Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), ölüm, sevilenler, doğal afetler, araba kazaları, fiziksel yaralanmalar, savaşlar, silah tehditleri gibi travma veya travmatik olayları izleyen duygusal bir hastalıktır, psikolojik istismar, diğerleri arasında.

Soygunlar, soygunlar, uçak kazaları, işkence, adam kaçırma, terör saldırıları ve diğer aşırı veya hayati tehlike oluşturan olaylar gibi diğer birçok travmatik olay da TEP'ye yol açabilir.

Bu bozukluğu geliştirmek için, korku, acı veya çaresizliğin yaşandığı travmatik bir olaya maruz kalma verilmelidir. Daha sonra, mağdur bu olayı yine kabuslar ya da hatıralar aracılığıyla tecrübe eder ve onu travmatik olayı hatırlatan herhangi bir durum ya da şeyden kaçınır.

Travma sonucu mağdur olayın bazı yönlerini hatırlayamayabilir veya bilinçsizce duyguları yaşamaktan kaçınabilir.

Travmanın bir sonucu olarak, mağdur kolayca korkabilir, kronik olarak aşırı aktifleştirilebilir, kolayca sinirlenebilir veya kronik olarak aşırı aktif hale getirilebilir.

TEP'e yol açan travmatik olaylar genellikle o kadar güçlüdür ve herkesin duygusal tepkilerini kışkırtacağından korkar.

Güvenlik hissi ortadan kalktığında, bağlantısız veya felçli hissetmek normaldir, kabuslar görmek, korkmuş hissetmek veya olanlar hakkında düşünmeyi durduramamak normaldir.

Bununla birlikte, çoğu insan için bu semptomlar kısa vadelidir. Birkaç gün veya hafta sürebilir, ancak azar azar azalırlar.

PE'de bu semptomlar azalmaz ve mağdur daha iyi hissetmeye başlamaz; Aslında, daha kötü hissetmeye başlar. Çocukların, özellikle 10 yaşın altında olması durumunda, yetişkinlere göre PE geliştirmeleri daha az olasıdır.

semptomlar

PE belirtileri, bazen birkaç yıl sonra ortaya çıksa da, travmatik olaydan üç hafta sonra başlayabilir.

Genel olarak belirtiler dört tipte gruplandırılmıştır ("tanı" bölümünde ayrıntılı olarak verilmiştir):

• İzinsiz girişler
• Çekingen.
• Düşünce ve mizahta olumsuz değişiklikler.
• Duygusal tepkilerde değişiklikler.

PE belirtileri zamanla yoğunluğa göre değişir. Stres seviyesi yüksek olduğunda veya travma anımsatıcıları olduğunda daha fazlasına sahip olabilirsiniz.

nedenleri

PE'nin etiyolojisi açıktır: bir insan bir travma yaşar ve bozukluğu geliştirir.

Ancak, bir kişinin gelişimi biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlere bağlıdır.

Travmanın şiddeti

Genel olarak, travma ne kadar yoğun olursa, TSSB'nin gelişmesi de o kadar olasıdır.

1984'te yapılan bir araştırma Vietnam savaş gazilerinde% 67'sinin TSSB geliştirdiğini ortaya çıkardı.

Biyolojik faktörler

Mağdurun ailesinde anksiyete bozuklukları öyküsü varsa, PE gelişiminde daha büyük bir şans vardır. Aslında araştırmalar, panik bozukluğunun ve yaygın kaygının, PE ile genetik varyansın% 60'ını paylaştığını bulmuştur.

PE'ye duyarlılığın kalıtsal olduğuna dair kanıtlar vardır. Varyansın yaklaşık% 30'u genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca, daha küçük bir hipokampusu olan kişilerin travmatik bir olaydan sonra PE geliştirmelerinin daha muhtemel olduğuna dair kanıtlar vardır.

Psikolojik faktörler

Etkinliğin yoğunluğu yüksek olduğunda, PE'nin gelişmesi daha olasıdır ve psikolojik faktörlerle ilişkisi yoktur.

