Sosyal Fobi: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Sosyal fobi, sosyal durumlarda ilişki kurmak, kamusal olarak küçük düşürülmek veya kamusal olarak hareket etmek gibi aşırı bir korku ile karakterizedir. Bu bozukluğun, yaşamın bir döneminde nüfusun% 13'ünün yaşadığı tahmin edilmektedir. Genellikle ergenlik çağında başlar ve genellikle 15-30 yaş arasındaki gençlerde, daha az eğitim görmüş, evlenmemiş ve düşük sosyoekonomik sınıfta daha sık görülür.

Utangaçlık tanımları bu açıklama yapan M.Ö. 400 yıllarından beri Hipokrat ile literatürde yer almaktadır: "Şerefsizlikten ya da kullanılmasından korkma konusunda şirkette olmaya cesaret edemiyor; Diğer erkeklerin onu izlediğini düşünüyor. "

Sosyal fobi teriminin ilk sözü 20. yüzyılın başında yapılmıştır. Psikologlar son derece utangaç hastaları tanımlamak için "sosyal nevroz" terimini kullandılar.

Sosyal fobinin diğer fobilerden ayrı bir varlık olduğu fikri, 60'lardaki psikiyatrist Isaac Marks ile birlikte geldi.Bu fikir APA (Amerikan Psikiyatri Birliği) tarafından kabul edildi ve resmen DSM'nin üçüncü sayısına dahil edildi.

Tanımı, önleyici kişilik bozukluğu ile komorbiditesine izin vermek için 1989'da revize edildi.

semptomlar

Sırf bazı sosyal durumlarda kendinizi gergin bulmanız sosyal fobiniz olduğu anlamına gelmez (FS). Birçok insan utangaç veya çok bilinçli ve bu da günlük yaşamlarında büyük problemlere neden olmuyor.

FS, rutininize müdahale ederse, endişe ve strese neden olabilir ve yaşam kalitenizi düşürebilir. Örneğin, birçok insan kamuoyunda konuşurken endişelenir, ancak FS'li insanlar haftalar ya da aylarca endişelenmelerine rağmen ya da yaptıklarında kendilerini gerçekten felç ederler.

Duygusal belirtiler

Başkaları tarafından gözlemlenmesi veya değerlendirilmesi için aşırı korku.
Günlük sosyal durumlarda aşırı endişe.
Sosyal bir durumdan önce haftalar hatta aylar için yoğun endişe.
Başkalarının gergin olduğunun farkına varmasından kork.
Hareket etmekten ve aşağılanmaktan korkuyor.

Fiziksel belirtiler

Hızlı nefes
Kırmızı olsun
Mide bulantısı, mide ağrısı.
Göğüs veya taşikardide basınç.
Titreyen ses
Baş dönmesi veya bayılma hissi.
Terlemeleri.

Davranışsal belirtiler

Sosyal durumlardan, faaliyetlerinizi sınırlandıracak ya da hayatınızı kesecek derecede sakının.
Sosyal durumlardan kaçış.
Her zaman tanıdığınız biri tarafından çevrelenme ihtiyacı.
Sinirleri azaltmak için sosyal durumlardan önce iç.

Çocuklarda

Bir çocuğun utangaç olması normaldir. Ancak, FS'niz olduğunda başka çocuklarla oynamak, sınıfta okumak, diğer yetişkinlerle konuşmak veya başkalarının önünde hareket etmek gibi günlük aktiviteler yaparken aşırı rahatsızlık yaşarsınız.

Stresli durumlar

Aşağıdaki durumlar genellikle FS'li insanlar için streslidir:

Yeni insanlarla tanış
Dikkatin merkezi ol.
Bir şey yaparken dikkat edin.
Halka açık konuş
İnsanların önünde hareket et.
Eleştirilmek veya yargılanmak.
"Önemli" kişiler veya otorite figürleriyle konuşun.
Çıkma
Telefon görüşmeleri yapmak.
Genel tuvaletleri kullanın
Sınavlar yapın.
Halka açık yerlerde yemek yemek veya içmek.
Partilere veya sosyal etkinliklere gidin.

