Organik Zihinsel Bozukluk Nedir?

Organik beyin sendromu olarak da adlandırılan organik zihinsel bozukluk, organik veya fizyolojik nedenleri olan bilişsel işlevlerin bozulmasından oluşur. Yani, kişinin zihinsel işleyişinde hasara neden olan bazı fiziksel etkileri vardır.

Bu kavram pratik olarak kullanılmıyor ve kökenleri psikiyatriye geri dönüyor. Amacı, zihinsel sorunlardan ("işlevsel" olarak adlandırılan), fiziksel nedenlerden ("organik" olarak kabul edilir) ortaya çıkanlardan kaynaklanan farkı ayırt etmekti.

Organik zihinsel bozukluk yaşlılarda sıklıkla teşhis edilmiştir, çünkü yaşamın bu aşamasında daha muhtemeldir. Buna ek olarak demans tanısı yoktu, ama normal yaşlanmanın bir parçası olarak kabul edildi.

Şu anda, bilimsel beyin gelişimi ile bu sınırlar çok net değil. Ve birçok yazar, tüm zihinsel tutuklamanın beynimizde bir şekilde ve dolayısıyla davranışlarımızda yansıtıldığını iddia etmektedir.

Böylece, depresyon, anksiyete, şizofreni, otizm veya Alzheimer gibi koşullar beyinde kendi tezahürlerine sahip olabilir. Bununla birlikte, eğer serebral bozukluğun hastalığın kendisinin nedeni veya sonucu olup olmadığı henüz pek çok patolojide bilinmemektedir. Her zihinsel bozukluğun ortak serebral etkileri nelerdir ve tüm insanlarda tekrar edilip edilmediği kesin olarak bilinmemektedir.

Bu açıklama ile bugün psikolojik bir bozukluğu kökenine göre ayırt etmenin ne kadar zor olduğu hakkında bir fikir edinebilirsiniz.

Bu nedenle, organik zihinsel bozukluk tanımı, bazı açıklayıcı değişikliklerden geçmiştir. Artık, tıbbi hastalıklar, inme gibi gözlenebilen beyin yaralanmaları veya doğrudan beyin hasarına neden olan maddelere maruz kalmanın sonuçlarıyla daha fazla ilişkilidir.

Organik zihinsel bozukluğun nedenleri

Organik beyin sendromu, bunun bir sonucu olan zihinsel bozulma hali olarak kabul edilir:

- Bağımlılığa neden olan uyuşturucuların veya uyuşturucuların kötüye kullanılması: uzun vadede bilişsel işlevler üzerinde toksik etkilere neden olabilir, beyin yapılarına ve etkinliklerine farklı şekillerde zarar verebilir.

Doz aşımı varsa, akut tipte organik beyin sendromu ortaya çıkabilir, ancak bu geçici ve geri dönüşümlüdür.

Çekilme sendromu veya "maymun" da akut organik zihinsel sendromlara neden olabilir.

- Kardiyovasküler bozukluklar, beyine oksijen eksikliği: serebrovasküler kazalar, kalp enfeksiyonları, felç, hipoksi, subdural hematom vb.

- Zehirlenme: Metanol, kurşun veya karbon monoksit gibi bazı maddelere aşırı maruz kalma, doğrudan beyin hasarına neden olabilir.

- Bağışıklık sisteminin üstesinden gelemediği virüs ve bakterilerin girmesiyle sinir sistemini etkileyen enfeksiyonlar .

Bu mikroorganizmalar, ensefalit olarak bilinen beyin yapılarının iltihaplanmasına neden olur. Şişmeye, kafa içi basıncındaki bir artışla nöronal hasar eşlik eder.

Menenjit (menenjlerin enfeksiyonu, beyni örten tabaka), septisemi veya kan zehirlenmesi, ileri sifiliz, zatürree vb. Ek olarak herhangi bir akut veya kronik enfeksiyondan söz edebiliriz.

- Giderek yayılan beyin hasarlarıyla başlayan demanslar kroniktir ve pratik olarak geri dönüşü yoktur. Bu yüzden bunlara nörodejeneratif hastalıklar denir. Ancak, uygun tedavi ile gelişiminiz çok gecikebilir.

Demanslar arasında Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı, bazı serebrovasküler hastalıkların neden olduğu vasküler demans vb.

Hepsinde ortak beyin dokusunda açık yaralanmalar veya gözlenebilir hasarlar var.

- Travmatik beyin yaralanmaları (TBI): Kafatasının herhangi bir bölümünü ve dolayısıyla beynini etkileyen dış etkenlerin neden olduğu beyin yaralanmalarında bulunurlar . Bu hasarlar, bilişsel kapasiteler, kişilik ve hastanın duygusal ve duygusal yönlerinde açık belirtilere sahiptir.

