Duyarsız Kayıplar: Çeşitleri, Artış ve Hesaplanma Sebepleri
Duyarsız kayıplar, kolay anlaşılamayan bedensel sıvı kaybını ifade eder; yani ölçülemez ve hasta tarafından uygulanan ve elimine edilen sıvılar dengesindeki kontrolün bir parçasıdır. Ortadan kaldırılan sıvılar, esas olarak makul kayıplar ve duyarsız kayıplar altında kategorize edilir.
Hassas kayıplar, zorluk çekmeden ölçülebilen kayıplardır; örneğin, diürez veya gastrointestinal kayıplardaki kayıplar. Buna karşılık, duyarsız kayıplar, ölçemediğimiz ve terleme veya solunum yoluyla kaybedilen sıvı gibi neredeyse sodyumdan yoksun olan kayıplardır.
Doğrudan ölçülememeleri nedeniyle, fototerapi kullanımı, nemlendirilmiş vantilatörler gibi modifikasyonunu etkileyebilecek faktörleri dikkate alarak önceki günün dengesine göre tahmin edilir.
Günde 700 ile 1000 ml arasında, günde toplam su kaybının yaklaşık% 35'ini ortadan kaldırdığını ve genellikle yanıklar, ateşler, ani iklim değişiklikleri, hiperventilasyon gibi bazı patolojilerin varlığında veya yoğun egzersiz gibi durumlarda arttığını varsayarlar.
Hassas ve duyarsız kayıpları ile su dengesi, hastanın ağırlığı, cinsiyeti veya patolojisine göre önceden belirlenmiş formüller kullanılarak hesaplanabilir, ancak uluslararası konsensusa göre değerlerin kesin değil, yaklaşık olduğu akılda tutulmalıdır.
Duyarsız zarar türleri
Kutanöz kayıplar
Bunlar, ısı düzenleyici konveksiyon mekanizması tarafından üretilir ve difüzyonla ciltteki ısı kaybedilir. Solüsyon içerdiğinden, duyarsız cilt kayıpları farkedilmezken ve bir yetişkinde 400 ml'ye ulaşabildiklerinden, genel terden farklı olmaları gerekir.
Derideki duyarsız kayıplar, yüksek vücut sıcaklığı (ateş) veya yüksek bir ortam sıcaklığı olduğunda artar.
Akciğer kayıpları
Buharlaşma mekanizması tarafından üretilirler; Alveollerde havayı ısıtırken, suya doygun hale gelir ve son kullanma ile atılır.
Esinlenen havanın sıcaklığı etkiler: ne kadar soğuk olursa, son kullanma süresi de o kadar fazla olur.
Duyarsız pulmoner kayıplar sıcak ve kuru bir ortamda ve hiperventilasyon sırasında ve ayrıca hipertiroidi hastalarında artar.
Duyarsız kayıpların artış nedenleri
Bazal duyarsızlık kayıpları, 0.5 ml / kg / saat formülü kullanılarak hesaplanır ve istisnai durum, hasta tarafından sunulan patolojiye göre eklenmelidir.
- Ateş, 38 ° C'nin üzerindeki her 1 ° C sıcaklık artışı için buharlaşma ile% 10'dan% 15'e kadar kutanöz kayıpları artırır.
- Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekler, 100 ila 200 ml / kg / 24 saat arasındaki duyarsız kayıplara neden olabilir. Ağırlık düştükçe duyarsız kayıpların hacmi artar.
- Yoğun bakım ünitesinde entübasyonlu hastalarda 24 saatlik duyarsız solunum kaybı için 500 ml ilave edilmelidir.
- Hiperventilasyon veya taşipne durumunda, normal solunum hızının üzerindeki her 5 nefes için 4 ml / saat ilave edilir (FR> 20).
- Hafif terleme durumunda, buharlaşma kayıpları 10ml / saatte buharlaşma, 20cc / saatte orta derecede terleme ve diyafez veya bol terleme durumunda 40cc / saatte hesaplanır.
- Yanık hastalarında deri bariyerinin kaybı duyarsız deri kaybında artışa neden olur. Bu kayıplar, toplam vücut yüzeyinin 0.35 (sabit) ile çarpılmasıyla hesaplanır ve sonuç, 100'lük yanık vücut yüzeyi ile çarpılır. Elde edilen sonuç ml cinsindendir.
- Artmış duyarsız kayıpların diğer nedenleri, diğer olaylar arasında ameliyat sonrası durumlar, süpüratif yaralar ve boşluk drenajları da olabilir.
Duyarsız zararlar nasıl hesaplanır?
Normal koşullarda, stres veya patolojileri olmayan yaklaşık günlük duyarsız kayıp, hastanın ağırlığının kg cinsinden 0, 7 ile çarpılmasıyla hesaplanır ve sonuç 24 saat ile çarpılır.
Elde edilen sonuç ml cinsindendir ve bir günde beklenen duyarsız kayıpların yaklaşık bir değerini temsil eder.
Duyarsız kayıpların hesaplanması hastanede yatan hastalarda, özellikle yoğun bakım ünitesinde veya yanık ünitesinde hayati öneme sahiptir.
Elde edilen verilere göre, hastanın gerekli parenteral hidrasyonu, hassas kayıplar ve duyarsız kayıplar, alınan sıvıları geçmeyecek ve bir dehidrasyon oluşturacak şekilde ayarlanmalıdır.
Benzer şekilde, sıvıların toplamının ortadan kaldırıldığı durumlarda (hissedilen kayıplar + duyarsız kayıplar) yutulan sıvıların toplamından oldukça düşük - özellikle kalp hastalığı vakalarında, nefrotik sendrom, siroz ve diğerleri- Endikasyon ödemi önlemek için sıvı alımının kısıtlanmasıdır.
