Betametazon, 1960'lardan bu yana insanlarda kullanılan kortikosteroid grubunun bir ilacıdır.Diğer glukokortikoidlerin ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID) gelişmesine rağmen, betametazon, potansiyelinden dolayı bazı hastalıkları tedavi etmek için kullanılmaktadır etkinlik ve güvenlik profili.

Kortikosteroid grubunda referans bir ilaç olan hidrokortizondan 300 kat daha yüksek bir potansiyele sahiptir. Betametazon hem cilde (kremler) hem de gözlere (göz damlaları) ve hatta burun içine bir burun spreyi vasıtasıyla burun içine enjekte edilebilir ve topikal olarak kullanılabilir.

Etki mekanizması

Betametazon, anti-enflamatuar ve immün baskılayıcı etkiye sahip, az miktarda minerokortikoid etki gösteren güçlü bir ilaçtır.

Başlıca etki mekanizması, lipokortinler olarak bilinen ve sırayla arakidonik asitten lökotrienlerin sentezinden sorumlu olan fosfolipaz A2'yi inhibe eden ve böylece enflamatuar kaskadı bloke eden bir protein grubunun aktifleştirilmesidir.

Öte yandan, betametazon, doğrudan beyaz kan hücreleri olan lökositler üzerinde etki eder ve asit hidrolazlar ve interlökinler gibi bir dizi kimyasal aracının salınmasını önler.

Lökosit asit hidrolazlarının inhibisyonunun sonuçları

Lökosit asit hidrolazları, beyaz kan hücrelerini iltihap bölgesine toplayan güçlü bir kimyasal aracıdır.

Bu mediatörün salımını bloke ederek, betametazon, alandaki makrofajların birikmesini önler ve bunun geçirgenliğini azaltırken lökositlerin kılcal duvara yapışmasını azaltır, böylece iltihabı azaltır.

Amaç, bölgede enflamatuar hücrelerin birikmesini engellemek, daha sonra daha fazla kimyasal aracıyı serbest bırakacak, kılcal geçirgenliği artıracak ve daha fazla hücreyi çekecek, sonuçta ödem (sıvı birikmesi) ve enflamasyona neden olacaktır.

İnterlökin inhibisyonunun sonuçları

Enflamasyon, hücreler ve kan damarları arasındaki bir dizi karmaşık kimyasal etkileşimin ürünüdür.

Bunlar, iltihaplanma alanında daha fazla enflamatuar hücreleri "alan" ve kan damarlarının geçirgenliğini destekleyen, böylece hem sıvının hem de hücrelerin ve kimyasal aracıların etkilenen alana ulaşması için çok spesifik kimyasal aracılar tarafından iletilir.

Bu sürece dahil olan çok çeşitli kimyasal habercilerden vasküler geçirgenlikten sorumlu ana, histamin, interlökin 1 (IL-1), interlökin 6 (IL-6) ve tümör nekroz faktörü alfa (TNF-) 'dır. a).

Bu anlamda, betametazon, bu bileşiklerin, enflamatuar hücreler tarafından salgılanmasını inhibe ederek, bu hücrelerin, enflamasyonun meydana geldiği alana göç etme ve ayrıca sıvının tehlikeye giren alana sızması veya sızmasını önleyerek etki eder.

Kullanım endikasyonları

Betametazonun çok çeşitli tıbbi endikasyonları vardır: cildin yaygın iltihaplanmasından sistemik lupus eritematozus gibi ciddi otoimmün hastalıkların tedavisine.

Doz, uygulama yolu ve tedavi süresi özellikle her bir duruma bağlı olacaktır. İşte en yaygın endikasyonların bir özeti:

Cilt hastalıkları için

Betametazon, atopik dermatit, dermatit fungoitleri, pemfigus, egzama ve sedef hastalığının tedavisinde diğer koşullarla belirtilir.

Bu durumlarda, bir betametazon dipropionat veya betametazon benzoat kreminin bir bileşiği topikal olarak uygulanır ve etkilenen bölgeye masaj yaparken günde bir veya iki kez ince bir tabaka yerleştirilir.

Göz hastalıkları için

Aktif bileşeni betametazon olan oftalmik damlaların ana göstergesi, diğer tedavilere cevap vermeyen şiddetli alerjik konjonktivittir. Ancak, potansiyel göstergelerin listesi uzundur.

Betametazonun göz damlaları, diğerlerinin yanı sıra, üveit, korioretinit, endoftalmit, Graves oftalmopatisi ve keratit gibi göz hastalıkları için de geçerlidir.

Tedavi aralığı, süresi ve diğer ilaçlarla kombinasyon, her hastanın klinik koşullarına bağlı olacaktır. Tüm bu durumlarda, tedavi hassastır ve her zaman bir göz doktoru tarafından denetlenmelidir.

Üst solunum yolu hastalıkları için

Mevcut birçok tedavi olmasına rağmen, betametazon, türbin hipertrofisi, kronik alerjik rinosinüzit, mevsimsel rinit ve bazı durumlarda küçük nazal polipler gibi üst solunum yollarının kronik enflamatuar durumlarının yönetiminde bir yere sahiptir.