- Tıbbi hastalıklar: geleneksel olarak "fiziksel" veya "organik" hastalıklar olarak kabul edilir, bunlar metabolik bozukluklar (karaciğer, böbrek, tiroid hastalıkları, anemi, B12 ve tiamin gibi vitamin eksiklikleri, hipoglisemi ...) gibi durumlara işaret eder.

Kanser, endokrin bozukluklar, ateş, hipotermi, dehidrasyon, kardiyopulmoner bozukluklar, migren vb. Nedenleri olan neoplazmalar veya komplikasyonlar gibi diğerlerini listeleyebiliriz.

- Sinir sisteminin diğer etkileri: epilepsi, beyin tümörleri, multipl skleroz gibi demiyelinizan hastalıklar vb.

- Uzun süreli duyusal yoksunluk ya da uyku yoksunluğu. Bunun nedeni, duyularımız uyarılmadığında, beyin, bu duyulara adanmış sinapsların kaybolması için yeniden düzenlenir.

Öte yandan, uzun süre uyku ve dinlenme eksikliği, uzun vadede beyin hasarına neden olmaktadır.

Sebepler çok geniş olduğundan, onları ikiye bölen yazarlar var:

Birincil nedenler

Beyin hastalıkları, serebrovasküler kazalar, travmatizmalar, vb. Gibi organik zihinsel bozukluğu doğrudan kışkırtmış olanlar.

İkincil nedenler

Bu durumda, diğer tıbbi durumlar, ilaçlar veya maddeler vasıtasıyla zararlar meydana gelmiştir.

Kafası karışabilecek zihinsel bozukluklar

Organik bir zihinsel bozukluğun ciddi bir fiziksel hastalıkla ilgili endişelerin ortaya çıkardığı bir depresyon veya endişe olarak düşünülmesinin yanlış olmaması önemlidir. Onlar farklı kavramlar.

İlk olarak, organik zihinsel bozukluk, esas olarak, akıl yürütme, dikkat ve hafıza gibi bilişsel yeteneklerde değişiklikler üretir.

Öte yandan, bu algılamaya, organik faktörler, yani organizma arızası neden olur. Öte yandan, depresyonun gelişmesi, rahatsızlığımızın nesnesi olduğu düşünüldüğünde, fiziksel bir hastalığın endişelerinin ve öznel yorumlarının sonucu olacaktır.

Organik zihinsel bozukluk türleri

Süresine göre iki gruba ayrılabilir:

Akut organik zihinsel bozukluk

Aynı zamanda akut kafa karışıklığı sendromu veya deliryum olarak tanımlanır. Hızla ortaya çıkan bilişsel değişiklikler, saatlerce veya günler içinde geri dönüşlü ve geçicidir. Birdenbire ortaya çıkarsa, muhtemelen serebrovasküler bir hastalıktır.

Daha spesifik olarak, dikkati sürdürme veya kontrol etme, düzensiz düşünce ve altta yatan bir tıbbi veya nörolojik hastalığın (DSM-IV) varlığı ile kendini gösterir. Aynı zamanda eyaletinizde dalgalanmalar olduğu da göze çarpıyor.

Bu sendromu olan hastalar, ilgisiz uyaranlara, tutarsız konuşmalara, değiştirilmiş hafızaya, oryantasyon eksikliğine, konfüzyona, algısal bozukluklara (halüsinasyonlar gibi) dikkat çekeceklerdir.

Bu durumda, hemen hemen her ciddi hastalık başlatabilir: enfeksiyonlar, endokrin değişiklikler, kardiyak problemler, nörolojik bozulma, neoplazmalar, ilaçlar, ilaç kullanımı, yoksunluk, metabolik değişiklikler, vb.

Bu hastalar genellikle birkaç gün veya hafta içinde iyileşir. İyileşme, şiddet seviyesine ve onu üreten nedenlere bağlıdır. Eğer kişi daha önce bir tür bilişsel bozulma yaşadıysa, büyük olasılıkla iyileşme tamamlanmış değildir (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Kronik organik zihinsel bozukluk

Bu durumda, uzun vadede istikrarlı kalan koşullar dahil edilmiştir. Yani bilişsel işleyişinde kalıcı hasara neden olanlar.

Bu alt tipin tipik örneği demanslardır. Her ne kadar ilaçlara, alkole veya bazı ilaçlara (benzodiazepinler gibi) kronik bağımlılık bulsak da.

Organik baz veya ensefalopatinin subakut beyin fonksiyon bozukluğu

Ensefalopati için üçüncü bir kategori belirleyen yazarlar vardır, çünkü iki uç nokta arasındaki ara tezahürüdür. Başlangıçta bu durum dalgalanmaları gösterir ve hatta çözülmüş gibi görünür, ancak genellikle ilerici ve kalıcıdır.

semptomlar

Semptomlar, organik zihinsel bozukluğun nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Örneğin, bir yoksunluk halindeki (delirium tremens adı verilen) bir kronik alkolizm vakasının belirtileri inme ile aynı değildir.

