Sağ Kaburga Altındaki Ağrı: Nedenleri ve Tedavisi

Sağ kaburga altındaki ağrı hem acil servislerde hem de ayakta tedavi konsültasyonlarında konsültasyon için çok yaygın bir nedendir; yoğunluğu, sağlık profesyonellerinden doğru tanı koymak için çok fazla uzmanlık gerektiren nedenlerin yanı sıra çok değişkendir.

Kaburga altındaki ağrı hafif ve geçici olduğunda, hastaların çoğu antienflamatuarların uygulanmasıyla kendi başlarına çözerler. Bununla birlikte, ağrı yoğunluğu hastanın toleransını aştığında, semptom iyileşmezse veya uzarsa, tıbbi yardım almaya karar verir.

Sağ kaburga altında ağrı çeken bir hastayı değerlendirirken en önemli şey, bu ağrı nadiren tek başına ortaya çıktığı için tam bir sorgulamadır; Aksine, tanıyı yeterince kesin bir şekilde yönlendirmeye yardımcı olan farklı semptomlar eşlik eder.

Sorgulama olası nedenlere ışık tuttuğunda, ilgili tedaviye başlamak için tanıyı doğrulayan klinik bulguları belirlemek için ayrıntılı bir fiziksel inceleme yapılmalıdır.

nedenleri

Sağ kaburga, karın, toraks ve karın duvarının çeşitli yapılarının bulunduğu bir tür "anatomik kesişimi" temsil ettiğinden, hekimin, hastanın nedenini kesin olarak tanımlamasına izin veren birçok ayrıntıya dikkat etmesi gerekir. acı.

Bu anlamda, dikkate alınması gereken ana şüpheliler (tek sebepler olmasalar da, en sık görülenler olsa da):

- Kolondan kaynaklanan ağrı.

- Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı.

- Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar.

- Sağ akciğer içeren plörropulmoner etkilerin ağrı ürünü.

En yaygın teşhisler çıkarıldıktan sonra, neden henüz karşılanmadıysa, daha az yaygın ancak genel olarak daha ciddi patolojileri dışlamak için tamamlayıcı çalışmalar yapılması uygundur:

- Delikli peptik ülser.

- Karın içi tümörler.

- Serosit (diğerleri arasında lupus gibi otoimmün hastalıklar ile ilişkili).

- Ascites (karın boşluğunda sıvı birikimi).

- Apandisit (uzun, artan retroekal eklerde durumlarda).

Bazı vakalardaki tüm nedenlerin ve ayırıcı tanının karmaşıklığı nedeniyle, bu yazıda en sık rastlanan nedenlere odaklanacağız.

Kolonda ağrı

Bağırsakların kalın kısımlarına kolon olarak bilinir. Karın boşluğuna yerleştirilmiş yaklaşık 3 metre uzunluğunda bir organ olup aşağı bakan bir “C” oluşturur.

Bu yapılandırma, biri sağ kaburga altında diğeri sol altında olmak üzere iki önemli kıvrıma sahip olmasını sağlar.

Enflamasyon, distansiyon veya kolonun hareketliliğinin azalmasına neden olan herhangi bir durum olduğunda, ağrı genellikle oluşur. Bu ağrı, etkilenen kolonun bölgesine bağlı olarak bölgeye göre değişir.

Kolon durumunun genelleştirildiği durumlarda veya dahil olan segment organın karaciğer açısı (sağ kaburga altında yer alan) olduğunda, kişinin sağ kaburga altında ağrı hissetmesi sık görülür.

Tüm bu vakalarda, ağrı koliktir ve abdominal distansiyon, kabızlık veya diyare gibi sindirim semptomlarıyla ilişkilidir.

Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı

Anatomik olarak safra kesesi pratikte kolonun hepatik açısının üst kenarına dayanır, bu nedenle bazen sorunun yakınlığı nedeniyle bir veya başka bir organdan olup olmadığını bilmek zordur.

Ek olarak, her iki yapıdan beyne ağrılı hissi taşıyan sinirler, ortak bir yolu (metamera) paylaşır ve birinin birbiriyle karışmasını çok kolaylaştırır.

Bununla birlikte, safra kesesi hastalığının klinik belirtileri, özellikle zamanla devam eden ağrıya geldiğinde doktora kesin bir şekilde rehberlik etme eğilimindedir.

