Psikotik depresyon: belirtileri, nedenleri, tedavileri ve sonuçları
Psikotik depresyon, sanrısal düşünce (sanrılar) ve duyusal-algısal değişimlerle (halüsinasyonlar) eşlik eden majör bir depresif hastalıktır. Sanrılar, hastanın depresyon durumunun etrafında dönme eğilimindedir, çünkü bu sanrılar dışında, tüm tipik depresyon semptomlarını sunar.
Öte yandan halüsinasyonlar sanrılardan daha az sıklıkta görülür, ancak en ciddi vakalarda ortaya çıkabilir. Bunların en tipik olanı, içeriği çürüyen ruh hali ile ilgili olan işitsel halüsinasyonlardır: hastayı değersizleştiren sesleri duymak, yaptıklarını eleştirmek, hatta intihara teşvik etmek.
semptomlar
Psikotik depresyon hakkında konuştuğumuzda, bir yandan depresyon ile ilgili semptomlar vardır:
- Depresif durum çoğu gün, neredeyse her gün.
- Tüm faaliyetlerde veya neredeyse tüm faaliyetlerde ilgi veya kapasitede artan hızda azalma.
- Diyet veya diyet olmadan majör kilo kaybı.
- Uykusuzluk veya alışılmış hipersomni.
- Ajitasyon veya motor yavaşlaması
- Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı.
- Aşırı veya uygunsuz suçluluk veya yetersizlik duyguları.
- Düşünme veya konsantre olma yeteneğinin azalması.
- Tekrarlayan ölüm veya intihar girişimleri.
Diğer yandan psikoza işaret eden semptomlar:
- Sanrılar: konunun sosyal ve kültürel arka planı ile uyumlu olmayan yanlış ve yanlış inanç. Patolojik bir yolla kurulur ve hastanın yaşamının ana düşüncesini, düşüncelerine hükmettiği, aynı zamanda ruh halini ve davranışını da oluşturur.
- Halüsinasyonlar: kendini uzayda algılamak, gerçekte olmayan bir şeyi.
Ne tür sanrılar sunulabilir?
Aslında, psikotik depresyonlarda her türlü deliryuma şahit olabilirsiniz. Ancak, daha sık görülen 5 tip vardır. Bunlar:
Suçluluk çılgınlığı
Suçluluk (ya da günah) deliryumunda, kişi korkunç, affedilmez bir davranışta bulunduğuna ve bunun için şehit olduğuna inanmaktadır.
Psikotik depresyonlarda, bu yanılsamanın içeriği her türden olabilir: bir konuyu askıya almanın istenmediğine inanmaktan, ebeveynlerini istemeyeceği için yaşamayı hak etmediğine inanmaktan.
Normalde bu deliryum, hastanın sunduğu ruh hali ve üzüntü ile ilişkilidir ve mutlu olamamak ya da yaşamak istememeye dair inançların merkezidir.
Delirium harabe
Bu tür deliryum, geleceğin talihsizlik ve ölümlerle dolu olduğu inancına dayanmaktadır. Hasta, gelecekte sadece onun için mahvedeceğine ve bu fikre dayanarak yaşamak istemediğine ve bir şeyden zevk almanın veya mutlu olmanın bir anlam ifade etmediği inancına dayanacağına inanıyor.
Felaket delirium
Benzer bir şey felaketin deliryumu ile olur. Bu deliryumda, psikotik hasta hem yaşamının hem de genel dünyasının bir felakete yöneldiğine inanmaktadır.
Bu şekilde, depresyon, dünyanın sona ereceğine ya da her şeyin ters gideceğine olan inancı tarafından modüle edilir.
Hipokondriakal deliryum
Öte yandan hipokondriyak deliryum, bireyin kendisine harici bir ajan tarafından empoze edilen bedensel duyumların pasif bir alıcısı olduğuna inandığı çok ciddi bir sanrıdır.
Hasta erken ölümü dikte edecek tedavi edilemez hastalıklara maruz kaldığını yorumlamaya başlayabilir.
Nihilist delirium
Son olarak, Cotard sendromu veya inkar etme yanılsaması olarak da bilinen nihilistik delirium, hastanın organlarının bozulmasına maruz kaldığına, ölmediğine ya da olmadığına inandığı sanrılı bir fikirdir.
Bu deliryumlu insanlar, vücutlarının çeşitli bölümlerinin varlığını reddedebilir, beslenmeleri gerekmediğine inanabilir, hatta artık hayatta olmadıklarını iddia edebilir ve ölümsüz olduklarını düşünebilirler çünkü “acı çeken bir ruh” haline gelirler.
Bu tür deliryum sadece kendisini en ağır psikotik depresyon formlarında gösterir.
Nasıl bir halüsinasyon görülebilir?
Psikotik depresyonlarda en sık görülen halüsinasyonlar işitseldir (bir şeyler duymak). Bununla birlikte, somatik ve görsel halüsinasyonlar da görünebilir.
İşitsel halüsinasyonlar
Bu tür halüsinasyonlar, gerçekten mevcut olmayan işitme sesleriyle karakterize edilir. Gürültü, "musiquillas", motor, ses veya belirsiz fısıltı şeklinde olabilirler. Psikotik depresyonlarda, bu tür bir halüsinasyonun hastanın yaşayabileceği üzüntü ya da umutsuzlukla tutarlı olması olağandır.
Bu şekilde, bu hastalığı olan hastalar, yaşamlarını sürdürmenin hiçbir anlamı olmadığını, her şeyin feci olduğunu veya intihar etmesi gerektiğini söyleyen sesleri veya fısıltılarını duyabilirler.
