Tokat Sendromu: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tokat sendromu (ayrıca fetal parvovirüs sendromu veya beşinci hastalık olarak da bilinir) hamile bir kadın parvovirüs B19 ile enfekte olduğunda ortaya çıkması muhtemel bir fetopati veya viral enfeksiyondur.

Çocuklarda yaygın olmasına rağmen, her yaştan insanı da etkileyebilir. Genellikle yanaklarda tokatlama görünümü veren, dolayısıyla ismin kırmızı döküntülerine neden olur.

Döküntü daha ciddi görünse de, üç haftada kendi başına kaybolurlar. Enfeksiyon sona erdiğinde, kişi hastalığa ömür boyu bağışıklık kazanır. Ciddiyetine gelince, sadece bir kadının hamile kalması durumunda olabilir.

Genel olarak, bu enfeksiyon asemptomatik olabilir (enfeksiyonların yaklaşık% 25'i) veya sadece spesifik olmayan coryza semptomlarıyla ortaya çıkabilir (yaygın).

Tokat veya parvovirüs B19 sendromunun kuluçka dönemi genellikle 13 ila 18 gün sürer. Hamile kalması durumunda virüs ilk 20 haftada düşüklere neden olabilir.

Laboratuvar çalışmaları, dünyadaki yetişkinlerin% 40 ila% 60'ının parvovirüs B19 ile enfeksiyonu geçirmiş olmasına rağmen, çoğunun eritema infectiosum belirtileri olduğunu hatırlamadıklarını söylüyor.

Tıp uzmanlarının parvovirüs enfeksiyonu geçiren kişilerin çoğunun hafif semptomları olduğunu veya hiçbirinin bulunmaması gerektiğini düşünmesinin nedeni budur.

İlginç bir şekilde, bu bulaşıcı eritem genellikle dünya çapında ortaya çıkar ve kış mevsiminde ve ilkbaharda salgınlar ortaya çıkma eğilimindedir, ancak yılın diğer zamanlarında vakalar olabilir.

Birçok viral enfeksiyonda olduğu gibi, el ile başka bir kişinin ağzına veya burnuna taşınan öksürme veya hapşırma sırasında enfekte olmuş kişinin mukusundan geçer.

semptomlar

En çarpıcı semptom, hastanın yüzüne bir tokat almış gibi görünen yüzündeki döküntüdür.

Genel olarak, semptomlar enfekte olduktan sonra 4 ila 14 gün içinde gelişir, bazen 21 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu döküntü, boğaz ağrısına neden olmasının yanı sıra, genellikle kaşıntılıdır.

Ancak, parvovirüs B19'un geliştiği bir yetişkin herhangi bir semptom göstermeyebilir. Bu enfeksiyonu olan kişilerde en sık görülen semptomların bir listesi:

• Biraz daha yüksek sıcaklık, yaklaşık 38ºC ateşe neden olur.
• Boğaz ağrısı
• Baş ağrısı.
• Burun akıntısı.
• Mide rahatsızlığı
• Genel halsizlik

Enfeksiyon bu ilk dönemde, genellikle daha bulaşıcıdır. Bu soğuk algınlığı semptomları iyileşmeye başladığında, döküntü yüzünde belirir. Yetişkinlerde, belirtilere genellikle haftalarca sürebilen eklem ağrısı ve sertlik eşlik eder.

Birkaç gün sonra, her iki yanağında da kırmızı bir döküntü belirir. Fakat bu kızarıklık bir kez geliştiğinde, durum artık bulaşıcı değildir. Bu döküntü göğüs, mide, kol veya uylukta da görülebilir.

Parvovirus B19 genellikle hafif bir hastalıktır, genellikle tedavi olmadan çözülür, bu yüzden uyarılmaması gerekir.

nedenleri

Beşinci hastalık, aplazya ve PGSS krizi neredeyse sadece parvovirüsün neden olduğu b19. Bu virüs dünya çapında bulunur ve sadece insanları enfekte eder.

Parvovirus B19, intravenöz immünoglobulin IVIG, rekombinant olmayan pıhtılaşma faktörleri, trombositler ve daha az miktarda paketlenmiş kırmızı kan hücreleri gibi kan ürünleri aracılığıyla çoğaltılmıştır.

