Yaygın Anksiyete Bozukluğu: belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB), herhangi bir şey için ayrım gözetmeyen bir endişe ile tanımlanır. Hazırlık yararlı olabilir, çünkü hayati zorluklardan önce kendisini hazırlayabildiğinden (bir incelemeyi onaylamak, iyi bir iş yapmak için), bu karışıklıkta bu meşgullenme verimsiz ve istenmeyen olmasına rağmen.

Bu endişe fazlası, kişinin farklı alanlarda felaketi beklediği için günlük yaşamdaki işleyişe müdahale ediyor: para, ölüm, aile, arkadaşlıklar, ilişkiler, iş ...

Her yıl 6.8 milyon Amerikalı ve Avrupalı yetişkinlerin% 2'si yaygın anksiyete bozukluğu yaşamaktadır (bundan sonra YAB). Erkeklerde kadınlardan iki kat daha sık görülür ve madde bağımlılığı öyküsü olan kişilerde ve anksiyete bozuklukları öyküsü olan aile bireylerinde daha sık görülür.

TAG geliştiğinde, uygun tedavi ile kontrol edilebilmesine rağmen kronik olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde işteki engelliliğin önde gelen nedenidir.

"Normal" endişe ve genelleşmiş anksiyete bozukluğu arasındaki fark

Endişeler, korku ve şüpheler yaşamın normal bir parçasıdır. Bir sınavda yeterlilik konusunda endişeli olmak ya da iç ekonomi hakkında endişelenmek normaldir.

Bu tip normal kaygılar ile TAG’nın arasındaki fark, TAG’ın

aşırı
davetsiz misafir
kalıcı
Zayıflatıcı.

Örneğin, başka bir ülkedeki terörist saldırı hakkında bir hikaye gördükten sonra normal kişi geçici olarak endişeli hissedebilir. Bununla birlikte, TAG'li bir kişi bütün gece kalabilir ya da yakın bir saldırı olup olamayacağı konusunda günlerce endişe duyabilir.

Normal endişeler:

Endişe günlük faaliyetlere ve sorumluluklara karışmaz
Endişeyi kontrol etme yeteneği var
Endişe verici bir durum olmasına rağmen kayda değer strese neden olmuyor
Endişeler az sayıda ile sınırlıdır ve gerçekçidir.
Endişeler veya şüpheler küçük bir süre sürer.

TAG:

Endişeler iş, sosyal ya da kişisel hayata müdahale ediyor
Endişe kontrol edilemez
Endişe verici derecede endişe verici ve stresli
Endişe tüm meselelere uzanıyor ve en kötüsü bekleniyor
Endişe altı ay boyunca günlük olarak verilmiştir.

Yaygın kaygı belirtileri

TAG şunları içerebilir:

Olaya uygun olmayan sürekli kaygılar veya saplantılar
Bir endişeyi bir kenara bırakmamak
Rahatlayamama
Zorluk yoğunluğu
Aşırı endişe hakkında endişelenmek
Yanlış kararlar vermeyi vurgula
Belirsizlik ya da kararsızlıkla başa çıkmada zorluklar.

Aşağıdaki fiziksel işaretler olabilir:

yorgunluk
sinirlilik
Kas gerginliği
titreme
Kolayca ürküyor
ter dökmek
Bulantı, diyare veya irritabl barsak sendromu
Baş ağrısı.

Çocuk ve ergenlerde semptomlar

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, YAB olan çocuk ve ergenler hakkında şu konuda aşırı endişeli olabilir:

Okul veya spor performansı
dakiklik
Depremler, savaşlar, yıkıcı olaylar.

Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:

Sığdırmak için aşırı endişe
Mükemmeliyetçi ol
Görevleri yeniden yap çünkü ilk seferinde mükemmel değiller
Ödev yapmak için çok fazla zaman harcamak
Benlik saygısı eksikliği
Onay için ara

Otonom aktivasyon belirtileri

Çarpıntı, kalp atışı veya hızlanmış kalp atışı.
terleme
titreme
Ağız kuruluğu (dehidrasyon veya ilaç nedeniyle değil).

Göğüs ve karın ile ilgili belirtiler

Zorluk nefes
Boğulma hissi
Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı.