Bununla birlikte, olayın yoğunluğu orta veya düşük olduğunda, aile kararsızlığı gibi faktörler, bunu geliştirme şansını artırabilir.

Öte yandan, olaylara hazırlıklı olmak veya tecrübe sahibi olmak koruyucu faktörler olarak işlev görmektedir.

Sosyal ve kültürel faktörler

Güçlü sosyal desteğe sahip kişilerin travma sonrası PE geliştirmeleri daha az olasıdır.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Kişi, 1 ve 2'nin var olduğu travmatik bir olaya maruz kalmıştır:

Kişi, ölümle karakterize bir (veya daha fazla) olay (lar) ı yaşadı, tanık etti veya açıkladı, fiziksel bütünlüğüne veya başkalarına yönelik tehditlerle tehdit etti.

Kişi korku, umutsuzluk veya yoğun bir korku ile karşılık verdi. Not: Çocuklarda bu tepkiler yapılandırılmamış veya ajite edilmiş davranışlarda ifade edilebilir.

B) Travmatik olay, aşağıdaki formlardan biri (veya daha fazlası) aracılığıyla sürekli olarak yeniden açıklanır:

1. Rahatsızlığa neden olan ve imgelerin, düşüncelerin veya algıların yer aldığı tekrarlayan ve müdahaleci olayların anıları. Not: Küçük çocuklarda bu, travmanın temalarının veya karakteristik özelliklerinin göründüğü tekrarlayan oyunlarda ifade edilebilir.
2. Rahatsızlık veren olay hakkında tekrarlayan rüyalar. Not: Çocuklarda tanınmayan içeriğin dehşet verici rüyaları olabilir.
3. Birey, travmatik olayın gerçekleştiğini hissediyor ya da hissediyor. Deneyim, yanılsamalar, halüsinasyonlar ve geri dönüşün disosiyatif atakları, uyanma ya da sarhoşlukta ortaya çıkanlar gibi yeniden yaşama hissini içerir. Not: Küçük çocuklar spesifik travmatik olayı yeniden canlandırabilir.
4. Travmatik olayın bir yönünü sembolize eden veya hatırlayan yoğun veya dış uyaranlara maruz kaldığında oluşan yoğun psikolojik rahatsızlık.
5. Travmatik olayın bir yönünü sembolize eden veya hatırlayan iç veya dış uyaranlara maruz kaldığında fizyolojik reaktivite.

C) Aşağıdaki semptomların üçünde (veya daha fazlasında) belirtildiği gibi travma ve bireyin genel reaktivitesinin donukluğu ile ilgili uyaranlardan kalıcı olarak kaçınılması:

1. Travmatik olayla ilgili düşünceleri, duyguları veya konuşmaları önleme çabaları.
2. Travma hatıralarını motive eden etkinliklerden, yerlerden veya insanlardan kaçınma çabaları.
3. Travmanın önemli bir yönünü hatırlayamamak.
4. Önemli faaliyetlerde ilginin azaltılması veya katılımın suçlanması.
5. Başkalarından ayrılma veya yabancılaşma hissi.
6. Duygusal yaşamın kısıtlanması.
7. Kasvetli bir geleceğin hissi.

D) Aşağıdaki semptomların ikisinden (veya daha fazlası) belirtildiği gibi, artmış aktivasyonun (travmadan önce yok) devam eden semptomları:

1. Uykuyu uzlaştırma veya sürdürme güçlüğü.
2. Sinirlilik veya öfke uyarları
3. Konsantre olma zorlukları
4. Tetikte olma.
5. Abartılı irkilme tepkileri.

E) Bu değişiklikler (B, C ve D kriterlerinin belirtileri) bir aydan uzun sürüyor.

F) Bu değişiklikler önemli bir klinik rahatsızlığa veya sosyal, emek veya bireyin faaliyetinin diğer önemli bozulmalarına neden olur.

Belirtin eğer:

Akut: belirtiler 3 aydan fazla sürer.

Kronik: belirtiler 3 ay veya daha fazla sürüyor.

Belirtin eğer:

Orta derecede başlangıç: travmatik olay ile semptomların başlangıcı arasında en az 6 ay geçti.

