Anayasal Sendrom: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
3 "A" nın anayasal sendromu veya sendromu, 3 bileşen ile karakterize edilen bir hastalıktır: asteni, anoreksi ve kilo kaybı veya istemsiz olan önemli bir kilo kaybı.
Ayrıca Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002), bu sendromun “belirli bir organ veya sistemden muzdarip hastalığın teşhisine yol açan herhangi bir belirti veya bulguya eşlik etmemesi” gerektiğini belirtmektedir.
Bu sendrom, profesyoneller için klinik bir zorluk teşkil etmektedir, çünkü teşhis etmek zor olabilir ve tespit etmek için kapsamlı bir değerlendirme içerir. Ek olarak, bunların çok çeşitli olması için birçok nedeni olabilir (Castro ve Verdejo, 2014).
Anayasal sendrom, önemli derecede kilo kaybı, halsizlik, kas atrofisi ve yetersiz beslenme; ve bazen kanserin görünümü ile bağlantılıdır.
Öte yandan, her yaşta meydana gelebilecek bir durumdur; İleri yaşlarda daha yaygın olmasına rağmen, bu aşamalarda genellikle iştahsızlık ve zayıflık vardır.
Literatürde bu durumu tanımlamak için genel sendrom, genel afferasyon sendromu, kaşeksi-anoreksi-asteni sendromu, kaşekt sendromu vb. Gibi farklı kavramlar vardır.
Anayasal sendromun bileşenleri
- Asthenia : Daha önce normal şekilde gerçekleştirilen günlük aktiviteleri gerçekleştirecek enerji eksikliği ya da fiziksel ve zihinsel zayıflık anlamına gelir ve bu sendromun en açık göstergesidir.
Konsültasyon için gelen hastaların yaklaşık% 25'i, bu sendromun olacağı anlamına gelmese de, yorgunluk veya halsizlik sunduğunu söylemektedir.
İzolasyonda, başka semptomlar olmadan ortaya çıkarsa, işlevsel olabilir, çünkü vücudumuza uzun süre stres atmadan önce dinlenmesi için sinyal verir. Bununla birlikte, bu sendromda diğer belirtiler de eşlik eder, bu yüzden tedavi edilmesi gereken bir problemdir.
Organik ve fonksiyonel asteni, zamanla (işlev daha uzun sürer) dalgalanma seyri, fiziksel egzersize karşı direnç ve diğer semptomatolojiye (fonksiyonel olarak iyi tanımlanmamıştır).
Bu durumla karşı karşıya kalan profesyonel, önce olası organik nedenleri ekarte etmeye çalışacak. (Suárez-Ortega ve diğerleri, 2013)
- Anoreksiya : Bu durumda, ağız boşluğu, diş kaybı veya koku yokluğu ile ilişkili olanlar gibi diğer problemler tarafından üretilmeyen önemli bir iştahsızlık olarak tanımlanır. Yani, diğer spesifik nedenlerden dolayı olup olmadığı kontrol edilir.
Suárez-Ortega ve diğ. (2013) pek çok süreç tarafından geliştirilmekte ve az miktarda kaşeksi (güçlü yetersiz beslenme) ve hatta ölümle sonuçlanmaktadır. Vücudumuzun hayatta kalmak için besinlere ihtiyacı olduğundan.
Bir kişinin kaşeksiye ulaştığını bilmek için, aşağıdaki kriterler kullanılır:
- Kasıtsız kilo kaybı 6 aydan kısa sürede% 5'ten fazla veya ona eşit.
- Vücut kitle indeksi (BKİ) 65 yaş altı çocuklarda 20'den az, 65 yaş üstü çocuklarda 22'den az.
- Düşük vücut yağ indeksi (% 10'dan az).
- Düşük albümin seviyeleri.
- Yüksek kan sitokinleri.
İştahsızlık, bir sonraki bileşen, kilo kaybı veya kilo kaybı ile ilişkilidir.
- İnceltme: istemsiz kilo vermeyi, özellikle de yağ dokusunu içerir. Kilonun% 2'si bir ayda, 3 ayda% 5'ten fazla ve 6 ayda% 10'dan fazla kaybedildiğinde bu ciddi olarak düşünülmeye başlar.
Bu inceltme, söylediğimiz gibi, önceki nokta (açlık eksikliği), sindirim sistemindeki problemler, besin maddelerinin zayıf emilimi, sitofobi veya yeme veya demans korkusu ile ilişkilendirilebilir. Artan kalorik alıma rağmen verilmeye devam edilirse, diabetes mellitus, hipertiroidizm veya ishal olabilir.