Beyin ve akıl ile ilgili belirtiler

Kararsız, baş dönmesi veya zayıf hissetme
Nesnelerin gerçek olmadığına (derealizasyon) veya uzak olduğuna veya gerçekten "burada" olmadığına (duyarsızlaşma) duygular
Kontrol kaybetme korkusu delirmek ya da bayılmak
Ölmekten korkuyor

Genel belirtiler

Sıcak basmalar veya titreme
Homirgueo veya uyuşukluk hissi.

Gerginlik belirtileri

Kas gerginliği veya ağrıları ve ağrıları
Huzursuzluk ve rahatlayamama
Heyecan ya da zihinsel gerginlik hissi
Boğazda bir yumru hissi veya yutma zorluğu

Diğer spesifik olmayan semptomlar

Abartılı cevap sürprizleri veya sürprizleri
Endişe veya endişe nedeniyle yoğunlaşmakta zorluk veya boş zihin
Kalıcı sinirlilik
Endişe nedeniyle uyku zorluğu.

nedenleri

Diğer zihinsel koşullarda olduğu gibi, genetik faktörleri ve diğer risk faktörlerini içerebilmesine rağmen, YAB'nin kesin nedeni bilinmemektedir.

genetik

YAB varyasyonunun üçte biri genlere bağlanır. YAB'ye genetik yatkınlığı olan kişilerin, özellikle yaşam stresine cevap olarak, onu geliştirmeleri daha muhtemeldir.

Madde tüketimi

Uzun süreli benzodiazepin kullanımı kaygıyı daha kötü hale getirirken, benzodiazepinlerin azalması semptomlarını azaltabilir.

Ayrıca, uzun süreli alkol tüketimi, uzun süreli geri çekilmenin semptomların kaybolmasına neden olabileceğine dair kanıtlarla kaygı bozuklukları ile ilişkilidir.

Benzodiazepinlerin geri kazanılması alkolden çok daha uzun zaman alır, ancak önceki sağlık durumu düzeltilebilir.

Sigara tütününün, kafein tüketimi gibi, endişe bozukluklarının gelişmesinde de bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir.

Fizyolojik mekanizma

YAB, amigdalanın işleyişinin kesilmesi ve korku ve endişe işleyişi ile ilişkilendirilmiştir.

Duyusal bilgi, amigdalaya kompleks bazolateral çekirdekten girer. Bazolateral kompleks korku ile ilgili hatıraları işler ve beynin medial prefrontal korteks ve duyusal korteks gibi diğer yerlere yönelik tehditlerin önemini iletir.

tanı

YAB olan insanlar, rahatsızlıklarını keşfetmeden önce bir doktora gidebilirler.

Gerçek patolojileri her zaman keşfedilmese de, doktorlara baş ağrıları ve uyku problemleri hakkında sorular sorarlar.

Her şeyden önce, belirtilere neden olan fiziksel bir problem olmadığından emin olmak için doktora gitmeniz önerilir. Daha sonra, doktor hastayı bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Yaygın anksiyete bozukluğu tanı kriterleri - DSM V

Amerikan Psikologlar Birliği (APA) tarafından yayınlanan DSM V tarafından tanımlanan genelleşmiş anksiyete bozukluğunun tanısal kriterleri şöyledir:

A. 6 aylık bir süre içerisinde çoğu faaliyet veya olayla ilgili olarak en çok gün meydana gelen aşırı endişe ve endişe (endişeli beklenti).

B. Birey endişeyi kontrol etmekte zorlanır.

C. Anksiyete ve endişe, aşağıdaki altı semptomdan üç veya daha fazlası ile ilişkilidir (semptomların en az biri, 6 aylık bir süre boyunca çoğu günlerde mevcut).

Not: Çocuklarda, sadece bir öğe yeterlidir):

huzursuzluk
Kolayca yorulur
Konsantre olmak veya boş bırakmak zorluğu
sinirlilik
Kas gerginliği
Uyku bozukluğu.

D. Kaygı, endişe veya fiziksel belirtiler önemli rahatsızlıklara veya sosyal, mesleki veya diğer önemli yaşam alanlarına neden olur.

E. Rahatsızlık, bir maddenin (örneğin ilaç, ilaç) veya diğer tıbbi durumun (örneğin, hipertiroidizmin) etkilerine atfedilemez.

