Premenstrüel Disforik Bozukluk: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD), normal kadın döngüsünde, fiziksel ve zihinsel engellilik üreten ve aile, iş veya sosyal ilişki sorunlarına neden olan normal kadın döngüsünde meydana gelen somatik ve psişik değişikliklerin patolojik olarak alevlenmesidir.

Bu hastalık normal kadın döngüsünde luteal fazda meydana gelen somatik ve psişik değişikliklerin patolojik olarak alevlenmesi ile karakterize psikolojik bir değişiklikten oluşur.

Spesifik olarak, bu değişiklikler, adet başlangıcından yaklaşık bir hafta önce kapsayan luteal fazda meydana gelir.

Makalenin başında zaten yorum yaptığımız gibi, bu dönemde duygusal, fiziksel veya psikolojik değişikliklerin denenmesi çoğu kadının şahit olabileceği normal bir olgudur.

Bu nedenle, bu vakalarda sunulan değişikliklerin PMDD tanısı koymak için patolojik olarak kabul edilmesi önemlidir.

Bunun için, yaşanan semptomların, premenstrüel dismorfik bozukluk hakkında konuşabilmek için aile, iş veya sosyal çevrede fiziksel ve zihinsel engellilik ve / veya problemler üretmesi esastır.

Aksi takdirde, herhangi bir hastalığa yanıt vermeyen ve tedavi gerektirmeyen tamamen normal durumlardan söz ederdik.

Premenstrüel disforik bozukluğun evrimi

Tarihsel olarak, adet döngüsünün luteal veya pregestasyonal evresi sırasında var olan değişiklikler, farklı sosyo-kültürel bağlamlara göre tartışma konusu olmuştur.

Bu değişikliklerin doğal olarak ve dönem öncesi evrelerde yaşanan hormonal değişikliklerle yüksek oranda bağlantılı olması, birçok uzmanı PMDD tanısı koyma olasılığını ekarte etmek için motive etti.

Bununla birlikte, son yıllarda bu evrelerde patolojik semptomlar yaşayan birçok kadın vakası, bu hastalıkla ilgilendiği ortaya çıkmış bir olgu olarak tanımlanmıştır.

Her ne kadar önceden adet öncesi dismorfik bozukluğun tanısı konulmadığından son tıbbi çağrışımların patolojisi gibi görünse de, hastalığın ilk tanımları on birinci yüzyılda yapılmıştır.

O zamanlar, Trotula de Salerno, “günümüzde PMDD'nin teşhisine dahil edilebilecek değişikliklere açıkça değinerek“ adetle tedavi edilen yeterli sayıda genç kadın var ”olduğunu düşündü.

1930 yılında, zihinsel gerginlik adı tıp alanında ortaya çıkıyor, 1980'de premenstrüel sendrom olası bir psikiyatrik patoloji olarak kabul edildi ve 1990'da hastalık standardize edildi ve terapötik müdahaleler önerildi.

Psikiyatrik tanı olarak PMDD

DSM-III-R'nin basılmasından sonra (psikiyatrinin tanısal ve istatistiksel el kitabı) bozukluk, Premenstrüel Disforik Bozukluk (DDPM) adı altında psikiyatride daha güçlü bir şekilde yer alır.

Daha sonra tanı, Luteal faz disforik bozukluğunun isimlendirilmesi altında kılavuzun (DSM-IV) bir sonraki baskısında devam eder.

Bozukluğun en son kavramsallaştırılması ve araştırılması, adet oluşumunu kadınların tüm organizmasını etkileyen periyodik hormonal değişikliklere bağlı endometriyumun periyodik bir kireç çözme işlemi olarak anlamasını mümkün kılmıştır.

Bu istek, herhangi bir değişiklikten kaynaklanmayabilecek, fakat aynı zamanda kişinin zihinsel iyiliği için patolojik değişiklikler de üretebilecek değişiklikler üretmektedir.

Bu şekilde, adet öncesi disforik bozukluk, bu değişiklikler şiddetli bir şekilde ortaya çıktığında ortaya çıkan patolojik bir pregestasyonel süreç olarak kabul edilir.

PMDD'nin klinik belirtileri

Premenstrüel disforik bozukluk, adet döngüsünün ortaya çıkmasından önceki günlerde bir dizi değişiklik ile karakterize edilir.

