Vakum Aspirasyonu Nedir? (Örneklerle)

Sekresyonların aspirasyonu, solunum yollarında mevcut olan sekresyonları ortadan kaldıramayan veya eksprese eden hastalarda gerçekleşen klinik bir süreçtir.

Bu salgılamalar, hastanın suni solunum ile desteklendiği durumlarda orotrakeal, nazotrakeal ve hatta trakeal seviyelerde bulunabilir.

Bir emme valfiyle bir hava girişine bağlı bir kateter vasıtasıyla salgıların emiliminden oluşur.

Bu salgılamalar, tıbbi personeli zararlı ajanlara maruz bırakmadan atmaları gereken özel bir kap içine aspire edilir ve boşaltılır.

Bu havayolu tahliye tekniği, hastalar nefes alırken sesler çıkardıklarında veya tersine toraks incelenirken veya muayene edilirken normal sesler üretmediğinde endikedir.

Öte yandan, hastalar kandaki gazların bileşiminde ve solunum düzeninde değişiklikler gösterdiklerinde, solunum sisteminde salgılar ortaya koydukları sonucuna varılabilir.

Bu tip prosedürün temel amacı, solunum yolunun geçirgenliğini korumak, aynı havalandırmaya yardımcı olmak, salgıların birikmesinden kaynaklanan olası enfeksiyon ve zararları önlemek içindir (FAT, 2016).

Sekresyonların aspirasyon prosedürü

Sekresyonları aspire etmek için kullanılabilecek iki farklı prosedür vardır. Biri, orotrakeal ve nazotrakeal düzeydeki sekresyonları boşaltmaktan ve diğeri de hastanın suni solunum sistemine sahipken, trakeal seviyedeki çalışmalarından sorumludur.

Her iki prosedür de başlangıçta aynı adımları izlemelidir. Daha sonra, her prosedür hastanın ihtiyaçlarına göre farklı şekilde yapılandırılmıştır (Salud, 2008).

Orotrakeal ve nazotrakeal aspirasyon

1-Cihazın doğru çalıştığını doğrulayın.

2-Prosedürün nelerden oluştuğunu hastaya açıklayın.

3-Hastanın yaşamsal belirtilerini kontrol edin.

4-Oksijen yönetim sisteminin doğru çalıştığını doğrulayın.

5-Hastanın yüzü yukarı bakacak şekilde bacakları hafifçe bükülmüş şekilde yerleştirin (yarı açık pozisyonda).

6-Ellerini yıka

7-Aseptik olarak kullanılacak tüm unsurları düzenler.

8-Maskeyi ve koruyucu gözlükleri takın.

9-Hastadan beş kez derin nefes almasını isteyin. Mümkün olmadığı takdirde, oksijene bağlanmalıdır.

10-Duvar hava girişini etkinleştirin.

11-Probu zarfından çıkarın, steril eldivenler giyin ve probla kontamine olan yüzeyleri ovalamaktan kaçının.

12-Probu elektrikli süpürgenin çıkışına bağlayın ve doğru çalıştığını kontrol edin.

13-Probun ucunu yağlayın ve nazikçe hastanın burun deliklerinden birine yerleştirin. Probun geçişi biraz zor olabilir. Bir burun deliğinden geçmek mümkün değilse, diğer burun deliği ile veya ağızdan denenmelidir.

14-Prob yerleştirilirken, hastayı oksijenden mahrum bırakmak ve mukoza zarına zarar vermemek için elektrikli süpürgeyi çalıştırmayın.

15-Hasta salgıları serbest bırakmak için öksürmelidir.

16-Her 5 dakikada bir aralıklarla hastanın salgısını maksimum 15 saniye boyunca aspire edin. Prob dönen bir şekilde hareket etmeli ve ucun mukoza zarlarına doğrudan basması önlenmelidir.

17-Probu çıkarın ve hastadan derin nefes almasını isteyin.

18-Probu ve işlem sırasında kullanılan tek kullanımlık malzemeleri atın.

19-Hastayı uyarmak ve ağız hijyeni gerçekleştirmek.

20-İşlem, aspirasyon süreleri ve aralıkları ile ilgili tüm veriler dahil olmak üzere hastanın klinik kaydında belgelenmelidir. Salgıların tipi miktar, tutarlılık, renklenme ve koku bakımından tanımlanmalıdır.

Trakeal aspirasyon (trakeostomi veya endotrakeal tüp)

1-Bu tip prosedür yapay hava solunum yollarına bağlı olan hastalarda gerçekleşir.

2-Bu şekilde salgılar bu yol içinde birikir ve solunum yetmezliğine neden olabilir (Pharmaceutical, 2017).

3-Bu prosedürü gerçekleştirmek için hastaya büyütülmeli ve kan basıncını ve kalp atış hızını her zaman izlemelidir.

4-Bu prosedürün adımları, probu elektrikli süpürgenin çıkışına bağlama ve düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etme noktasına kadar öncekinde açıklananlarla aynıdır. Bu noktadan sonra prosedür aşağıdaki gibidir:

5-Hastanın ventilatöründen bağlantısını kesin, oksijenasyon kaynaklarını alarak steril ve kapalı bir yüzeye yerleştirin.

6-Oksijenleştirin ve aspirasyona devam etmeden önce hastayı bir ambu ile (4 ila 5 kez) havalandırın. Hasta kendiliğinden nefes almayı başarırsa, olası travmalardan kaçınmak için manuel ventilasyonlar solunumlarının ritmiyle koordine edilmelidir (Marañón, 2013).

7-Probun ucunu yağlayın ve ventilatörün deliğine yerleştirin (trakeostomi veya endotrakeal tüpün bulunduğu yer). Prob, yumuşak bir direnç bulunana kadar yerleştirilmelidir.

8-Her 5 dakikada bir aralıklarla hastanın salgısını maksimum 15 saniye boyunca aspire edin. Prob dönen bir şekilde hareket etmeli ve ucun mukoza zarlarına doğrudan basması önlenmelidir. Hasta bir aralık ile diğer arasında ambu ile oksijenlendirilmelidir. Herhangi bir komplikasyon durumunda, prosedür askıya alınmalıdır.

9-Öksürük oluşumunu teşvik etmek ve sekresyonları gidermek için spontan inspirasyon sırasında trakeaya steril bir solüsyon uygulayın.

10-İzler temizlenene kadar aspirasyona devam edin.

11-Hastayı tekrar oksijenlenme kaynağına bağlayın.

12-Probu kullanarak malzemeyi atın.

13-Monitördeki yaşamsal belirtileri kontrol edin ve hastanın iyi olduğunu doğrulayın.

14-Toraksı oskülte edin ve hastanın oral hijyenini gerçekleştirin.

15-İşlem, aspirasyon süreleri ve aralıkları ile ilgili tüm veriler dahil olmak üzere hastanın klinik dosyasında belgelenmelidir. Salgıların tipi miktar, tutarlılık, renklenme ve koku bakımından tanımlanmalıdır.