Vazodilasyon: Fizyoloji, Vazodilatör Maddeler

Vazodilatasyon, kanın vücudun belirli bir bölgesine akışını artırmak için arterlerin ve arteriyollerin enine çapını büyütmeyi veya bunun düşük kan basıncını düşürmeyi içeren fizyolojik bir işlemdir.

Atardamarlar kanın kalpten akciğerlere (pulmoner arter sistemi) dolaştığı "borular" gibidir. Bunlardan kalbe pulmoner venlerden kalbe, oradan da vücudun geri kalanına sistemik arterler yoluyla. Kanın kalbi atardamarlardan terk ettiği ve damarlardan geri döndüğü kapalı bir devredir.

Ancak, bir evde bulunabilen geleneksel bir "borunun" aksine, arterler çok özeldir, çünkü farklı sinirsel, fiziksel ve kimyasal uyarıcılara cevap olarak kesitlerini (çaplarını) değiştirme kabiliyetine sahiptirler.

Atardamarlar enlemesine çaplarında azaldıklarında (küçülürler veya küçülürler) vazokonstriksiyondan bahsediyoruz; oysa karşıt fenomen - yani atardamarın kesitinin büyütülmesi - bir vazodilasyondur.

Vazodilatasyonun ürettiği uyarana göre, lokal (belirli bir arteriyel segmentte) veya sistemik (vücudun tüm arterlerinde) olabilir.

Periferik ve kutanöz vazodilatasyon

Periferik vazodilatasyon, vücudun çevresine veya uçlarına yerleştirilen kan damarlarının çapı arttığında meydana gelir. Bunun nedeni, sinyalleme moleküllerinin (prostasisinler, nitrik oksit) dolaşımına bırakılmasının bir sonucu olarak, damarların duvarlarındaki düz kasların gevşemesidir.

Vücuttaki enfeksiyonlar (beyaz kan hücreleri enfeksiyona önce neden olabilir ve etken ajanları öldürebilir) veya fiziksel egzersiz (soğuma) gibi fizyolojik değişikliklere bir cevaptır.

Kutanöz vazodilasyon, deride bulunan kan damarlarının çapındaki artışa işaret eder ve bu, kan akışında bir artışa neden olur. Bu etki ayrıca ciltte terleme ve ısı kaybına neden olur.

Vazodilatasyon üreten uyarıcılar

oksijen yetmezliği

Vazodilasyonu uyaran uyaranlar çoktur, fakat hepsinden en güçlü olanı hipoksidir (dokulardaki oksijen eksikliği).

Belirli bir alanda oksijen konsantrasyonu azaldığında - örneğin bir bacak gibi - bir dizi kimyasal mediatör üretilir, o bölgeye giden atardamarın hipoksi ile birleştirilmesi, onu dilate etmeye teşvik eder. hepsi bölgeye daha fazla kan almak ve dolayısıyla daha fazla oksijen almak için.

Hipoksi önceki durumdaki gibi lokalize ise, o zaman genişleyen arter sadece o bölgeye giden damardır. Hipoksi genelleştirildiğinde - örneğin, deniz seviyesinden 3000 metreden daha yükseğe geçen bir kişi - sonra vazodilatasyon yaygınlaşır.

Bunun nedeni, dokular oksijene ihtiyaç duyduğundan, vazodilasyonu tetikleyen kimyasal aracılar ve sinir sinyallerinin vücuttan salınmasıdır.

iltihap

Vazodilasyonu indükleyen bir başka faktör inflamasyondur ve bu aynı zamanda lokalize veya genelleştirilebilir.

Travma, enfeksiyon veya yaralanma durumlarında, etkilenen bölgedeki beyaz kan hücreleri, bölgeye daha fazla beyaz kan hücresi, antikor ve trombosite ulaşmak için vazodilatasyon sağlamak olan bir dizi kimyasal aracılar üretir. hasarlı.

İnflamasyon yaygın olduğunda, sepsis vakalarında olduğu gibi, kimyasal aracılar her yerde vazodilatasyona neden olurlar.

Filtrasyon basıncı

Son olarak, nefrondaki filtrasyon basıncının doğru olup olmadığını tespit eden renal glomerül seviyesinde basınç reseptörleri bulunur. Düşük filtrasyon basıncı, filtrasyon basıncını arttırmak için afferent arteriyollerin (glomeruluma girenler) vazodilatasyonunu ve efferenin vazokonstriksiyonunu indükleyen karmaşık bir mekanizmayı tetiklediğinde.

Bu, amacı glomerüler filtrasyon basıncını sabit tutmak olan yerel bir düzenleme mekanizmasıdır.

Vazodilatasyonun sonuçları

Vazodilatasyonun sonuçları bunun yerel bir süreç mi yoksa sistemik bir süreç mi olduğuna bağlı olarak değişir.

Her iki durumun ortak paydası, arterlerin, arteriyollerin ve arteriyel kılcal damarların genişlemesidir; Bununla birlikte, klinik ifade duruma bağlı olarak değişir.

Lokal vazodilatasyonun klinik bulguları

Lokal vazodilatasyonun klasik örneği travmadır. Noxa'dan kısa bir süre sonra (doku hasarı) alan şişmeye başlar; Bunun nedeni, bölgedeki beyaz kan hücrelerinin proinflamatuar sitokinleri serbest bırakmasıdır. Bu maddelerin etkileri arasında vazodilatasyon vardır.

Alandaki arteriyollerin kesitini artırmak, ayrıca gelen kan miktarını da arttırır; Aynı şekilde, kılcal damarlardan, alanın şişmesi olarak ortaya çıkan interstisyel boşluğa geçen sıvı miktarını arttırır.