Kanserde bu incelme çok faktörlü nedenlerden kaynaklanabilir: organları sıkıştıran sindirim tümörleri, nekroz faktörlerinin aktivasyonu veya diğer tedavilerin yan etkileri.
Anayasal sendromda, bu kaybın bir gönüllü diyet, diüretik veya diğer hastalıklardan kaynaklanmadığını bilmek önemlidir. Ne kadar kilo kaybolduğunu hesaplamak için bu formül kullanılır (Brea Feijoo, 2011):
Kayıp vücut ağırlığı yüzdesi = Normal ağırlık - Geçerli ağırlık x 100 / Normal ağırlık
Hangi türler var?
Tipik sınıflandırma şunlardan oluşur:
- Komple Anayasal Sendrom: yukarıda açıklanan 3 bileşeni sunar.
- Eksik Anayasal Sendrom: temel bir semptom olan kilo kaybına eşlik eder veya sadece asteni veya sadece anoreksi görülür.
Sebepleri neler?
Ana nedenler şunlardan oluşur:
- Tumoral olmayan organik hastalıklar (hastaların% 40'ında): sendrom sıklıkla bağırsak iltihabı, ülser, çölyak hastalığı, yutma problemleri, pankreatit, vb. Gibi gastrointestinal hastalıklardan kaynaklanır veya bunlarla bağlantılıdır. Aynı zamanda, hiper veya hipotiroidizm, diabetes mellitus veya daha nadir durumlarda, feokromositoma veya hiperparatiroidizm gibi endokrin sisteminin hastalıklarıyla da ilişkilendirilebilir.
Öte yandan, tüberküloz, fungemi, parazitler, HIV vb. Enfeksiyonlardan da ortaya çıkabilir. Veya bağ dokusu, akciğer veya böbrek hastalıkları ile ilgilidir. İkincisi, hemodiyaliz ile ilişkili kilo kaybı, daha fazla hastalık ve ölüm yaratan durumdur.
Kardiyovasküler değişiklikler, bireyin hiperkatabolizma (proteinlerin hızlı bir şekilde çözülmesi veya hızlı bir şekilde sentezi) veya iştahsızlık gibi birçok nedenden dolayı kilo vermesine neden olan anayasal sendromun etiyolojisinin bir parçası olabilir. Birkaç kez mezenterik iskemi ile bağlantılıdır (ince bağırsakta kanlanma eksikliğine neden olur). Öte yandan, kaşeksi, ciddi kalp yetmezliği ile ilişkilendirilmiştir.
İlginçtir ki, birçok ilacı alan bir kişi de bu sendromu geliştirebilir, özellikle yaşlılarda kilo kaybı.
- Vücudun bir bölümünde, malign veya iyi huylu olabilen yeni dokunun gelişmesinden oluşan tümörler (etkilenenlerin yaklaşık% 25'i) veya neoplazmalar. Tümörlü hastaların% 50'sinde tanı konulduğunda metastaz vardır. En sık görülenleri gastrointestinal, ardından genitoüriner ve onkematolojiktir.
- Nörolojik hastalıklar: Nörolojik bozulma, viseral disfonksiyon ürettiğinden ve dolayısıyla gıda alımında bir azalma meydana getirdiğinden. Sendrom ile ilişkili en sık görülenler İnme, Demans, Multipl Skleroz veya Parkinson'dur.
- Psikiyatrik nedenler: zihinsel bozukluklar, şaşırtıcı bir şekilde, anayasal sendrom için bir neden de yapılandırabilir. Örneğin, depresyon, etkilenen 5 kişiden 1'inde bu duruma yol açabilir. Temel olarak bu bozukluklar yeme bozukluğu, demans veya somatizasyon bozukluğunu içerir.
- Sosyal nedenler: Dünyanın daha az imtiyazlı bölgelerinde, özellikle daha yaşlı yetişkinlerde, bu gıdaları sağlayamadıkları için bu sendromu sunabileceğini unutmamak önemlidir.
Hernández Hernández tarafından yapılan bir çalışmada, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002), bu sendromun etiyolojisinin çalışılmasının önemini vurgulamaktadır. Anayasal sendromlu 328 hasta analiz edildi ve etiyolojisi sık sık organize edildi, az ya da çok sık görüldü: kötü huylu tümörler, psikiyatrik bozukluklar ve sindirim sistemindeki organik hastalıklar.
