Ménière hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Ménierè hastalığı, iç kulakta denge ve duyma kontrolünden sorumlu olan alanların yapısını ve işlevselliğini etkileyen bir patolojidir (University of Washington Tıp Merkezi, 2016).

Bu hastalık genellikle koklear-vestibüler sendromlarda sınıflandırılır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinik olarak, seyrinin ana özelliği, akut ve spontan vertigo ataklarının varlığıdır. Ek olarak, genellikle sensorinöral işitme kaybı ve / veya kulak çınlaması eşlik eder (López Escamez ve ark., 2016).

Ménierè hastalığının spesifik nedeni bilinmemektedir (Riveros, 2016). Bununla birlikte, bazı durumlarda görünümleri travmatik, bulaşıcı olaylarla vb. İlişkilidir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè sendromunun tanısı klinik özelliklere (vertiginous semptomlar, işitme keskinliği vb.) Dayanmaktadır. İşitme yaralanmalarının yanı sıra ayrımcılık yapabilme yeteneğini değerlendirmek için genellikle çeşitli laboratuvar testleri kullanılmaktadır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapötik yaklaşım genellikle, vestibüler sedatiflerin ve nöbetlerin ve koklear semptomların azaltılmasına yönelik diğer ilaçların uygulanması yoluyla semptomatik tedaviyi içerir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè hastalığının özellikleri

Ménierè hastalığı, kulak çınlaması, işitme kaybının yanı sıra kulak çınlaması veya işitsel vızıltı gelişimi ile sonuçlanan iç kulağın bir rahatsızlığıdır (Mayo Clinic, 2016).

Vakaların çoğunda, bu patoloji kulaklardan yalnızca birini etkiler ve vertiginous sendromu veya kokleovestibüler transtortorno tipi olarak sınıflandırılır.

Vertigo, bükülme, dönme veya hareket hissi olarak tanımlanan bir tür baş dönmesidir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2010).

Vertigodan muzdarip olduğumuzda hareket ettiğimizi veya titrediğimizi hissediyoruz. Ek olarak, bu bölüm genellikle genel halsizlik, bulantı, halsizlik vb.

Bu semptom acil servislerde çok sık görülen bir tıbbi durumdur. Etkilenen kişilerin çoğunda, genellikle kas sözleşmeleri, kötü duruşların kabul edilmesi vb. İle ilişkilidir.

Bununla birlikte, vertigo daha ciddi bir tıbbi durumun da bir göstergesi olabilir.

Periferik bir değişiklikle (iç kulaktaki yapısal anomaliler) veya merkezi bir değişiklikle (merkezi sinir sisteminin işlevsizliği ile ilişkili) görünmesi olasıdır (Vestibüler Bozukluklar Birliği, 2016).

Bildiğimiz gibi, iç kulağın yapıları, dengeleme, bakışları sabitleme veya duruş kontrolü gibi diğer vestibüler fonksiyonlarla ilişkili olmalarına rağmen, işitsel bir işlev sunar (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Klasik sınıflandırmalar, iç kulağı membranöz labirentte ve kemikli labirentte böler (Escuela Med Puc, 2016):

• Kemik labirenti : Membran labirentinin iç yapılarını çevreleyen kemik materyali kapsülü tarafından oluşturulur.
• Membranöz labirent : İçinde endolimfın dolaştığı conch kabuk şeklini alan (sıvı içerik) lifli ve oyuk bir yapıdır. Ek olarak, koklear kanal, yarım daire kanalları, utricle, sakcule, vb. Diğer alanları ayırt edebilir.

Ménierè sendromu durumunda, klinik özellikleri temel olarak iç işitsel anomalilerle ilişkilendirilir. Endolimf hacmindeki artışın bir sonucu olarak membran labirentlerinde bulunurlar (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Böylece, bu patoloji başlangıçta 1861 yılında araştırmacı Ménierè tarafından tanımlanmış ve adını almıştır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Ancak, ilk anlarda klinik seyri, iç işitsel lezyonlardan ziyade merkezi sinir sistemi ile ilgili değişiklikler ile daha fazla ilişkiliydi (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Sık görülen bir patoloji mi?

Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, Amerika Birleşik Devletleri'nde Ménierè hastalığından etkilenen yaklaşık 615.000 kişinin bulunduğunu göstermektedir (Martel, 2016).

Ek olarak, bölgesinde her yıl yaklaşık 45.500 yeni vaka teşhis edilmektedir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

Ménierè hastalığı, yaşına veya cinsiyet grubuna bakılmaksızın herhangi birisinde ortaya çıkabilir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

Bunun dışında 40 ila 60 yaşları arasında daha sık bir patoloji olduğu düşünülmektedir (Vestibüler Bozukluklar Derneği, 2016).

İlk sunumu yaşamın beşinci on yılı boyunca daha yaygındır, ancak yetişkinliğin erken evrelerinde veya ileri yaşlarda bazı belirti ve bulgular görülebilir (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2016).

Sosyodemografik özelliklerin geri kalanı durumunda, Ménierè hastalığı Avrupa kökenli insanlarda daha yaygın görünmektedir (Genetics Home Reference, 2016).