Aşağıdaki açıklamalar FS'li kişilerden olabilir:

«Herhangi bir sosyal durumda korkuyorum. Evden ayrılmadan önce ve tüm etkinlik boyunca daha da endişeliyim. Sosyal duruma ne kadar yakınsam, o kadar endişeliyim. Kalbim atmaya başlar ve sosyal durumlar hakkında düşündüğümde terlemeye başlarım ».

“İnsanlarla dolu bir odaya girdiğimde kızardım ve sanki herkes bana bakıyormuş gibi hissediyorum.”

“Okulda, cevapları bildiğim zaman bile, her zaman aranmaktan korktum. İşim olduğunda patronumu görmekten nefret ediyorum. Meslektaşlarımla yemek yiyemedim ya da şirket partilerine gidemedim. Yargılanma veya izlenme konusunda endişelendim, aptal görünmek istemedim. Bazen bir toplantıdan önce günlerce yemek yiyip uyuyamıyordum ».

nedenleri

Şu anda bütünleştirici bir model olarak kabul edilmektedir. Yani, sosyal fobinin gelişimine müdahale eden sebepler biyolojik, psikolojik ve sosyaldir.

Bilim adamları kesin nedenleri henüz belirlemedi. Araştırmalar, genetiğin çevresel faktörlerle birlikte önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Genel olarak, FS, geliştirildiği yaşamda belirli bir noktada başlar.

Biyolojik nedenleri

Görünüşe göre, insanlar bizi reddeden, eleştiren veya öfke gösteren insanlardan korkmaya hazırlar. Binlerce yıl önce atalarımız, onlara zarar verebilecek veya onları öldürebilecek düşmanca rakiplerden kaçınacaktı; aslında tüm türlerde meydana gelen bir şeydir.

Bu teori, bu şiddet belirtilerini kavrayarak kaçmayı öğrenenlerin genlerini miras aldığımızı savunuyordu. Zaten 4 aylıkken bazı bebekler ağlarken ya da sosyal uyaranlarla ya da oyuncaklarla rahatsız edildiklerinde utangaçlık kalıpları göstermektedir.

Bu nedenle, sosyal olarak engellenme eğilimi miras edilebilir. Aşırı korumacı veya aşırı eleştirici ebeveynlerle birlikte büyümek de FS ile ilişkilidir.

Psikolojik nedenler

Bu faktörde olayların kontrolünde olmayan öğrenmeye katılır. Ayrıca, beklenmedik bir panik atak sosyal bir durumda sosyal durumlarla olan ilişkisine neden olan bir ortamda meydana gelebilir.

Bu durumda, kişi her anksiyete krizine neden olana benzer bir sosyal durum yaşadığında anksiyete hissedecektir. Ayrıca ergenlik veya çocuklukta zorbalık gibi travmalar üreten gerçek durumlar da verebilirsiniz.

Öte yandan, ebeveynlerin çocuklarına başkalarının görüşleri konusundaki endişelerini iletmesi de bunu etkilemektedir.

Sosyal nedenler

Olumsuz bir sosyal deneyim FS'nin gelişmesine neden olabilir, ayrıca kişilerarası hassas kişilerde onu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Sosyal kaygı tanısı alan kişilerin yaklaşık% 50'sinde travmatik veya küçük düşürücü bir sosyal olay yaşanmıştır. Doğrudan deneyimler gibi, diğer insanların olumsuz deneyimlerini gözlemlemek veya dinlemek de FS gelişebilir.

Aynı şekilde, FS'nin uzun zamandır uyumadığı veya zorbalığa maruz kalmaması, reddedilmesi veya göz ardı edilmesi gibi etkileri de olabilir.

Kültürel etkiler

Utangaçlık ve kaçınma yönündeki tutum FS ile ilgili faktörlerdir. Bir çalışma, eğitimin ebeveynler üzerindeki etkisinin kültüre bağlı olduğunu buldu.