Öte yandan, kan akışındaki artış, bölgedeki kan miktarı normalden daha yüksek olduğundan, sıcaklık ve kızarıklıkta yerel artışa neden olur.

Noxa durduğunda veya proinflamatuar maddeler ilaçlar ile tıkandığında, vazodilatasyon durur ve bu nedenle klinik bulgular kaybolur.

Sistemik vazodilatasyonun klinik bulguları

Vazodilatasyon genel bir seviyede meydana geldiğinde, klinik bulgular uyaranın yoğunluğuna ve maruz kalma süresine bağlı olarak değişkendir.

Fizyolojik koşullar altında genelleştirilmiş genel vazodilatasyon örneği irtifa hastalığıdır. Belirli bir rakımı geçerken (genellikle deniz seviyesinden 2.500 metreden fazla), kandaki oksijen miktarı düşer; Bu nedenle, vücut hipoksi tespit eder ve vazodilatasyona neden olan kimyasal ve nörolojik sinyaller serbest bırakılır.

Bu kurulduktan sonra kişi başım dönmeye başlar. Bunun nedeni, vazodilatasyon nedeniyle kan basıncının düşmesi ve beyindeki perfüzyon basıncının düşmesidir.

Kan basıncındaki bu düşme nedeniyle, kişinin bulantı hissetmesi de mümkündür ve en şiddetli durumlarda bilincini kaybedebilir. Tüm bu semptomlar, vazodilatasyonun merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.

Öte yandan, periferik vazodilatasyon, sıvıların vasküler alandan interstisyel alana (kılcal gözeneklerin büyüklüğünün artmasından dolayı) daha kolay kaçmasına neden olur ve bu da nihayetinde ekstravasküler boşlukta sıvı birikmesine neden olur.

Bundan dolayı, el ve ayak hacminde (periferik ödem) artan hacim ve akciğerde (akciğer ödemi) ve beyinde (beyin ödemi) sıvı birikimi ile kendini gösteren ödem vardır. Vazodilatasyon düzeltilmezse, bu değişiklikler ölüme neden olabilir.

Patolojik koşullarda

Önceki örnek, fizyolojik bir durumu temsil eder; ancak, patolojik koşullarda aynı değişiklikler meydana gelir, klasik örnek septik şoktur. Bu koşullar altında, uyaran değişir - ki bunlar artık hipoksi değil, iltihaptır - fakat organizmada meydana gelen değişiklikler aynıdır.

Neyse ki, tarif edildiği gibi şiddetli vazodilatasyon üreten durumlar günlük değildir, bu nedenle günlük olarak karşılaşılması gereken bir durum değildir. Bu anlamda vazodilatasyonun homeostaza faydaları, aşırı koşullarda sağlığa zararlı etkilerinden çok daha fazladır.

Vazodilasyon ve termoregülasyon

Homeotermik hayvanların temel özelliklerinden biri, vücut ısısını sabit tutabilmek için vücut sıcaklıklarını düzenleyebilmeleridir ve bunun kapillerleri daraltma / genişletme yeteneği ile ilgisi vardır.

Bu noktada, kılcal ağın, vücudun sabit bir sıcaklığı muhafaza etme kabiliyetinden büyük ölçüde sorumlu olduğu söylenebilir, çünkü dış sıcaklık düştüğünde, cilt kasılmasının damar kılcal damarları (vazodilatasyon) azalır, böylece radyasyonla ısı kayıpları.

Tersi olduğunda, -ie, ortam sıcaklığının yükselmesi-, sonra kutanöz arter kılcal damarları genişler (vazodilatasyon) ve radyatör gibi hareket eder ve vücut ısısını ortadan kaldırır.

Bu fenomenin sıcaklığın kontrolünde çok önemli olduğu açıktır, ancak yer aldığı tek fizyolojik süreç değildir.

fizyoloji

Vazodilatasyonun yer aldığı tüm fizyolojik süreçleri ayrıntılı olarak açıklamak, bir fizyoloji kitabının büyük bir bölümünü gerektirecektir.

Ancak, sindirim (sindirim işlemi sırasında splanchnic yatağın vazodilatasyonu), cinsel uyarılma (erkekte ereksiyon, kadınlarda erektik dokuların şişmesi) ve adaptasyon gibi birçok işlem için vazodilatasyonun temel olduğunu hatırlamak önemlidir. diğer işlemlerin yanı sıra egzersiz yapmak için organizma.

Ek olarak, arteriyel vazodilatasyon, kan basıncı seviyelerini sabit tutmak ve normal aralık dahilinde olmak üzere, birçok antihipertansif ilacın farmakolojik vazodilatasyonun indüklenmesi amacıyla tatbik edilmesi ve böylece daha düşük kan basıncı seviyelerinin elde edilmesi amacıyla zorunludur.

Vazodilatör maddeler

Vazodilatasyona neden olabilecek birçok yasal ve yasa dışı madde vardır. Vazodilatasyon üreten maddeler arasında alkol, afyon türevleri (örneğin morfin ve eroin) ve birçok ilaç bulunur.

En önemli vazodilatör ilaçları arasında, her biri farklı mekanizmalarla vazodilatasyona neden olabilen kalsiyum kanal blokerleri (örneğin nifedipin ve amlodipin) ve beta blokerler (propranolol gibi) bulunmaktadır.

Bu noktada, özellikle de koroner yatak düzeyinde, etkili vazodilatör etkisi olan, anjina pektorisin ve akut miyokard infarktüsünün tedavisi için ana ilaçlar arasında kalmasına izin veren izosorbid dinitrattan özel olarak bahsetmek gerekir. birkaç on yıl