İşaretler ve Belirtiler

Ménierè hastalığı iyi tanımlanmış klinik özellikler sunar.

En yaygın etkilenen kişinin vertigo, sensorinöral işitme kaybı, otik dolgunluk ve kulak çınlaması algısından oluşan tamamen veya kısmen klinik bir seyir geçirmesidir (López Escamez ve ark., 2016).

baş dönmesi

İlk açıklamada belirttiğimiz gibi, vertigo genellikle vücudun veya dış çevrenin dönme hissinin varlığı olarak tanımlanır.

Başlangıçtaki hareket hissine genellikle denge kaybı, eğim ve salınım hissi ve dönen hareketlerin algılanması ile ilgili diğerleri eşlik eder (Furman ve ark., 2016).

Ek olarak, etkilenenlerin başka paralel semptomları vardır (Furman ve ark., 2016):

• İşitsel vızıltı algısı.
• Çarpıntı algısı.
• Bol terleme
• Baş ağrısı ve akut baş ağrısı.
• Bulantı ve kusma.
• Görme veya çifte görüş düzeltme zorluğu.
• Kalıcı yorgunluk, kas zayıflığı, yorgunluk.

Ménierè sendromundan etkilenenlerde, kusma veya mide bulantısı ile akut bir baş dönmesi krizi geçirme ve fonksiyonel aktivitelerde yürüyüp yürütmede önemli bir yetersizlik görülmesi daha sık görülür (Rivero, 2016).

Vertigo genellikle dönen bir yapıya sahiptir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007) ve son derece sakattır.

İşitme kaybı

Ménierè hastalığında işitme keskinliği kaybı değişkendir (Mayo Clinic, 2016).

Etkilenen bazı hastalar kalıcı veya kronik ilave değişiklikler gösteren ilerici bir seyir izleyecektir (Mayo Clinic, 2016).

Etkilenen başka bir grupta, işitsel semptomlar kendiliğinden ortaya çıkabilir ve kaybolabilir (Mayo Clinic, 2016). Tekrarlayan bir havale kursu tanımlamak yaygındır.

Bu tip bir değişiklik genellikle klinik olarak düşük ve orta frekanslar için bir nöro-duyusal işitme kaybı olarak tanımlanmaktadır (López Escamez, 2016).

kulak çınlaması

Kulak çınlaması ve kulak çınlaması terimleriyle, dış kaynaklı bir kaynakla ilişkili olmayan vızıldama veya dayak gibi anormal işitsel uyaranların algılandığı bir bölüme değiniliyoruz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Ménierè sendromundan etkilenenlerde tinnitusun yoğunluğu yüksektir. Frekans 3.000 Hz'nin üzerinde iken, diğer patolojilerde 250 Hz'yi aşmamaktadır (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Kesin klinik seyri bilinmemekle birlikte, yoğunluğunu arttırma eğiliminde olan ilerici bir semptomdur (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Etkilenenlerin tüm dikkatlerini üzerlerine odaklaması yaygındır, baş dönmesi ve işitme keskinliği daha kötü olur (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ve Rodríguez Rivera, 2010).

Otic Dolgunluk

Bu tıbbi durum, basınç veya işitsel tamponad algısı anlamına gelir (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ve Araujo Quintero, 2016).

Bu hissetme, koklear bölgelerde sıvı birikmesinden kaynaklanır ve koklear dropsy üretir (University of Washington Medical Center, 2016).

Ménierè hastalığından etkilenenlerin işlevselliğini ve işitme keskinliğini önemli ölçüde etkiler

Diğer daha az sık görülen belirti ve bulgular

Yukarıda açıklanan temel özelliklere ek olarak, bu bozukluğu olan kişilerin başka tür paralel tıbbi durumlara sahip olmaları da mümkündür (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2016):

• Tekrarlayan baş ağrısı Akut baş ağrısı bölümleri.
• Migren dönemleri.
• Baş dönmesi, bulantı, kusma ve ishal.
• Yoğun terleme
• Yorgunluk ve kalıcı yorgunluk.
• Denge ve düşme kaybı.
• Anormal ve istemsiz göz hareketleri.
• Karın ağrısı
• İşitsel ve ışık hassasiyeti.

Karakteristik klinik seyir

Belirtiler ve semptomlar genellikle bir sonraki görünüm şeklini izleyen atak ve akut kriz şeklinde ortaya çıkar (Riveros, 2016):

• Otik dolgunluk algısı, vızıltı ve işitme keskinliğinin değiştirilmesi.
• Bir vertigo krizinin ortaya çıkması: bunlar genellikle yaklaşık 20 dakika ve 12 saat sürer. Buna nörovejetatif semptomlar eşlik eder.