Amerikalı çocuklar, ebeveynleri başkalarının görüşlerinin önemini vurguladılarsa veya utancı bir disiplin taktiği olarak kullandılarsa, FS gelişmeleri daha muhtemel görünüyorlardı.

Ancak, bu ilişki Çinli çocuklarda bulunamadı. Çin'de utangaç veya engellenmiş çocukların, yaşıtlarına göre daha fazla kabul edildikleri ve Batı ülkelerinden farklı olarak, lider olmaları daha muhtemeldir.

Fizyolojik mekanizmalar

Kesin nöronal mekanizmalar bulunmamasına rağmen, bazı beyin alanlarındaki FS'yi bazı nörotransmitterlerde ve hiperaktivitede dengesizliklerle ilişkilendiren kanıtlar vardır.

dopamin

Sosyallik dopaminerjik nörotransmisyonla yakından ilişkilidir. Amfetaminler gibi uyarıcıların özgüvenini arttırmak ve sosyal performansı iyileştirmek için yanlış kullanımı yaygındır.

Diğer nörotransmiterler

Serotoninin nörotransmisyonunda çok az anormallik kanıtı bulunmasına rağmen, serotonin seviyelerini etkileyen ilaçların sınırlı etkinliği bu nörotransmitterin rolünü gösterebilir.

Paroksetin ve sertralin, sosyal kaygı bozukluğunu tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan iki SSRI'dir (seçici serotonin geri alım inhibitörleri). SSRI'ların amigdalanın aktivitesini azalttığı düşünülmektedir.

Sosyal kaygı bozukluğunda daha aktif olabilecek diğer vericiler, örneğin norepinefrin ve glutamat ve talamusta daha az aktif olabilen GABA inhibitör vericisi üzerinde artan bir odaklanma vardır.

Beyin alanları

Amigdala, korku ve duygusal öğrenme ile ilgili olan limbik sistemin bir parçasıdır. Sosyal kaygıları olan insanlar, sosyal durumları veya düşman yüzleri tehdit eden aşırı duyarlı bir amigdalaya sahiptir.

Öte yandan, son zamanlarda yapılan araştırmalar, fiziksel ağrı deneyimi ile ilişkili olan ön siyonülat korteksin de, örneğin grup reddi ile "sosyal ağrı" ile ilişkili göründüğünü göstermiştir.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Konunun aileye ait olmayan insanlara veya başkalarının muhtemel değerlendirmesine maruz kaldığı bir veya daha fazla sosyal durum veya kamu performansı için suçlanan ve sürekli korku. Birey aşağılayıcı veya utanç verici bir şekilde davranmaktan korkuyor. Not: Çocuklarda, sosyal olarak akrabalarıyla ilişki kurma yeteneklerinin normal olduğunu ve her zaman var olduğunu ve sosyal kaygının sadece bir yetişkinle herhangi bir ilişkide değil, aynı yaştaki kişilerle toplantılarda ortaya çıktığını kanıtlamak gerekir.

B) Korkunç sosyal durumlara maruz kalmak, neredeyse her zaman, her zaman bir durumla ilgili durumsal bir acı veya az ya da çok bir durumla ilgili bir kriz biçimini alabilen bir endişe derhal tepkisine yol açmaktadır. Not: Çocuklarda kaygı, asistanların aile ortamına ait olduğu sosyal durumlarda gözyaşlarına, öfke nöbetlerine, engellemeye veya geri çekilmeye çevrilebilir.

C) Birey, bu korkunun aşırı veya irrasyonel olduğunu kabul eder. Not: Bu tanıma çocuklarda eksik olabilir.

D) Sosyal durumlar veya korkulan kamu performanslarından kaçınılmakta veya yoğun endişe veya rahatsızlık ile karşılaşılmaktadır.