Nasıl teşhis edilir?
Teşhis edebilmek için daha önce tartıştığımız kriterlerin yerine getirilmesi, eksiksiz veya eksik olarak sınıflandırılması gerekir.
Uzman bu tanı ölçütlerini yerine getirdiğinden emin olduktan sonra, hastaya kişisel öyküsü (hastalık, meslek, barınma ...) ve aile öyküsü (eğer başka hastalık, kanser veya zihinsel bozukluk öyküsü varsa) sorulacaktır.
Fiziksel aktivite hakkında bilgi edinecek, ilaç veya ilaç kullanıyorsanız, hareketsiz veya aktif bir yaşam sürdüğünüzde, nasıl yeneceğinizi öğreneceksiniz. Semptomların ciddiyetini bilmek için bunların süresi ve kişinin yaşamını ne şekilde etkilediği sorgulanacaktır.
Fizik muayeneye gelince, bir kan testi, bir idrar testi, bir temel biyokimyasal test, dışkıda gizli kan kontrolü ve bir karın ultrasonu gerçekleştirilir.
Kapsamlı keşiften sonra bile belirli bir tanıya ulaşmak mümkün olmadıysa, bilinmeyen anayasal sendromun teşhisine (hastanede en az 3 haftalık çalışmadan sonra) ulaşmak mümkündür. Tavsiye edilebilir olan şey, başlangıçta her iki ayda bir ve daha sonra altı ayda bir takip yapılmasıdır (Rodríguez Rostan, 2015).
Prevalansı nedir?
Suárez-Ortega ve diğ. (2013) Gran Canaria Üniversitesi "Doktor Negrín" Hastanesi'nde anayasal sendromun yüksek oranda prevalansı var (yaklaşık% 20).
Öte yandan, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral ve González-Macías (2002) çalışmasında, bu sendromlu hastaları analiz etmiş ve hastaların% 52'sinin erkek ve% 48'inin kadın olduğunu tespit etmiştir. Hastaların yaş ortalaması 65.4 olup, yaşları 15 ile 97 arasında değişmekteydi.
Ek olarak, etkilenenlerin% 44'ünde en az bir eşzamanlı hastalık bulundu ve% 24'ünde birden fazla ilişkili hastalık bulundu.
Nasıl tedavi edilebilir?
Açıkçası, bu sendromdaki tedavi bireyselleştirilir, yani her hastanın sunduğu semptom ve sorunlara tamamen uyarlanır.
Bunun için semptomlar, etiyoloji, hastalığın evresi, var olan terapötik seçenekler, problemin kişinin işleyişi vb. Üzerindeki etkileri göz önünde bulundurularak değerlendirilecektir.
Anayasa Sendromuna yaklaşmanın en iyi yolu, birkaç uzmanı kapsayan multidisipliner bir müdahaledir: doktorlar, hemşireler, beslenme uzmanları, meslek terapistleri, fizyoterapistler, psikiyatristler, vb.
Öncelikle, bir profesyonel tarafından denetlenen hastanın beslenme değişikliği konusunda ısrar edilir. Etkilenenlerin p'ye ayarlanmış yüksek kalorili bir diyet tarafından tüketilen kalori miktarını arttırması amaçlanmaktadır.
Genel olarak, bu sendromda, megestrol asetat veya düşük dozda kortikosteroid (deksametazon veya prednizon gibi) gibi bazı ilaçlar, anoreksi semptomlarını ve enerji kaybını (asteni) iyileştirmeye yarayan faydalı olabilir. Kullanılan diğer ilaçlar cyproheptadine ve metoclopramide'dir.
Bununla birlikte, bu sendrom her bireyde çok değişken olabileceğinden, bu ilaçları almanın riskleri ve yararları, hipertansiyon, uykusuzluk, adrenal yetmezlik, gastrointestinal bozukluklar vb. Gibi olumsuz etkileri olabileceğinden bireysel olarak değerlendirilmelidir. (Castro Alvirena ve Verdejo Bravo, 2014).
Ayrıca, hastalığa neden olan komplikasyonlar varsa üzerlerinde etkili olması önemlidir. Bu nedenle, sendromun neye neden olduğunu bilmek önemlidir, çünkü bu noktada tedaviye odaklanılır: eğer hipertiroidizm, neoplazmalar, nörolojik hastalıklar, gastrointestinal problemler, vb. Sebep olarak hareket etmek için özel bir tedavi yaratılacaktır.