Bu semptomatolojik kriz, bir tür kararsızlığın ardından ortadan kalkar. Alışılmış olan şey, etkilenen kişinin görünüşünün yanındaki günlerde normalliği geri kazanmasıdır (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Kulak çınlaması, otik dolgunluk ve işitme kaybı kendiliğinden azalır. Bununla birlikte, aralıklı kayıplarda görünmeleri mümkündür, bu yüzden bu semptomlar kalıcı hale gelir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Semptomatik krizlerin sıklığının ne olduğu kesin olarak bilinmemektedir. Etkilenenlerin bazıları önemli değişiklikler olmadan uzun süre kalabilirler; bazıları ise krizlere zincirlenmişlerdir (Rivera Rodríguez ve Rodríguez Paradinas, 2007).

Vestibüler Bozukluklar Birliği (2016) gibi bazı kurumlar, klinik kursun evrimine dayanarak semptomatolojinin sınıflandırmasını yapar:

Krizden önce

Etkilenen bazı hastalarda, akut semptomatolojik krizin sunumundan önce gelen bir aura tespit edilebilir: işitsel vızıltı algısı ve otik dolgunluk.

Kriz sırasında

Semptomatik ataklar sırasında en sık görülen şey, etkilenen kişinin kendiliğinden baş dönmesi, değişken işitme kaybı, otik dolgunluk ve kulak çınlaması gibi görünmesidir.

Diğer olaylar diyare, kaygı, bulanık görme, bulantı, kusma, soğuk terleme, titreme, çarpıntı vb. Olaylarla ilgilidir.

Krizden sonra / zincirleme krizler arasında

Bu dönemin klinik özellikleri genellikle etkilenenler arasında çok değişkendir.

Koşullardan bazıları şunlardır: anksiyete, yeme anormallikleri, konsantre olma zorluğu, dilsel değişiklikler, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, yorgunluk, sert boyun, işitme hassasiyeti kaybı, denge kaybı, tekrarlayan düşme vb.

nedenleri

Meniere hastalığının belirti ve semptomlarının ortaya çıkması temel olarak, iç kulak kanallarında endolimatik sıvının anormal ve patolojik birikimiyle ilgilidir (Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü, 2016).

Bununla birlikte, bu anomalinin spesifik nedeni henüz tanımlanmamıştır, ancak görünümüyle ilgili birkaç faktöre dikkat çekilmiştir (Mayo Clinic, 2016):

• Anatomik yapıların tıkanması veya anormal gelişimi nedeniyle iç sıvının zayıf drenajı.
• Alerjik süreçler.
• Bulaşıcı süreçler
• Kranyo-ensefalik travma.
• Genetik yatkınlık.
• Migren dönemleri.

Genetik çalışmalar, tanıdık tinnitus formlarının gelişimi ile COCH genindeki spesifik mutasyonların önemli bir ilişkisini göstermiştir. Bu nedenle, bazı araştırmacılar bu genetik bileşenin Ménierè hastalığına olası katkısına dikkat çekmektedir (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü, 2016).

tanı

Tıp alanında en yaygın olanı, Ménierè sendromu tanımında aşağıdaki klinik kriterleri kullanmaktır:

1. Birkaç spontan vertigo atakından muzdarip (2 veya daha fazla). 20 dakika ile 12 saat arasında değişken süreleri vardır.
2. Vertigo krizleri sırasında veya sonrasında orta ve düşük frekanslarla ilişkili nörosensör kaynaklı işitme kaybı.
3. Değişen işitsel değişikliklerin varlığı (uğultu, dolgunluk ve işitme kaybı).
4. Klinik seyrin varlığını açıklayan herhangi bir değişiklik veya vestibüler patoloji tanımlanmamıştır.

Tıbbi öykü ve fizik muayenenin analizine ek olarak, tanı koymak için bazı laboratuvar testlerini kullanmak gerekir (Mayo Clinic, 2016):

• İşitsel fonksiyonun incelenmesi : en yaygın olanı işitsel keskinliğin analizi için bir odyometrenin performansıdır. Ek olarak, iç kulak yapılarının bütünlüğünün bir değerlendirmesini yapmak esastır.
• Dengenin değerlendirilmesi : diğerleri arasında, elektrokoleografi, videonystagmography, döner sandalye testi, vestibüler uyarılmış potansiyeller veya posturografi kullanmak yaygındır.

tedavi

Genel olarak, Meniere hastalığının kronik koşullarının tedavisi yoktur (Martel, 2016).

Bununla birlikte, Meniere sendromunun terapötik yaklaşımında çeşitli müdahaleler kullanılabilir (Martel, 2016):

• İlaçlar : Tıp uzmanları genellikle kontrol ve semptomatik iyileşme için çeşitli ilaçlar reçete eder. Özellikle baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma için. En yaygın olanı antiemetik ve diüretik kullanmaktır.
• Cerrahi: Bu nadir bir tedavi seçeneğidir ancak ciddi vertigo krizi durumlarında kullanılır. Bir endolimatik sıvının boşaltılması genellikle yapılır.
• Rehabilitasyon ve işitme cihazları : Bu işlevleri geliştirmek için işitsel ve vestibüler egzersiz yapmak olağandır. Ek olarak, önemli bir işitme keskinliği kaybının olduğu durumlarda işitme cihazları gibi protetik yöntemler kullanılabilir.