Bu değişiklikler hem fiziksel hem de psikolojik olabilir ve semptomatoloji biraz değişken olsa da, ortaya çıkan ana belirtiler şunlardır:

1. Somatik belirtiler

Premenstrüel disforik bozukluğun semptomlarını karakterize eden klinik tablo, aşağıdaki değişikliklerin ortaya çıkmasında yatmaktadır:

• Mastodini : Dönüme bağlı meme ağrısı vardır, hormonal bir kökene sahiptir ve meme glandüler dokusunda (fibrokistik mastopati) iyi huylu bir değişiklik eşlik edebilir.

• Ödem : şişlik, vücudun dokularında sıvı birikmesi nedeniyle görülebilir. Normalde ödem, vücudun herhangi bir yerine takılabilmelerine rağmen ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda görülür.

• Hiperorexia : İştahta anormal bir artışla kendini gösteren psişik bir sendromdan oluşur. Size abartılı ya da sıradışı, hatta doyumsuz olarak sunabilir.

2. Psikolojik belirtiler

Premenstrüel disforik bozuklukta ortaya çıkan semptomatolojilerin çoğu psikolojik ve duygusal bozukluklara işaret eder.

Bunlar her durumda çok sayıda ve değişken olabilir, ancak hastalığın en prototipik olanları:

• Sinirlilik : Kadının tahriş olma, öfke hissetme ve uyaranlara doğrusal olmayan tepki verme eğilimi olabilir.

• Duygusal değişkenlik: Ağlama, uygunsuz kahkaha ve genel olarak orantısız duygusal tepkilerle karakterize olan etkililiğin tezahüründe bir grup değişiklik vardır.

• Depresyon : depresif durumlar, motivasyon eksikliği, ilgisizlik, üzüntü hissi veya aktivitelerin tadını alamaması çok sık görülür.

• Anksiyete : Genellikle daha az yaygındır, ancak bazı durumlarda PMDD semptomlarına yüksek aktivasyon, sinirlilik ve spesifik olmayan endişe düşünceleri eşlik edebilir.

• Uykusuzluk veya hipersomni: İki uyku bozukluğu yöntemi ortaya çıkabilir. PMDD sırasında, uykunun uzlaştırılması ve sürdürülmesinde zorluklar ya da uyku için abartılı ihtiyaçlar ve uyanma zorluğu yaşanabilir.

• Enerji eksikliği : aktivite düzeyi, adet öncesi dismorfik bozukluğun başlamasıyla belirgin şekilde azalır. Yorgunluk çok kolay görünür ve enerji kapasitesinde belirgin bir azalma görülür.

• Azalan performans : ikincisi ve semptomların bir sonucu olarak ve özellikle ölümcül enerji, kadınların çoğundaki performansta bir düşüşe yol açar.

Bu semptomlar için adet öncesi disforik bozukluğa bağlı olarak düşünülebileceği unutulmamalıdır, adet dönemi gelmeden bir hafta içinde ortaya çıkmalı ve adet dönemi geldiğinde kaybolmalıdır.

tanı

Belirtildiği gibi, hem fiziksel hem de psikolojik değişikliklerin denenmesi adet öncesi dönem boyunca yaygın ve normaldir.

Bu şekilde, daha önce sözü edilen bir semptomun ortaya çıkması, adet öncesi disforik bozukluğun var olduğu anlamına gelmez ve kadının organizmasının tamamen normal bir tepkisine karşılık gelebilir.

Şüpheden kurtulmak için, tanı kriterleri bu psikolojik değişimin varlığını sınırlayacak şekilde yapılandırılmıştır.

PMDD tanısını koymak için aşağıdaki kriterler yerine getirilmelidir:

A. Geçen yılın çoğu menstrüel siklusunun luteal evresinin son haftasının çoğunda, foliküler evrenin başlamasından 2 gün sonra salınmaya başlayan, aşağıdaki semptomların beşi (veya daha fazlası) ve adetin ardından bir hafta içinde tamamen yok olan bu belirtilerden en az birinin ilk dörtten biri olması gerektiğini dikkate alarak:

1. Depresif ruh hali, umutsuzluk duyguları ve suçlu kendine özgü düşünce

2. Kaygı, gerilim, bunalmış hissetmek veya "sınırda olmak"

3. Açıkça duygusal duygusallık (örneğin, üzüntü, ağlama veya reddedilme aşırı duyarlılığı)

4. Öfke, sinirlilik veya kişilerarası çatışmaların keskin ve kalıcı bir şekilde artması

5. Günlük aktivitelere ilgi kaybı (örneğin, iş, okul, arkadaşlar, hobiler)

6. Öznel zorluk yoğunluğu hissi

7. Uyuşukluk, kolay yorulma veya bariz enerji eksikliği

8. İştahta, tıkanıklıkta yemekte veya belirli yiyecekler için isteklerde önemli değişiklikler.