F. Rahatsızlık başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanmamaktadır (örneğin, panik atak geçirme kaygısı veya endişe, sosyal fobinin olumsuz değerlendirmeleri, obsesif-kompulsif bozuklukta saplantılar, ayrılık kaygısı bozukluğunda bağlanma figürlerinin ayrılması, anılar travma sonrası stresde travmatik olayların, anoreksiya nervozada kilo almanın, somatik bozuklukta fiziksel şikayetler, vücut dismorfik bozukluğunda fiziksel bozukluklar veya şizofreni veya sanrısal bozuklukta hatalı inançlar).

ICD-10'a göre Kriter

A. Günlük olaylar ve sorunlar hakkında belirgin gerginlik, endişe ve endişe duyguları ile en az 6 aylık bir süre.

B. Aşağıdaki maddeler listesinden en az dört semptom bulunmalı ve en az bir tanesi 1-4 arasında olmalıdır.

C. Bozukluk panik atak bozukluğu, fobiler, obsesif-kompulsif bozukluk veya hipokondri kriterlerini karşılamaz.

D. En sık kullanılan dışlama kriterleri: hipertiroidizm, organik zihinsel bir bozukluk veya madde kullanım bozukluğu gibi fiziksel bir bozuklukla desteklenmez.

Bir profesyonelden ne zaman yardım alınmalı?

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı kaygılar normaldir, ancak aşağıdaki durumlarda bir uzmana gitmeniz önerilir:

Çok fazla endişe duyuyorsunuz ve işe, kişisel ilişkilere veya yaşamın diğer önemli alanlarına müdahale ediyor.
Depresif duygular, alkol ya da diğer uyuşturucularla ilgili sorunlar
Kaygı ile ilgili diğer sorunlar
Düşünceler veya intihar davranışı

Endişeler genellikle kendiliğinden kaybolmaz ve aslında daha da kötüye gider.

tedavi

Davranışsal-bilişsel terapi (CBT), uzun vadede ilaçlardan (SSRI'lar gibi) daha etkilidir ve her iki tedavi de kaygıyı azaltsa da, CBT depresyonun azaltılmasında daha etkilidir.

Yaygın anksiyete, bilişsel kaçınma, endişeler, etkisiz problem çözme ve duygusal işleme, kişilerarası problemler, belirsizliğe tahammülsüzlük, duygusal aktivasyon, kötü duyguların anlaşılmasını içeren psikolojik bileşenlere dayalı bir hastalıktır ...

Önceki bilişsel ve duygusal yönlerle mücadele etmek için, psikologlar genellikle müdahale planında aşağıdaki bileşenlerden bazılarını içerir: gevşeme teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, ilerleyici uyaran kontrolü, öz kontrol, dikkat, çözüm teknikleri problemler, sosyalleşme, duygusal beceri eğitimi, psikoeğitim ve kabul alıştırmaları.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Bilişsel-davranışçı terapi (CBT), düşüncelerinin ve duygularının davranışlarını nasıl etkilediğini anlamak için hastayla çalışmayı gerektiren bir yöntemdir.

Terapinin amacı, kaygıyı yönlendiren olumsuz düşünce kalıplarını değiştirmek, onları daha olumlu ve gerçekçi düşüncelerle değiştirmek.

Terapi unsurları, hastanın anksiyetesini aşamalı olarak azaltmasına ve buna neden olan durumlarda daha rahat hissetmesine izin vermek için maruz kalma stratejilerini içerir.

TCMB tek başına veya ilaçla birlikte kullanılabilir.

YAB'yi tedavi etmek için CBT'nin bileşenleri: psikoeğitim, kendini gözlemleme, uyaran kontrol teknikleri, gevşeme teknikleri, kendini kontrol teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, endişelere maruz kalma (sistematik duyarsızlaştırma) ve problem çözme.

Tedavide ilk adım, hastaya bozukluğu ve tedavisi hakkında bilgi vermeyi gerektiren psikoeğitimdir. Eğitimin amacı hastalığı tanımlamak, tedavi için motivasyon oluşturmak ve tedavi hakkında gerçekçi beklentiler vermektir.
Kendi kendini gözlemleme, kaygı seviyelerinin ve buna neden olan olayların izlenmesini gerektirir. Amacı kaygıyı tetikleyen sinyalleri tespit etmektir.
Uyarıcı kontrolünün amacı kaygıların oluştuğu uyarma koşullarını en aza indirmektir.
Gevşeme teknikleri stresi azaltır.
Bilişsel yeniden yapılanma ile dünya, gelecek ve hasta hakkında daha işlevsel ve uyarlanabilir bir vizyon oluşturmaya çalışıyoruz.
Problem çözme mevcut problemleri çözmeye odaklanır.