E) Kamuya korkan durumlarda ortaya çıkan kaçınma davranışları, endişeli beklenti veya rahatsızlık, bireyin normal rutini ile, işleriyle, akademik veya sosyal ilişkileriyle keskin bir şekilde etkileşime girer veya klinik olarak önemli rahatsızlıklara neden olur.

F) 18 yaşın altındaki bireylerde semptom tablosunun süresi en az 6 ay uzatılmalıdır.

G) Mido veya kaçınma davranışı, bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz ve başka bir zihinsel hastalığın varlığı ile daha iyi açıklanamaz.

H) Tıbbi bir hastalık veya başka bir zihinsel bozukluk varsa, Kriter A'da açıklanan korku bu süreçlerle ilgili değildir.

Belirtin eğer:

Genelleştirilmiş: Eğer korkuların çoğu sosyal duruma atıfta bulunması.

komorbidite

FS, diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte yüksek derecede komorbidite (eş-oluşum) göstermektedir. Aslında, bir popülasyon çalışması, FS'li kişilerin% 66'sının bir veya daha fazla ek zihinsel bozukluğa sahip olduğunu buldu.

FS, genellikle kişisel ilişkilerin eksikliği ve uzun süreli sosyal izolasyon nedeniyle, düşük özgüven ve klinik depresyon ile birlikte ortaya çıkar.

Anksiyete ve depresyonu azaltmaya çalışmak için, sosyal fobisi olan insanlar alkol veya diğer uyuşturucuları kullanabilir ve bu da madde bağımlılığına yol açabilir.

FS'li beş kişiden birinin aynı zamanda alkol bağımlılığı yaşadığı tahmin edilmektedir, ancak diğer araştırmacılar FS ile ilişkili olmadığını veya alkol ile ilgili sorunlara karşı koruyucu olduğunu öne sürmektedir.

FS ile diğer yaygın bozukluklar:

Depresyon
Anksiyete bozuklukları, özellikle yaygın anksiyete bozukluğu.
Kaçınma ile kişilik bozukluğu.

tedavi

Sosyal fobi için en etkili tedaviler bilişsel davranışlardır.

Bilişsel-davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi düşünceleri ve davranışları daha uyumlu olanlarla değiştirmeyi amaçlar.

Uygun tedaviler şunlar olabilir:

Karma sergi
Sosyal becerilerde eğitim.
Bilişsel yeniden yapılandırma

1-Poz

Genelleştirilmiş sosyal fobide etkili bir tedavi yöntemidir. Kişinin kaçınılması gereken durumlarla aktif olarak temasa geçmesi, korkularıyla yüzleşmesi ve kaygı azalıncaya kadar bu durumlara alışması amaçlanmaktadır.

Sergi oturumları için bazı göstergeler şunlardır:

Tekrarlanan ve kısa pozlama seansları.
Günlük yaşamın durumlarından yararlanmayı öğretin.
Başkalarının davranışlarının tahmin edilemez olduğunu kabul edin.
Problemin nasıl ortaya çıktığını ve devam ettiğini açıklayın.

2-Bilişsel teknikler

En sık kullanılan teknikler Beck'in bilişsel terapisi ve Ellis'in duygusal rasyonel terapisidir.

Hedefler:

Davranış ve olaylar hakkında kontrol beklentileri kazanın.
Aktivasyon ve fiziksel semptomların artmasında dikkatinizi değiştirin.
Semptomların ortaya çıkması veya korkulan sonuçların tekrarı konusundaki düşüncelerini bastırın.
Proaktiviteyi arttırın ve elde edilen başarılara değer verin.

3-Sosyal beceri eğitimi

Herhangi bir nedenden dolayı, kişi sosyal becerileri öğrenemedi ise, bu eğitimi oluşturmak önemlidir.

Kişi kırmızıya dönme, titreme veya terleme gibi fizyolojik semptomlar göstermekten korktuğu zaman işe yarayabilir:

Paradoksal amaç.
Akılcı duygusal terapi.
Sergi
Yüksek kaygı düzeyi olan kişilerde, gevşeme teknikleri maruz kalmayı iyi tamamlayabilir.