Genellikle safra kesesinin ağrısı sağ kaburga altında bulunur, koliktir (aralıklı) ve kolonda olmayan bir şey olan sağ omuza yayılır.

Ek olarak, bazı gıdaların, özellikle de yağ bakımından zengin olanların tüketimi ile açık bir ilişki vardır ve genellikle, kolonda olduğu gibi sindirim sisteminin uzlaşmasına dair hiçbir işaret yoktur.

Sonuçta, sağ kaburga altındaki ağrının, safra kesesi hastalıklarında (en sık görülen taş veya safra kesesinde "taşlar") kökeni olduğu şüphesi olduğunda, karın ultrasonu çok faydalıdır. kesin tanı koymak.

Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar

Karın ön duvarı, üst kaburgalara, arka sütuna ve aşağıdaki pelvik kemiğe yerleştirilen karmaşık bir kas, bağ ve sinir ağı ağıdır.

Kaslarının lifleri çoklu duyulara yöneliktir, böylece yalnızca karın içeriklerini karın içinde "tutmak" için değil, aynı zamanda gövdeye çok çeşitli hareketlerin kapasitesini kazandırır.

Bununla birlikte, karın duvarının kasları çok önemli olsa da, genellikle çok az direnç gösterirler (mükemmel fiziksel durumdaki bir kişi değilse), yani farklı kas gruplarının aşırı çalışması Bölge, sağ kaburga altında ağrıya neden olabilir.

Bu durumlarda, ağrı genellikle süreklidir, iyi karakterize edilmiş fiziksel bir olay (egzersiz, iş vb.) Ve ani başlangıç ile ilişkilidir.

Karın duvarına travma durumlar dışında, morarma veya flogosis (kızarıklık ve lokal ısı) bölgelerinin ortaya çıkabileceği durumlar dışında nadiren ilişkili bulgular vardır.

Sağ akciğer ile ilgili plörropulmoner hastalıklara bağlı ağrı

Göğüs bölgesindeki sağ akciğer tabanını ve plevrayı etkileyen hastalıklar sağ kaburga altında ağrıya neden olabilir.

Bu durumlarda ağrı "respirophasik" dir; yani, ilhamla artar ve son kullanma ile azalır. Ek olarak, öksürük veya nefes darlığı gibi solunum semptomları da ilişkilidir ve genel olarak karın, o bölgede hastalığa işaret eden herhangi bir bulgu sunmaz.

En sık sağ kaburga altındaki ağrıyla ilişkili olan plöropulmoner hastalıklar sağ bazal zatürree, sağ plevral efüzyon (bu her zaman ağrı ile mevcut olmasa da) ve sağ akciğerin alt kısımlarını içeren akciğer apseleridir.

tedavi

Sağ kaburga altındaki ağrının tedavisi yalnızca semptomatiktir ve sadece semptomları hafifletmek için steroidal olmayan antienflamatuvarlardan oluşur; ancak, nedeni ortadan kaldırmazlar.

Semptomların tamamen ortadan kalkması için doktorun sorunun kaynağını tanımlaması ve buna bağlı olarak uygun tedaviye başlanması esastır; Bu tedavi nedene bağlı olacaktır. Grosso modo en yaygın tedavilerin şöyle olduğunu söyleyebilir:

Kolondan kaynaklanan ağrı için

Karın distansiyonunu hafifletmek, hareket kabiliyetini artırmak, bağırsak geçişini kolaylaştırmak, enfeksiyonları iyileştirmek ve nihayetinde kolonun normal işleyişini eski haline getirmek için tasarlanmış ilaçlar.

Safra kesesi hastalığına bağlı ağrı için

Bu gibi durumlarda kesin tedavi safra kesesi çıkarmak için cerrahidir.

Karın ön duvarından kaynaklanan ağrılar için

Normalde steroidal olmayan antienflamatuvarların kısa süreli bir seyri, lokal soğuk ve dinlenme çoğu vakanın tedavisi için yeterlidir.

Bununla birlikte, spesifik koşullar altında - örneğin karın duvarı kaslarının morlukları veya geniş yırtılması gibi - bir tür cerrahi müdahale gerekli olabilir.