Teşhis ICD-10 (Dünya Sağlık Örgütü)

Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen PE için tanısal kriterler aşağıdaki gibi özetlenmiştir:

• Dünyanın çoğunda yaygın bir rahatsızlığa yol açması muhtemel istisnai veya felaket bir tehdide maruz kalınan bir olay veya duruma (kısa veya uzun vadede) maruz kalma.
• Kalıcı olarak stres etkeni ile ilişkili koşulları hatırlama veya tekrar yaşama (maruz kalmadan önce mevcut değil).
• Stresöre benzeyen veya bunlarla ilişkili durumlardan kaçınma (maruz kalmadan önce mevcut değil).

1. Stresöre maruz kalma süresinin önemli yönlerinden bazılarını kısmen veya tamamen hatırlamama.
2. Aşağıdakilerden ikisinin gösterdiği artmış psikolojik duyarlılık ve uyarılma belirtileri:

• Uyumakta zorluk ya da uykuyu sürdürmek.
• Sinirlilik veya öfke uyarları
• Konsantre olmak zor.
• Tetikte olma.
• Abartılı irkilme tepkisi.

Risk faktörleri

Risk altında bulunan kişiler şunları içerebilir:

• Travmatik olaylara maruz kalma riskini artıran bir işe sahip olun: askeri personel, acil tıbbi bakım.
• Doğal afet kurbanları.
• Çocuklukta istismara uğramış olmak.
• Toplama kamplarından kurtulanlar.
• Kaygı bozuklukları gibi başka rahatsızlıklara sahip olmak.
• Çok az sosyal desteğe sahip olun.
• Şiddet içeren suçların mağdurları.
• Önceki olaylardan bazılarına tanık olun.
• Zorbalık çeken çocuklar veya yetişkinler tarafından geliştirilebilir.

tedavi

Psikolojik bakış açısına göre, mağdurun travma ile başa çıkması, hastalığın etkilerini giderecek ve üstesinden gelebilecek başa çıkma stratejileri geliştirmesi önemlidir.

Bilişsel-davranışçı terapi

Bilişsel-iletkenlik terapisi, mağdurun travmayı algılama biçimini ve olumsuz duygulardan sorumlu düşünce ve davranış kalıplarını değiştirerek çalışma şeklini değiştirmeyi amaçlamaktadır.

Bu tedavinin bir amacı, mağdurun kendisini korku veya rahatsızlık hissetmesine neden olan düşünceleri tanımlamayı ve onları tehdit edici olmayan düşüncelerle değiştirmeyi öğrenmesidir.

En çok kullanılan tekniklerden biri, mağdurun, travmanın alışkanlıklarını ve duygusal işlemlerini kolaylaştırmak için travmatik olayı yeniden deneyimlemesini gerektiren maruz kalmadır.

Bu teknik, hem olayı hatırlatan uyaranlara hem hayal gücünde yüzleşmeye hem de gerçek hayatta maruz kalmaya yöneliktir.

Kademeli olarak yapılırsa travmaya tekrar maruz kalmak daha iyidir. Anıları tekrar yaşamak korkuya neden olsa da, doğru şekilde yapmak tedavi edicidir.

Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme

Duyarsızlaştırma ve göz hareketleriyle yeniden işleme, Francine Shapiro tarafından geliştirilen ve incelenen bir psikoterapi şeklidir. Travmatik hatıraları düşünürken gözlerinin hızlıca hareket ettiğini keşfetti. Göz hareketlerini kontrol ettiğinde düşünceleri daha az stresliydi.

Bu teknik, anıların duygusal olarak işlenmesini kolaylaştırmak için göz hareketlerinin kullanılabileceği teorisine dayanmaktadır.

Terapist hızlı göz hareketleri başlatırken, kişi belirli bir travma hakkında anılar, duygular veya düşüncelere odaklanır.

