Amsel'in Kriterleri

Amsel kriterleri, bakteriyel vajinozun klinik tanısını koymak için bulunması gereken dört klinik özellik veya ilkedir. Nugent kriterleri ile karıştırılmamalıdır; aynı teşhis amacını yerine getirmelerine rağmen, ikincisi sadece laboratuvardaki mikrobiyolojik bulgulara dayanmaktadır.

Amsel kriterlerini kullanarak bakteriyel vajinoz teşhisi için, dört kriterden en az üçünün hastaya aynı anda bulunması gerekir; Aksi takdirde, semptomatoloji benzer bakteriyel olmayan patolojilere bağlı olabilir.

Vulvavajinal rahatsızlıklar jinekoloji alanındaki en sık rastlanan patolojilerden biridir ve vajina ve vulvadaki enfeksiyonlar hastanın bunları tanımasını zorlaştıran benzer semptomlar ortaya koyma eğilimindedir.

Bu rahatsızlıklardan vajinal akıntıdaki değişiklikler konsültasyon için en sık nedendir ve her zaman patolojik bir çağrışım olmamasına rağmen, bu semptom ortaya çıktığı her zaman, etyopatogenez değerlendirilmeli ve netleştirilmelidir.

Bakteriyel vajinoz, üreme çağındaki kadınlarda en baskın etiyoloji olarak kabul edilir. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak görülmese de, yayılmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir.

Vajinanın fizyolojik özellikleri

Normal şartlar altında vajinal pH, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda pH'ın 4'te kalmasına neden olan laktik asit üreten Döderlein basilinin etkisinden dolayı asittir.

Bakteriyel mikrobiyota, oldukça dinamik ve çeşitli olmasına rağmen, koşullar uygun olduğunda mükemmel dengede tutulur.

Bakteriyel saprofit vajinal florası, ağırlıklı olarak, L. crispatus, L. acidophilus ve L. gasseri türleriyle birlikte Lactobacillus spp'den oluşur ve bazı patojenik mikroorganizmaların savunucuları olarak görev yapmaktan sorumludur.

Fizyopatolojik mekanizma henüz tam olarak tanımlanmamıştır; Bununla birlikte, temel olarak, bu saprofit florasının, diğerleri arasında, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp gibi patojenlerin yerine geçtiği söylenebilir.

Saprofitik bakteri florasının dengesini etkileyebilecek bazı faktörler vardır. Bu faktörler, hastanın veya yaşının adet döngüsünün aşaması gibi endojen olabilir; veya bazı ilaçlar gibi eksojen veya iç çamaşırlardaki deterjanlarla temas halinde.

komplikasyonlar

Bakteriyel vajinoz bakteriyel vajinit olarak kabul edilmez, çünkü elektron mikroskobu vajinal akıntıda lökosit veya polimorfonükleer hücreler göstermez; bu nedenle, inflamatuar bir süreç değildir.

Bu tür enfeksiyonlar sıklıkla erken membran rüptürü, koriamniyonit, puerperal ve yenidoğan sepsisi nedeniyle preterm doğum riskinde önemli bir artışla ilişkilidir.

Bu enfeksiyonlar ayrıca servikal intraepitelyal neoplazi'nin (CIN) kurulmasını desteklemeyle de ilişkilidir. Şiddetli enfeksiyonlar süreklilik nedeniyle akut salpenjit üretebilir,

Amsel'in Kriterleri

Amsel'in kriterleri dört. Bakteriyel vajinozun klinik tanısını koymak için dört parametrenin en az üçünün karşılanması gerekir.

Bu, steril bir bezle vajinal akıntı örneğinin alınmasını gerektirir. Salgı çalışmasına göre, aşağıdakiler doğrulanacaktır:

Vajinal akıntının ortaya çıkışı

Vajinal akıntı lökort adı verilen sütlü, homojen, grimsi veya sarımsı bir görünüm alır. Bazı durumlarda koklamak.

Bakteriyel vajinozis ve lökoreze neden olan diğer patolojiler arasındaki farkın, özellikle vajinal akıntı gözlemindeki öznellikten dolayı belirlenmesi çok zordur.

Aslında, bazı durumlarda, bazı hastalarda "normal" olarak kabul edilen vajinal akıntı arasındaki değişim çok incedir ve progesterondaki artıştan dolayı adet döngüsünün sonunun kalın vajinal akıntı karakteristiğiyle karıştırılabilir.

Bakteriyel vajinozlu hastaların yaklaşık% 50'si, özellikle hamile kadınlarda, vajinal akıntıda bir fark görmüyor.

4.5'ten büyük vajinal pH

Bazen cinsel ilişkiden sonra adet kanaması, servikal mukus veya semen varsa, pH yükselebilir; Bu nedenle, vajinoz teşhisi için tek başına böyle bir kriter değildir.

Pozitif aminler testi (% 10 KOH)

Aynı zamanda "koku testi" olarak da bilinir; Oldukça spesifik bir kriter olmasına rağmen, çok hassas değildir. Bu, pozitif bir sonuç bakteriyel vajinoz varlığını gösterse bile, enfeksiyonun her kurulduğu zaman pozitif olmayacağı anlamına gelir.

Bu test vajinal akıntı örneğine% 10'luk bir potasyum hidroksit damlası eklemekten ibarettir. Kötü koku görünmeye başlarsa (bazı literatürler onu balık kokusu olarak tanımlar), aminler testinin sonucu pozitif olarak kabul edilir.

Bunun nedeni, potasyum hidroksit vajinal akıntıyla temas ettiğinde, amin salınımı derhal bir kötü koku oluşumuna yol açan cereyan etmesidir. Kötü koku çıkmazsa, bakteriyel olmayan bir enfeksiyon olduğu düşünülür ve olası bir kandidiyazis önerir.

Desquamation hücrelerinin varlığı

Desquamative hücrelerin varlığı, bakteriyel vajinoz teşhisi için en spesifik ve hassas ölçütlere tekabül eder.

Bunlar, elektron mikroskobunda açıkça görülebilen ve pratik olarak kendi başına teşhis koyan kokobakillerin kapladığı, epitel hücrelerin deşifre edilmesidir.

Amsel'in kriterleri ayrı ayrı vajinal akıntı gözlemindeki öznellik ve bu kriterlerin ortaya çıkmasına yol açabilecek çeşitli fizyolojik durumlar nedeniyle kesin bir tanı koyamaz. Bununla birlikte, üç kriterin varlığı olguların% 90'ında doğru tanı koyar.