uygulanmaları veya önlenmeleri gerekir.

Konservatif tedavi ve ortopedik tedavi, cerrahi girişim gerektiren komplikasyonlar veya çoklu travmatizm dışında, kapalı kırıklarda en çok önerilen yöntemdir.

Her vücut bölümünün, özellikle her bir kemiğin anatomisi için oluşturulan kendi ortopedik teknikleri vardır. Bu şekilde, çatlağın türüne ve konumuna bağlı olacak olan, senkronizasyon, sıva, splint veya traksiyon kullanımından bahsedebiliriz.

Kaburga kırığı gibi çok istisnai bazı durumlarda, terapötik çekimserlik bile konservatif tedavi olarak düşünülebilir.

Ancak, bu hastanın şüphesiyle sonuçlanır; bu nedenle, çekimin sebebi doğru bir şekilde açıklanmalıdır.

Cerrahi tedavi

Kapalı kırıklardaki cerrahi ölçüt, kırıkların mümkün olan en kısa sürede çözülemeyen, sonradan bazı durumlarda kalıcı olabileceği fonksiyonel kısıtlamaları getirebilecek belirli özelliklerine uymaktadır.

Cerrahi tedavi için kriter veya endikasyon olarak kabul edilen özelliklerden bazıları şunlardır:

- İlişkili vasküler yaralanma olduğunda.

- İlişkili kompartman sendromu durumlarında veya kompartman sendromu riski varsa.

- Farklı kırılma bölgeleri ile çoklu travma varsa.

- İnterartiküler kırıklar 2mm'den daha fazla yer değiştirmiştir.

- Konsolidasyon için yeterli faktörlere uymayan patolojik kırıklar.

- Doğası gereği, bitişik kas ve tendonların (örneğin patellanın) dikkatini dağıtan yapıların çatlakları.

- Kırılmış kırıklar.

- Konservatif tedavinin işe yaramadığı kırıklar.

Kapalı kırılma ve açık kırılma arasındaki fark

Kapalı bir kırılmayı açık bir kırılmadan temelde ayıran karakteristik özelliği, kapalı kırılmanın cildinde veya dıştaki kırılma bölgesi ile dıştaki iletişimi sağlayan yumuşak dokularda süreklilik çözümü olmamasıdır.

Aksine, açık kırıkta, sadece kemik lezyonu düzeyinde olması gerekmemekle birlikte, aynı vücut segmentinde olduğu ve kontaminasyon riskinin yüksek olduğu bir alan olan gözle görülür bir yara vardır.

Bazı durumlarda onları farklılaştıran bir başka özellik, vakaların% 100'ünde olmasa da, açık kırığın hemen hemen her zaman belirgin olmasıdır; kırık parçalar yaranın içinden görünebilir ya da görülebilir. Böyle değilse, bölümün deformitesi daha net bir şekilde fark edilebilir.

Kapalı kırık durumunda deformite her zaman belirgin değildir ve tanı için görüntüleme çalışmaları gereklidir.