Bunlardan ilki, sempatik sistemin aktivasyonu olarak organik akıl hastalığının hiperaktif formlarını gösterecektir (taşikardi, terleme, yüksek tansiyon, öğrencilerin genişlemesi ...). İkincisinde, kişi uyaranlara zor tepki verir, şaşırır ve tutarsız bir konuşma sunar.

Bu şekilde, hastaların daha fazla "hiperaktif" semptomlar (psikomotor ajitasyon, daha fazla uyanıklık) ve daha "hipoaktif" (yanıt eksikliği ve düşük bilinç düzeyi) olduğu diğerlerini göstereceği koşullar vardır.

Birincisi ilaç ve ilaç geri çekilmesi ile ilişkilendirilirken, ikincisi yaşlılarda daha tipiktir.

Bununla birlikte, en sık görülen şekli, her iki semptom tipinin dalgalanmasıdır. Özellikle akut organik zihinsel bozuklukta.

Organik akıl hastalığının en genel ve tipik belirtileri:

- Ajitasyon

- Karışıklık

- Azaltılmış bilinç düzeyi

- Karar ve muhakeme problemleri

- Bilişsel işlevsellikte, ya kısa süreli (deliryumdaki gibi) veya uzun süreli (demans gibi) bir miktar bozulma. Bu kategoride dikkat, hafıza, algı, yürütme işlevleri vb. Sorunları çerçeveleriz.

- Uyku-uyanıklık döngüsündeki değişiklikler (bu esas olarak akut alt tiplerde).

tanı

Genellikle hastanın semptomları, tıbbi öyküsü, ailenin ifadesi veya eşlerinin incelenmesiyle başlar.

Yapılan testler temel olarak beyin taramalarıdır:

- Bilgisayarlı Aksiyal Tomografi (CAT): X-ışınlarıyla, kafatası ve beynin görüntüleri üç boyutlu olarak oluşturulur.

- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Bu teknik beyin görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar kullanır. Spesifik olarak, hangi bölgelerin aktif olduğunu veya oksijen ya da glikoz tüketim seviyesinden zarar gördüğünü gözlemleyin. Bu teknik, beynin ayrıntılı görüntüleriyle sonuçlanan iyi uzamsal çözünürlüğü için yaygın olarak kullanılır.

- Pozitron Emisyon Tomografi (PET): Bu tarayıcı çok kısa ömürlü radyoaktif maddelerin enjeksiyonu yoluyla beyin metabolizmasını tespit eder.

- Elektroensefalogram (EEG): Bu teknik, beynin elektriksel aktivitesindeki sorunları tespit etmek için kullanışlıdır.

tedavi

Açıkçası, tedavi organik zihinsel bozukluğun altında yatan kesin nedene bağlıdır. Sadece ateş, dinlenme eksikliği veya yetersiz beslenme gibi dinlenmeye ve ilaç tedavisine ihtiyaç duyan daha hafif durumlar vardır. Hastanın yeterli miktarda besin ve sıvı almasını sağlamak esastır.

İlaçlar ile ilgili olarak, ağrıyı gidermek için ilaçlar, enfeksiyonlar için antibiyotikler, epilepsi için antikonvülsanlar vs.

Bazen ilaçların tüketimi (yan etkiler olabilir) veya diğer ilaçlar, organik zihinsel bozukluğa neden olanlardır. Bu durumda emekli olmalılar. İlaçlar başka bir hastalığı tedavi etmek için gerekliyse, bu yan etkileri olmayan benzer bir etki mekanizması ile onları başkalarıyla değiştirmek daha iyi olacaktır.

Solunum bozukluğundan kaynaklanıyorsa, hastanın oksijen desteğine ihtiyacı olacaktır.

Diğer durumlarda, beyin tümörlü hastalarda olduğu gibi ameliyat gerekebilir.

Bununla birlikte, bunama gibi nörodejeneratif hastalıklar için başka bir tedavi gerekir. Normalde, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için bilişsel stimülasyon olarak bilinen şeyi geliştiren bir nöropsikolojik yaklaşım kullanılır.

Bunu yapmak için, en savunmasız bilişsel yetenekleri geliştiren her vaka için kişiselleştirilmiş etkinlikler yapılacaktır. Dikkat, hafıza, psikomotriklik, görsel uzamsal yönelim, yürütücü işlevler, günlük yaşam aktiviteleri vs.

Genellikle etkili tedavi, kas tonusunu iyileştirmek için fizik tedavi, duruş ve kaybedilen gücü artırmak da dahil olmak üzere multidisiplinerdir; ve kişinin bağımsız ve tatmin edici bir yaşam sürmesine yardımcı olacak mesleki terapi.

Duyusal açıklar meydana gelmişse, telafi edici stratejiler kullanarak maksimum işlevsellik derecesini korumaya çalışmalıyız. Örneğin: gözlük, işitme cihazı, yeni iletişim yöntemlerinin öğretilmesi vb.