Sosyal fobisi ve bazı kişilik bozukluğu olan kişilerde bilişsel-davranışçı terapilerin daha uzun olması gerekecektir.

Grup terapisi bazı insanlar için çok korkutucu olabilir, ancak bazı avantajları vardır:

Terapiste bağımlılık yerine güven inşa edin.
Grupta açıklama yapmak için izin verir.
Halka açık bir taahhütte bulunmayı mümkün kılar, bu da motivasyonu arttırır.
Kişi aynı problemi olan başka insanlar olduğunu algılar.
Sosyal kaynaklar oluşturun

Grup terapisi

FS için diğer bilişsel-davranışsal teknikler arasında rol yapma ve sosyal beceri eğitimi yer alır ve grup terapisinin bir parçası olabilir.

ilaç

İlaç, bir tedavi olmasa da, FS ile ilişkili semptomları azaltmak için kullanılabilir; İlaç kesilirse belirtiler tekrar ortaya çıkar. Bu nedenle, ilaç tedavisi, tedavi ile birlikte alındığında daha faydalıdır.

Üç tür ilaç kullanılır:

Beta-bloker: kaygıyı azaltmak için kullanılır. Endişeli olduğunuzda adrenalin akışını engelleyerek çalışırlar. Terleme veya taşikardi gibi fizikçileri etkileseler de duygusal semptomları etkilemezler.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): ilaç olarak ilk tercihtir. Diğer ilaç türleri ile karşılaştırıldığında, tolerans ve bağımlılık riski daha azdır.
Benzodiazepinler: Bağımlılık ve yatıştırıcı olmalarına rağmen hızlı hareket ederler, bu nedenle sadece diğer ilaçlar çalışmadığında reçete edilir.
Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), SSRI'lara benzer etkinlik göstermiştir. Bazıları venlafaksin veya milnasiprandır.

Kendi kendine yardım ipuçları

Mücadele olumsuz düşünceler

Eğer FS'niz varsa, endişeye katkıda bulunacak olumsuz düşünceleriniz ve inançlarınız olması muhtemeldir. Gibi düşünceleriniz olabilir:

«Bir aptal gibi görüneceğim».
“Kendimi gergin ve aşağılanmış hissedeceğim”.
"İnsanlar beceriksiz olduğumu düşünecek."
«Söyleyecek hiçbir şeyim yok».

Bu olumsuz düşüncelere kendiniz veya terapide meydan okumak, FS semptomlarını azaltmanın bir yoludur. İlk olarak, hangi olumsuz düşüncelerin sosyal durumlar korkunuz altında olduğunu tanımlayın.

Ardından, bunlara meydan okuyun ve daha olumlu ve gerçekçi olanlar için bunları değiştirin;

Beceriksiz göründüğüne emin misin?
Söyleyecek bir şeyim olmadığından emin misin?

Bunlar SF'de yaygın olan bazı düşünce kalıplarıdır:

Aklımı oku: başkalarının ne düşündüğünü bildiğini ve seni gördüğün olumsuz şekilde gördüğünü varsay.
Geleceği tahmin et: en kötüsünün olacağını varsay.
Felaket düşünceler: olayları gerçek önemlerinden çıkarın. Örneğin, insanlar gergin olduğunuzu fark ederse bunun korkunç veya felaket olacağına inanın.
Kişiselleştirin: insanların size olumsuz yönde odaklandıklarını varsayalım.

Herkesin sana baktığını düşünmekten nasıl vazgeçilir?

Kendine olan ilgiyi azaltmak için, kendinizi gözlemlemek veya kaygı belirtilerinize odaklanmak yerine, çevrenizde olup bitenlere dikkat edin:

Çevrenizdeki insanları gözlemleyin.
Söylenenleri dinleyin, düşüncelerinizi değil.
Konuşmaları devam ettirmek için gereken tüm sorumluluğu almayın, sessizlikler iyidir ve diğeri katkıda bulunabilir.