Virüs bir dış lipit zarfı içermediğinden ve genom çok kararlı olduğu için, sıcağa, soğuğa ve solventlere karşı oldukça dirençlidir. 2002'den bu yana, parvovirüs B19 için plazma türevli ürün üreticileri öngörülmüştür.

Parvovirüs B19-seronegatif reseptörlerin araştırılması, viral yük donörleri 10 6 IU / ml'nin altında olduğunda hiçbir iletim kanıtı göstermedi. Yazarlar, paketlenmiş kırmızı hücre transfüzyonlarının (CUB) tespit edilmesinin gerekli olmayabileceği sonucuna vardılar.

tanı

Teşhis, fetal kandaki hücrelerde ve virüslerde (elektron mikroskobu ile) şiddetli bir aneminin veya PCR (Polimeraz Zincir Reaksiyonu) ile amniyon sıvısında viral DNA'nın kanıtı ile konur.

Kriz aplaziasının fetal transfüzyonlarla yönetimi tartışılmaktadır, ancak deneyim, fetusların intrauterin transfüzyonunun ciddi bir şekilde 32 haftadan daha az gebelikle kullanılmasına neden olmuştur.

Virüs soğuk algınlığı veya grip gibi yayılır. Bulaşma neden olur:

- Hapşırtan veya öksüren damlacıkların solunması.

- Kirlenmiş bir yüzeye dokunup ardından ağzınıza veya burnunuza dokununuz.

Risk grupları

Parvovirus, kırmızı kan hücrelerinde yaşayan bir virüstür. Sadece insanları enfekte edebilir ve köpek ya da kedinin parvovirüsünden farklıdır. Bu hastalık genellikle 5-15 yaşları arasında görülür.

Genel olarak, öğretmenler gibi meslekleri etkiler, çünkü çocuklarla düzenli iletişim halindedirler. Bununla birlikte, yetişkinlerin yarısından fazlası virüse karşı bağışıklık kazanmaktadır, çünkü gençliklerinde enfeksiyon geliştirmediler.

Hem gebe kadınlar, hemolitik kan hastalıkları olan insanlar ve bağışıklık sistemi zayıf olan insanlar bu risk grubunun altındadır ve viral enfeksiyona maruz kaldığından şüpheleniliyorsa doktora gitmelidir.

Çoğu fetüs, anneleri bu virüslerden etkilenmez ve doğum kusurlarına da neden olduğu kanıtlanmamıştır.

Ancak fetüsün enfekte olması durumunda, virüs fetüsün kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini bozabilir, bu da tehlikeli bir anemi formunda kalp yetmezliğine yol açabilir. Ve bazen düşük veya ölü doğum olabilir.

komplikasyonlar

Hematolojik koşullar

• Geçici aplastik kriz: parvovirüs B19, kırmızı hücre öncüleri için afiniteye sahiptir. Bu yüzden geçici bir aplastik kriz, herhangi bir hastada parvovirüs B19 enfeksiyonunun, kırmızı kan hücrelerinin yetersiz üretimi veya bunların kaybı ile herhangi bir enfeksiyonundan kaynaklanabilir.

Örneğin: orak hücreli anemi, talasemi, kalıtsal sferotositoz ve anemi-reperfüzyon.

• Geçici aplastik atak geçiren bu hastalar oldukça bulaşıcı olabilir, bu nedenle hastanedeyseniz özel dikkat gösterilmelidir.

• Parvovirüs ile ilgili diğer koşullar arasında trombositopeni, idiyopatik trombositopenik purpura ve nötropeni bulunur.

İmmün yetmezliği olan hastalarda enfeksiyon

• Bu hastalar, anormal Immunoglobulin (IgM) seviyelerine bağlı olarak parvovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldıramayabilir. Enfeksiyonun kontrol altına alınması için testlerle tespiti gerekli olacaktır.

• Parvovirüs, immün sorunları olan hastalarda immünositopeniye neden olabilir.

• Enfeksiyon akut ise meningoensefalit verilebilir.