Hasta bu halüsinasyonları dışsal olarak algılar (bu şeyleri söyleyen kişi değildir) ve yüksek düzeyde endişe ve umutsuzluğa neden olabilir.
Somatik halüsinasyonlar
Depresyonlarda çok nadir görülürler. Bunlar hassasiyet ve bedensel duyumlar (dokunma, sıcaklık, basınç vb.) Hakkındaki halüsinasyonlardır.
Somatik halüsinasyonda hasta organlarının tahrip edildiğini, çok şiddetli ağrı çekmekte olduğunu veya vücudunun bazı kısımlarını kaybettiğini hissedebilir.
Bu halüsinasyona genellikle nihilistik delirium (Cotard Sendromu) eşlik eder, çünkü hasta (delirium) inanır ve vücudunun yok edildiğini veya hatta öldüğünü bile hisseder (halüsinasyon).
Görsel halüsinasyonlar
Ayrıca, psikotik depresyonlarda çok yaygın değildir, ancak ciddi vakalarda ortaya çıkabilmektedir.
Görsel halüsinasyonlar, gerçekten var olmayan şeyleri görmekten ibarettir. Hasta zihninin yarattığı figürleri veya görüntüleri görebilir. Bu tür bir halüsinasyon, hastanın depresif durumuna stres ekleyebilir.
darbe
Psikotik semptomlar (sanrılar ve halüsinasyonlar) depresif semptomları şiddetlendiriyor, tedaviyi engelliyor ve intihar riskini artırıyor. Özellikle önemli olan bu sanrılar ve akıl durumu ile uyum içinde olan halüsinasyonlar.
Psikotik olmayan depresyonlarda, hastalar sıklıkla açıkça düşünmelerini engelleyen, alternatif bakış açıları alarak ve sorunlarına çözüm bulmalarını engelleyen bilişsel çarpıtmalara maruz kalırlar.
Bu düşünce tarzı bir depresif davranışı kışkırtır: kendini zevk alamayacağını düşündüğü zaman hiçbir şey yapmadan kalmak, yaşayamayacağını düşündüğü zaman işe gitmez, hatta hayatının artık mantıklı olmadığına inandığında intihar etmeye çalışır.
Psikotik olmayan depresyonlarda, bu düşünceler depresyon belirtilerini koruyan ve ağırlaştırıcı düşüncelerdir. Bununla birlikte, psikotik depresyonlarda, bu düşünceler daha da ileri gider ve sanrılar haline gelir.
Bu, depresif düşüncelerin çok daha tehlikeli hale gelmesine, gerçeklikte daha büyük bir çarpıtma kazanmasına neden olur ve uygun bir düşünce tarzını geri kazanmada ve bu nedenle depresyonlarından kurtulmada daha fazla zorluk çeker.
Ek olarak, halüsinasyonlar hastalarına daha fazla endişe ve ajitasyon ekleyebilir; bu da hastalıklarını yönetmeyi zorlaştıran bir durumdur ve çoğu durumda sanrılarla birlikte intihar veya otolitik davranış olasılığını büyük ölçüde arttırır.
Şizofreniden farkı nedir?
Psikotik bir depresyonu şizofreniden ayırt etmek genellikle zordur. Şizofreni, yanılsama ve halüsinasyonların mükemmelliğidir. Ek olarak, depresyona benzer birçok semptom da görülebilir.
Zevk eksikliği, motivasyon eksikliği, şefkat ifade edememe veya enerji eksikliği gibi şizofreninin “olumsuz belirtileri”, onu psikotik depresyondan gerçekten farklılaştırabilir.
Her iki hastalığı da ayırt etmenin kilit unsuru, psikotik depresyonda sanrılar ve halüsinasyonların yalnızca ruh halinin değişmesi halinde ortaya çıkmasıdır.
Bununla birlikte, şizofrenide, psikotik belirtiler, hastalığın herhangi bir zamanında ve genellikle sanrılar ve halüsinasyonlarla ortaya çıktıktan sonra ortaya çıkan depresif belirtilerden bağımsız olarak mevcuttur.
tedaviler
Psikotik depresyon genellikle hastanede kalmayı gerektirir, çünkü hasta için intihar girişimi riski çok yüksektir.
Müdahale genellikle tamamen farmakolojiktir, bir psikiyatrın izlenmesini ve denetlenmesini gerektirir ve hastayı daha az güvenli ve daha güvenli bir duruma döndürmek için hayati öneme sahiptir.
Bu tür depresyon için ilk tercih edilen tedavi, antidepresan ilaçların (ruh halini düzenlemek için) ve antipsikotik ilaçların (sanrıların ve halüsinasyonların yoğunluğunu ve görünümünü azaltmak) kombinasyonundan oluşur.
Mirtrazapin veya Clomipramin gibi trisiklik antidepresanlar, Haloperidol veya Chlorpromazine gibi tipik antipsikotiklerle birleştirilebilir.
Ek olarak, Citalopram veya Fluoxetin gibi serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler), Risperidon veya Quetiapine gibi tipik antipsikotiklerle birleştirilebilir.
Hem antidepresanlar hem de antipsikotik kombinasyonlarının, psikotik havalandırmanın tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
Benzer şekilde, psikofarmasötiklerin depresif semptomları iyileştirmediği ciddi ve dirençli vakalarda, lektrokonvülsif terapi kullanımının, bu tür hastalığın tersine çevrilmesinde ve kontrolünde çok etkili olduğu gösterilen bir tedavinin belirtildiği belirtilmektedir.
Öyleyse, psikotik depresyonun, acı çeken kişi için hayati bir risk oluşturduğu, belirtilerin yoğunluğunu kontrol etmek ve azaltmak için uygun bir tedavi bulmasının neden hayati önem taşıdığı sonucuna varılmıştır.
