Saco de Douglas: fonksiyonlar ve patolojiler
Douglas çuvalı veya rektouterin kesesi, peritonun bir uzantısıdır ve önden vajinanın uterus ve posterior forniksine ve ardından dişi içindeki rektuma anterior olarak takılır. Terim, kadın anatomisine odaklanmış çalışmalar yapan İskoç anatomist James Douglas'tan türetildi.
Bu kesenin büyük klinik önemi vardır. Bu yapının zemini anüsten sadece 5.5 cm. Bir rektal veya vajinal muayene yaparken, herhangi bir anormallik kolayca hissedilebilir.
En bağımlı kısım olmak, irin, kan veya asit sıvıları burada birikme eğilimindedir; Bu sıvılar boşaltılabilir veya vajinanın arka fornikünden örnekler toplanabilir.
Periton karın ön duvarından idrar kesesinin üst yüzeyine doğru iner. Sonra doğrudan uterusun ön yüzeyinde hareket eder.
Oradan aşağı doğru hareket eder ve ön duvarı Douglas kesesi ile birlikte oluşturduğu vajinanın arka yüzeyinin üst kısmını örter.
Rahimde işlev
Sekiz ligaman rahim pelvik boşluğa tutturularak uterusu normal pozisyonunda tutar. Bu ligamanların bazıları aslında paryetal peritonun farklı yönlerde uzantılarıdır:
- Posterior bağ veya Douglas çuvalı.
- İki geniş ligament, pelvik oyuk boyunca bir tür bölüm oluşturan peritonun iki katıdır. Rahim bu iki kıvrım boyunca askıya alınır.
- İki utero-sakral ligamer, peritonun, bilgisayarın arka yüzeyinden, rektumun her iki tarafında bir tane olmak üzere sakrumun uzantılarıdır.
- Ön ligament, uterusun ön yüzeyindeki peritonun mesanenin arka yüzeyine uzatılmasıyla oluşturulan peritonun katlanmasıdır. Bu kıvrım anteriorda bulunur ve Douglas çuvalından daha sığ olan vezikouterin keseyi oluşturur.
- İki yuvarlak ligament, uterusun üst ve dış köşelerinden inguinal kanallardan geçen ve maksiller labiada biten fibromüsküler kordur.
İlişkili patolojiler
Pelvik inflamatuar hastalık
Pelvik inflamatuar hastalık dişi üreme organlarında bir enfeksiyondur. Bu, kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıkların en ciddi komplikasyonlarından biridir.
Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve dişi üreme sisteminin diğer kısımlarında geri dönüşümsüz hasara yol açabilir. Kadınlarda kısırlığın ana nedeni olarak da bilinir.
Pelvik inflamatuar hastalık, hastalığa neden olan organizmalar rahim ağzından üst genital sisteme geçtiklerinde meydana gelir. Belirtiler genellikle alt karın bölgesinde, sırt ağrısı ile birlikte ağrıdır.
Sebep teşhisi arayışı içinde, doktorlar genellikle servikal taramalar ve ayrıca Douglas çuvalından sıvılar toplarlar. Hastalık genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir ve zamanla sıvılar emilmeye başlar.
Yumurtalık tüp apsesi
Fallop tüpleri ve yumurtalıkların enfeksiyonu sırasında bir irin cebi bir yumurtalık apsesi olarak bilinir. Bunlar pelvik inflamatuar hastalığı olan kadınlarda gelişebilir. Bu enfeksiyon tarafından üretilen sıvılar, Douglas çuvalında toplanma eğilimindedir.
Bu apseler fizik muayene veya ultrason ile teşhis edilir. Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır, ancak enfeksiyon devam ederse, apse boşaltılmalıdır.
Drenaj laparoskopi veya laparotomi sırasında apse kesen uzun bir iğne ile yapılır. Bazen enfekte olmuş tüpün tamamı cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Hidatiform köstebek
Hydatidiform molleri, gebeliğin başlangıcında uterus içinde nadir görülen bir kitle veya büyümedir. Bu, plasenta olması gereken birçok doku üretiminin sonucudur. Bu durumlarda, Douglas çuvalında gözlenebilecek sıvılı enflamatuar süreçler vardır.
Bir pelvik muayene normal bir gebeliğe benzer belirtiler gösterebilir. Uterusun büyüklüğü anormal olabilir ve gebe bebeğin atması olmayabilir. Vajinal kanama oluşabilir. Bu durumlarda, hidatidiform molleri tedavi etmek için dilatasyon ve küretaj önerilir.
Ektopik gebelik
Bu tip gebelik döllenmiş yumurta, fallop tüplerine veya karnın başka bir yerine yerleştirildiğinde oluşur. Bu durumlarda hamilelik devam edemez ve acil tedavi gereklidir. Belirtileri, diğerleri arasında, hafif vajinal kanama ve pelvik ağrı içerir.
Bu tür hamileliği gösterme riski en yüksek olan kadınlar, geçmişte pelvik enflamatuar hastalıklar sunan ve Douglas çuvalına etkileri olan kadınlardır.
Eğer tedavi edilmezse, bu anormallik, fallop tüplerinin ciddi iç kanama ile yırtılmasına neden olabilir.
endometriyozis
Endometriozis, normal olarak uterusun içini örten doku olan endometriyumun uterusun dışında büyümeye başladığı bir anormalliktir. Yerinde olmayan bu doku, adet kadının ve kanın bir kısmının Douglas çantasında toplanabileceği zaman kanar.
Bu, bir kadının seks yapmasının acı verici olduğu dispne olarak bilinen ikincil bir komplikasyona neden olabilir.
peritonit
Peritonit, peritonun iltihabıdır ve genellikle bakteriyel veya fungal enfeksiyonlardan kaynaklanır. Tedavi edilmezse, enfeksiyon hızla kan ve diğer organlara yayılarak tüm organların sistemik olarak bozulmasına ve ölüme neden olabilir. Bu hastalık Douglas çuvalında toplanabilecek aşırı sıvıya neden olur.
Overde kist rüptürü
Yumurtalıklardaki kistler, yumurtalıkların içindeki veya içindeki sıvılarla dolu keselerdir. Birçok kist farkedilmez, ancak diğerleri kırılabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Rüptürün sıvı ürünü Douglas çuvalında birikir.