Rahim içi enfeksiyonlar

• Gebe kadınlarda enfeksiyonu tespit etmek önemlidir, çünkü enfeksiyon gebeliğin ilk yarısında meydana gelirse, intrauterin ölüme ve fetal hidroplesia'ya neden olabilir.

• İlk trimesterdeki maternal enfeksiyon, % 19 ölü doğum riski ile ilişkilidir. 13-20 hafta yaşlarında fetal ölüm olasılığı% 15'tir ve 20 hafta sonra% 6'ya düşer.

Parvovirus enfeksiyonunun hamileliğin doğrulanması durumunda tedavisi aşağıdaki gibidir:

• Fetusun ultrasonu genellikle yapılır ve bir Doppler değerlendirmesi yapılır.

• Gebe kadının parvovirüs B19 olduğu doğrulanırsa, Fetal Tıp Ünitesine sevk edilmelidir.

• Bir intrauterin fetal kan örneği ve eritrositlerin transfüzyonu gerçekleştirilebilir.

tedavi

Daha önce tartıştığımız gibi, tokatlanan yanak sendromu doğada ılımandır ve spesifik bir tedavi olmadan ortadan kaybolması gerekir.

Siz veya çocuğunuz hastalığın içinden geçiyorsa, semptomları hafifletmek için aşağıdaki tedaviyi uygulayabilirsiniz:

• Ateşiniz, baş ağrınız veya eklem ağrınız varsa parasetamol veya ibuprofen gibi analjezikleri kullanın. (16 yaşından küçük çocuklar aspirin almamalıdır.)

• Kaşıntıyı azaltmak için antihistaminikler kullanın veya nemlendirici bir losyon kullanın.

• Bol miktarda sıvı alın ve dinlenin, bebeklerin normal diyetlerine devam etmeleri gerekir.

• Enfeksiyonun çözünürlüğü, parvovirüs B19'a karşı immünoglobulinlerin varlığına bağlıdır. İntravenöz immünoglobulin (IVIG), saf kırmızı hücre aplazisinden (PCA) muzdarip hastalar için iyi sonuçlarla kullanılmıştır. Hastalar nükseden viraemiyi tespit etmek için izlenmelidir.

• Aplastik krizdeki hastalar, paketlenmiş kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu gerektirir. Bazı çalışmalarda, geçici aplastik krizde (TAC) orak hücre hastalığı olan hastaların% 80'inden fazlasında transfüzyon gerekmiştir. TAC için IGIV önerilmez.

• İmmünsüpresif ajan alan hastalarda, immünosüpresif ajanların dozunu geçici olarak azaltır. Genellikle bağışıklık sisteminin, enfeksiyonu yok etmek ve yaşam boyu koruma sağlamak için yeterli immünoglobulin G (IgG) üretmesini sağlar.

• İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) olan bazı kişilerde, yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi, kronik enfeksiyon parvovirüs B19'un çözünürlüğünü sağlayan immün fonksiyonunu geri yükler.

• Kullanımı tartışmalı ve birçok risk taşıyor olsa da, fetal hidrops vakalarında intrauterin kan nakli faydalı olabilir.

Siz veya çocuğunuz iyi hissetmediğiniz sürece, işe ya da okula gitmeye gerek yoktur, çünkü kızarıklık geliştiğinde enfeksiyon artık bulaşıcı değildir.

önleme

Sendromun önlenmesi oldukça karmaşıktır, çünkü enfeksiyonu olan insanlar semptomları geliştirmeden önce bulaşıcıdır.

-Hastalığın yayılmasını önlemek için evdeki herkesin sık sık ellerini yıkaması tavsiye edilir.

- Sağlık çalışanları, grip, ateş veya kızarıklık benzeri semptomlardan muzdarip olan hastalarla ilgilenmemelidir.

- Özel dikkat gösterilmeli ve orak hücre hastalığı ve diğer konjenital anemi veya hamile kadınlarda transfüzyon yapılmadan önce kanın bileşenlerinin seçimi yapılmalıdır.

- Şu anda korunmalarına yönelik bir aşı bulunmamaktadır.