Bu tedavinin faydalı etkileri gösterilmiş olmasına rağmen, etkilerini netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

2013 yılında yapılan bir meta-analizin yazarları şunları doğruladı: “ Göz hareketi terapisi ile tedavi edilen kişilerin PE semptomlarında göz hareketi terapisi olmayanlara göre daha fazla iyileşme olduğunu gördük. İkincisi, laboratuvar çalışmalarında kanıtların, hoş olmayan anıların düşünülmesinin ve aynı anda göz hareketini kolaylaştıran bir iş yapmanın, hoş olmayan anıların yol açtığı rahatsızlığı azalttığı sonucuna vardık.

ilaç

Fluoksetin veya paroksetin, semptomları küçük miktarlarda azaltabilir. Çoğu ilacın kullanımını desteklemek için yeterli kanıtı yoktur. Pek çok ilaçta, tedaviyi izleyen rezidüel semptomlar istisnadan ziyade kuraldır.

Paroksetin gibi ilaçların yan etkileri baş ağrısı, bulantı, uyku eksikliği ve cinsel problemlerdir.

• İlaçlar ile tedavinin ilk satırı, SSRI'lerdir (serotonin geri alımının seçici inhibitörleri): sitalopram, essitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin.
• Benzodiazepinler: Kanıt yetersizliği nedeniyle PE'yi tedavi etmeleri önerilmez.
• Glukokortikoidler: Stresin neden olduğu nörodejenerasyonu korumak için kısa vadede kullanılabilir, ancak uzun vadeli nörodejenerasyonu teşvik edebilir.

diğerleri

Fiziksel aktivite, insanların psikolojik ve fiziksel iyilik halini etkileyebilir. Rahatsız edici duygulardan uzak durmak, özgüvenini geliştirmek ve kontrol duygusunu arttırmak için haftada 3-5 kez, günde en az 30 dakika uygulanması önerilir.

Savaş gazileri durumunda, sosyal destek oluşturmada, sivil hayatı yeniden ayarlamada ve özellikle aile üyeleriyle iletişim becerilerini geliştirmede yardımcı olan programlar önerilmektedir.

Felaketlerde Tedavi

Bazen, doğal afetler, savaşlar veya terörist saldırılarda olduğu gibi aynı travmatik olaydan etkilenen çok sayıda insan vardır.

Çoğu insan olaydan sonraki ilk haftalarda bazı PE semptomları gösterir, bu travmaya normal bir tepkidir ve çoğu insan için semptomlar zamanla azalır.

Temel destek:

• Güvenli bir yere git.
• Yaralanma durumunda doktora başvurunuz.
• Yiyecek ve su al.
• İletişim ailesi
• Ne olduğunu ve yardım prosedürünün ne olduğunu bilin.

Bununla birlikte, bazen büyük travmatik bir olay geçirmiş olan insanlar kendi başlarına iyileşemezler.

Bu durumda, kısa bilişsel-ko-terapötik tedaviler ilk haftalarda kullanılabilir.

epidemioloji

21 ülkede yapılan bir DSÖ çalışmasında, katılımcıların% 10'undan fazlası şiddet eylemlerine tanık olduklarını (% 21, 8) veya kişiler arası şiddete (% 18, 8) maruz kaldıklarını, (17) % 7), silahlı çatışmalara maruz kalma (% 16, 2) veya sevdiklerinizle ilgili travmatik olaylar (% 12, 5).

Çalışmada, dünya nüfusunun% 3.6'sının son bir yılda travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geçirdiği tahmin edilmektedir.

komplikasyonlar

Travma sonrası stres bozukluğu yaşamın çeşitli alanlarında olumsuz sonuçlar doğurabilir: iş, ilişkiler, sağlık ve genel olarak yaşam kalitesi.

PE'ye sahip olmak gibi diğer zihinsel bozuklukların gelişme riskini artırabilir:

• Depresyon ve anksiyete
• Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı.
• Yemek yeme bozuklukları
• Düşünceler ve intihar eylemleri.

Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir

Travmatik bir olay hakkında bir aydan uzun bir süredir düşünceleriniz veya hisleriniz varsa, belirtiler şiddetli ise ve normal bir yaşam sürdürmek için sorun yaşıyorsanız, bir profesyonel - psikolog veya psikiyatrı ziyaret etmeniz önerilir.