9. Hipersomni veya uykusuzluk

10. Öznel veya kontrolden çıkma subjektif hissi

11. Aşırı duyarlılık veya memenin genişlemesi, baş ağrısı, eklem veya kas rahatsızlığı, şişlik hissi veya kilo alımı gibi diğer fiziksel semptomlar

B. Bu değişiklikler iş, okul, olağan sosyal aktiviteler veya kişilerarası ilişkilerle keskin bir şekilde etkileşime girer (örneğin, sosyal aktivitelerden kaçınma, işyerinde veya akademik alanda verim ve verimliliği azaltma).

1. Değişiklik, başka bir bozukluğun, örneğin majör depresif bozukluğun, panik bozukluğun, distimik bozukluğun veya kişilik bozukluğunun basit bir alevlenmesini temsil etmemektedir (bazen bu düzensizlik bozukluğunun da bu rahatsızlıkların herhangi birine eklenmesiyle birlikte).

1. A, B ve C Kriterleri, en az iki ardışık semptomatik döngüde semptomların günlük ve prospektif olarak değerlendirilmesiyle desteklenmelidir. (Teşhis geçici olarak onay bekliyor olabilir.)

Bu kriterler, adet öncesi disforik bozukluğa karşılık gelen semptomların varlığını saptamaya yardımcı olsa da, bu hastalığın teşhisi her zaman bir tıp uzmanı tarafından yapılmalıdır.

PMDD'nin Nedenleri

Günümüzde, adet öncesi dönemde fiziksel ve psikolojik patolojik tepkilerin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin neler olduğunu doğrulamaya çalışan çok sayıda araştırma vardır.

Çoğu çalışma, ana faktörlerin şunlar olduğuna karar verir:

1. Genetik faktörler

İkizlerde uyum ve aile öyküsü PMDD, hastalığın genetik bileşenini vurgulayan bir gerçek olmuştur.

2. nörotransmitterler

Farklı beyin maddelerinin işleyişi, adet öncesi disforik bozukluğun gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır.

Bozukluğun görünümü, monoamin oksidaz, serotonin ve GABA enzimlerinin aktivitesindeki bir azalmaya ve noradrenalin üretiminde bir artışa bağlı olabilir.

3. Hormonal faktörler

Değişikliklerin ve semptomların ortaya çıkması ile adet öncesi dönemde hormonal fonksiyonlardaki değişikliklerin denenmesi arasındaki yüksek ilişki göz önüne alındığında, hormonal faktörlerin PMDD gelişiminde önemli bir rol oynayabileceği görülmektedir.

Spesifik olarak, prolaktin, bazal kortizol, melatonin, GH hormonu salgılanması, progesteron seviyesindeki eksiklikler ve tiroid ekseninin işleyişindeki değişiklikler, hastalıkla ilgili temel hormonal faktörleri oluşturur.

tedavi

PMDD'ye müdahale etmek için atılması gereken ilk adım, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemektir.

Kepekli tahıllar, sebzeler, meyveler ile dengeli bir diyet yapmak ve tuz, şeker, alkol ve kafein tüketimini azaltmak PMDD'nin semptomatolojisini azaltmak için genellikle çok yararlıdır.

Öte yandan, fiziksel aktiviteyi bazı sıklıkta gerçekleştirmek çok önemlidir. Özellikle, adet öncesi dönemde semptomların başlamasının önlenmesinde aerobik egzersizin çok etkili olduğu gösterilmiştir.

Sonunda profesyonel tedavi alabilirsiniz. İlk seçenek genellikle SSRI antidepresanlarına dayanan bir farmakolojik tedaviden oluşur.

Ortak olarak, bilişsel davranışçı tedavinin, menstrüel dismorfik bozuklukla ilgili sorunlara müdahale etmede etkili olduğu gösterilmiş olduğundan, psikoterapi uygulanabilir.

Son olarak, PMDD'yi tedavi etmek için reçete edilebilecek ve kullanılabilecek diğer ilaçlar şunlardır: doğum kontrol hapları, diüretikler, B6 vitamini, kalsiyum ve magnezyum gibi besin takviyeleri ve yumurtalıkları ve yumurtlamayı engelleyen ilaçlar.