Kabul ve taahhüt tedavisi (TAC)

TAC, üç hedefe ulaşmak için tasarlanmış bir davranışsal muameledir: 1) düşüncelerden, hafızalardan, duygulardan ve duyumlardan kaçınma stratejilerini azaltmak, 2) kişinin düşüncelerine verdiği yanıtı azaltmak ve 3) kişinin sürdürme yeteneğini arttırmak davranışınızı değiştirme taahhüdünüz.

Bu terapi, amaca, günümüze - yargılayıcı olmayan bir şekilde - ve kontrol edilemeyen olaylara cevap vermeyi kabul etme becerilerine dikkat etmeyi öğretir.

Farmakolojik tedavilerle birlikte daha iyi çalışır.

Belirsizliğe tahammülsüzlük tedavisi

Bu terapi, hastaların kaygıyı azaltmak için yaşamdaki belirsizliği tolere etme ve kabul etme becerileri geliştirmelerine odaklanır.

Psikoeğitimin psikolojik bileşenleri, endişe farkındalığı, problem çözme eğitimi, hayal gücü ve gerçeklikte maruz kalma ve belirsizliğin tanınması üzerine kuruludur.

Motivasyonel görüşme

YAB'da iyileşme oranlarının iyileştirilmesine yönelik yeni bir yaklaşım, CBT'yi motivasyonel görüşme (MS) ile birleştirmektir.

Hastanın kendine özgü motivasyonunu ve çalışmalarını, diğer kişisel kaynakların yanı sıra empati ve öz yeterliği arttırmaya odaklanır.

Açık sorulara ve değişimi teşvik etmek için dinlemeye dayanır.

ilaç

YAB tedavisi için farklı ilaç türleri kullanılır ve her zaman bir psikiyatrist tarafından reçete edilmeli ve denetlenmelidir.

Antidepresanlar birçok kişi için güvenli ve etkili olsa da, çocuklar, gençler ve genç yetişkinler için riskler olabilir.

SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) genellikle ilk tedavi hattıdır. Yan etkileri ishal, baş ağrısı, cinsel işlev bozukluğu, artmış intihar riski, serotonin sendromu olabilir ...
Benzodiazepinler: ayrıca reçete edilir ve kısa vadede etkili olabilirler. İlacın fiziksel ve psikolojik bağımlılığı gibi bazı riskleri taşırlar. Ayrıca, dikkatleri azaltabilir ve yaşlı insanlarda düşmelerle ilişkilendirilmişlerdir. Kısa vadede tüketilmek için idealdirler. Bazı benzodiazepinler alprazolam, klordiazepoksit, diazepam ve lorazepamdır.
Diğer ilaçlar: atipik serotonerjik antidepresanlar (vilazodon, vortioksetin, agomelatin), trisiklik antidepresanlar (imipramin, klomipramin), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) (venlafaksin, duloxetine ...

Risk faktörleri

Bu faktörler YAB gelişme riskini artırabilir:

Genetik: anksiyete bozukluğu öyküsü olan bir ailede geliştirmeniz daha olasıdır.
Kişilik: utangaç, olumsuz veya önleyici bir mizaç geliştirmek için daha yatkın olabilir.
Cinsiyet: kadınlara daha sık tanı konur.

komplikasyonlar

TAG'a sahip olmak şunları etkileyebilir:

Uykuyu uzatma ve sürdürmedeki sorunlar (uykusuzluk).
Konsantrasyon problemleri.
Depresyon.
Madde bağımlılığı
Sindirim problemleri
Baş ağrısı.
Kalp problemleri

komorbidite

2005’teki bir ABD araştırmasında, büyük depresyon tanısı alan kişilerin% 58’inde de anksiyete bozuklukları vardı. Bu hastalar arasında YAB ile komorbidite oranı% 17.2 idi.

Komorbid depresyonu ve kaygısı olan hastalar, tek bir hastalığı olanlara göre iyileşmede daha fazla ciddiyet ve daha büyük güçlük çekmeye meyillidir.

Öte yandan, YAB olan kişiler% 30-35 madde bağımlılığı ve% 25-30 ilaç bağımlılığı ile eştanıya sahiptir.

Son olarak, YAB olan kişilerde irritabl barsak sendromu, uykusuzluk, baş ağrısı ve kişilerarası problemler gibi stres ile ilgili hastalıklar olabilir.