Nefesini kontrol et

Endişeli olduğunuzda vücudunuzdaki bir değişiklik, hızlı bir şekilde nefes almaya başlamanızdır; bu da bulantı, baş dönmesi, sıcak basması, taşikardi veya kas gerginliği gibi diğer semptomlara yol açar.

Solunumunuzu kontrol etmeyi öğrenmek, bu semptomları azaltmanıza yardımcı olabilir. Bu alıştırmayı pratik yapabilirsiniz:

Rahat ve düz bir sandalyeye oturun, vücudunuzu rahat bırakın. Bir elinizi göğsünüze diğer elinizi karnınıza koyun.
Dört saniye boyunca burnunuzdan yavaşça ve derin bir şekilde nefes alınız. Karnınızın eli yükselmeli, göğsünüzün eli çok az hareket etmeli.
Nefesini iki saniye tut.
Ağzınızdan altı saniye boyunca yavaşça nefes verin, toplayabildiğiniz kadar hava atın. Midenizin eli nefes verirken hareket etmeli ve diğer eliniz az hareket etmelidir.
Burnunuzdan nefes almaya ve ağzınızdan sürmeye devam edin. Dikkatinizi yavaşça nefes alıp vermeye odaklayın: 4 saniye nefes verin, 2 saniye bekleyin ve 6 saniye nefes verin.

Gevşeme tekniklerini uygulama

Derin nefes egzersizlerine ek olarak, yoga, ilaç tedavisi veya progresif kas gevşemesi gibi düzenli gevşeme teknikleri uygulaması da kaygı semptomlarını kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Onları öğrenmek için bu makaleyi ziyaret edin.

Korkularınla yüzleş

FS'nin üstesinden gelmek için yapabileceğiniz en değerli şeylerden biri korkularınızla sosyal durumlarla yüzleşmektir.

Kaçınma bozukluğu tutar; Sizi kısa vadede daha konforlu hale getirmesine rağmen, yüzleşmeniz gereken sosyal durumlarda daha rahat olmanızı önler.

Kaçınma, yapmak istediğiniz şeyleri yapmanızı, belirli hedeflere ulaşmanızı veya sosyal aktivitelere katılmanızı önler.

Şu ipuçlarını takip edin:

Durumları azar azar yüzleşin: Kamuya açık konuşmaktan korkarsanız, 100 kişilik bir odayla karşılaşmayın. Örneğin, elinizi kaldırarak gruplara katılarak başlayın. Daha sonra faaliyetleri daha da zorlaştırmaya başlar.
Sabırlı olun: FS'nin üstesinden gelmek pratik ve sabır gerektirir. Bu aşamalı bir süreçtir ve başlangıçta işlerin istediğiniz gibi gitmemesi normaldir. En önemli şey harekete geçmektir.
Rahatlamak için yukarıda açıklanan becerileri kullanın.
Kişisel ilişkiler kurmak

Aşağıdaki ipuçları, diğer insanlarla etkileşime başlamanın iyi yollarıdır:

Sosyal beceri dersleri alın.
Bir gönüllüye katılın.
İletişim becerileriniz üzerinde çalışın
Grup sporları, atölye çalışmaları, dans gibi sosyal aktiviteler için kaydolun ...
Yaşam tarzını değiştir.

Aşağıdaki ipuçları, sosyal durumlarda endişe düzeyinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

Kafeinden kaçının veya sınırlayın: kahve, çay veya enerji içecekleri, endişe belirtilerinizi artıran uyarıcılar olarak işlev görür.
Alkolden uzak durun: veya en azından ılımlı bir şekilde iç. Alkol, anksiyete krizi geçirme ihtimalinizi arttırır.
Sigarayı bırakmak: nikotin, daha yüksek kaygı düzeyine neden olan güçlü bir uyarıcıdır.
Yeterince uyuyun: uykunuz yokken, endişeye daha açık olursunuz. Dinlenilmek sosyal durumlarda rahatlamanıza yardımcı olacaktır.