Bu durumlarda, uygulama yolu genellikle bir piramit şeması kullanılarak uygulanan bir burun spreyidir; yani, haftada 3 veya 4 kez bir hafta boyunca başlatılır, daha sonra 7 gün boyunca doz günde 2 kez düşürülür ve böylece sıfıra ulaşana kadar art arda azalır.

Üst solunum yolu hastalıklarının betametazonuyla tedavi her zaman uzatılır ve olası komplikasyonların gelişimini saptamak için alandaki bir uzman tarafından denetlenmelidir.

Otoimmün-immünoreumatolojik hastalıklar için

Genel olarak steroidlerin ve özellikle betametazonun kullanımındaki ana endikasyon, otoimmün ve immünoreumatolojik hastalıkların kontrolü içindir.

Genel olarak ilaç, polimiyozit, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, multipl sklerozun alevlenmesi, poliartit nodosa, karışık kollajen hastalığı, süpüratif olmayan tiroidit ve vaskülit gibi hastalıkların tedavisinde oral olarak uygulanır. yaygın.

Oral tedavi yeterli olmadığında, betametazon parenteral olarak (enjekte edilir), genellikle intramüsküler olarak uygulanabilir. Bu, greft versus-host hastalığı gibi bazı patolojilerde tercih edilen yoldur.

Bir kez daha, betametazon, yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında uygulanması gereken hassas kullanımlı bir ilaçtır. Hastalığın yetersiz kontrolü veya ilacın yan etkileri nedeniyle sağlık için doğurabileceği riskler nedeniyle asla kendi kendine ilaç almamak önemlidir.

Adrenal yetmezlik için

Betametazon, adrenal bezin yeterince hormon üretmediği adrenal yetmezliğin tedavisinde de kullanılabilir.

Bununla birlikte, zayıf minerakokortikoid etkisi nedeniyle, tam bir tedavi sağlamak için bu gruptan bir ilaçla birleştirilmesi gerekir.

Diğer endikasyonlar

Genel olarak, semptomların etkili ve acil kontrolünün gerekli olduğu herhangi bir akut veya kronik enflamatuar bozukluk betametazon ile tedavi edilebilir. Bu nedenle betametazon bronşiyal astım, anafilaktik şok ve kronik bronşit ve ürtiker krizinde endikedir.

Aynı şekilde, bir tümörü veya paraziti-kemoterapiyi tahrip etmeyi amaçlayan bir tedavinin uygulanmasından sonra iltihaplanmanın önlenmesinin istendiği durumlarda, ikincil iltihaplanmayı önlemek için profilaksi olarak kist hidatik kistlerinin, vs.- betametazonun tedavisi kullanılabilir. oluşmadan önce bile tedaviye.

Son olarak, betametazon, erken doğum riskinin olduğu durumlarda fetal akciğer olgunluğu için kullanılabilir.

Betametazonun yan etkileri

Betametazon güçlü bir ilaçtır ve belirtildiği koşulların tedavisinde çok etkilidir. Ancak, olumsuz etkileri yoktur, bazıları hafif, bazıları ise daha ciddidir.

Temel olarak iki tür yan etkisi vardır: lokal ve sistemik.

Yerel yan etkiler

Topikal olarak, özellikle cilde ve uzun bir süre boyunca uygulandığında,

- Kontakt dermatit.

- Hipertrikoz (tedavi edilen bölgedeki kıl miktarında artış).

- Folikülit.

- Miliaria.

- Kutanöz atrofi.

- kuruluk

- Hipopigmentasyon.

Yerel uygulama bölgelerinden absorpsiyon minimum olduğundan, uygulama yolu oral veya parenteral olduğunda farklı olarak ilacın lokal olarak verildiği durumlarda, sistemik advers reaksiyon vakalarının görülmesi nadirdir.

Sistemik yan etkiler

Genel olarak, bronşiyal astım, anafilaktik şok veya ürtiker gibi akut hastalıkların kısa tedavileri, ciddi veya uzun süreli yan etkilerle ilişkili değildir.

Bu durumlarda en sık görülen, mide bulantısı ve kusmanın başlangıcı ile kendini gösteren gastrointestinal intoleransıdır.

Bununla birlikte, tedavi uzun bir süre sürdüğünde, daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir:

- Depresyon

- Arteriyel hipertansiyon.

- Adrenal yetmezlik.

- Petechiae (ciltte kırmızı lekeler) ortaya çıkması.

- Çürük oluşumuna eğilim.

Aynı şekilde, peptik ülser hastalığı öyküsü olan hastalarda, üst gastrointestinal kanama riski vardır, buna karşın ilaca duyarlılığı olanlarda alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

Çocuklarda Betametazon

Çocuklarda, uzun süre kortikosteroid kullanımı, yararları çocuğun nihai boyutunu olumsuz yönde etkileyen büyüme kıkırdak oluşumunu engellediği göz önüne alındığında, risklerden daha ağır basmadıkça kontrendikedir.