Antisosyal Kişilik Bozukluğu: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Antisosyal kişilik bozukluğu (APD), kişinin yıkıcı davranış göstermesi ve sosyal normlara çok az saygı duyması nedeniyle karakterize edilen bir tür zihinsel durumdur. Bireyi düşünme şekli, durumları algılama ve başkalarıyla ilişki kurma biçimi işlevsiz ve yıkıcıdır.

Normalde, bu bozukluğu olan insanlar iyiyle ve kötüyle ilgilenmezler ve sıklıkla başkalarının haklarını, duygularını ve arzularını görmezden gelirler.

Antisosyal insanlar başkalarına sert, ilgisizce veya manipüle etme eğilimindedir. Yasayı ihlal etseler veya sürekli sorun yaşasalar bile, az suçluluk veya pişmanlık gösterirler.

Şiddetli davranabilir, yalan söyleyebilir, dürtüsel davranabilir ve uyuşturucu ve alkolle ilgili sorunları olabilir. Bütün bunlar, bu bozukluğu olan kişilerin normal bir yaşam sürememelerine ve iş sahibi olma, eğitim alma veya aile kurma gibi sorumluluklara sahip olmalarına neden olmaktadır.

Antisosyal kişilik bozukluğu ile psikopati arasındaki fark

Her ne kadar psikopati APA (Amerikan Psikiyatri Birliği) tarafından resmen tanınan bir zihinsel bozukluk olmasa da, daha ciddi bir antisosyal kişilik bozukluğu biçimi olarak kabul edilir.

Psikopatik kişilik ile TPA arasındaki ilişki belirsiz olsa da, iki sendrom açıkça örtüşmemektedir. Psikopatinin özellikleri şunlardır:

İnsanlar ve genel olarak canlılar için empati duymuyorlar.
Genellikle "büyüleyici" olmalarına rağmen, diğer insanlarla duygusal bağlar kuramazlar.
Manipülatif olma eğilimindedirler ve başkalarının güvenini nasıl kazanacaklarını bilirler.
Duygu hissetmekte zorlanıyorlarsa da, onlara göstermeyi öğreniyorlar.
Bu nedenle normal görünüyorlar, "nadir" değiller.
Normalde normal bir yaşam sürdüler, iyi işlere sahipler ve iyi eğitilmişler.
Birisinin psikopat olup olmadığını bilmek zordur, çünkü manipülasyon ve taklit etmede çok iyidirler.
Suç işlediklerinde (sadece çok küçük bir psikopat azınlığı onları suçlar), bunu planlı bir şekilde yaparlar.
Sakin, titiz ve çok karizmatik.
Genelde liderdirler.
Uzman Robert Hare'e göre: "Akıllı görünüyorlar, ancak gerçekte özellikle parlak değiller. Tabii ki evet. Akıllı olduklarında daha tehlikeliler. "

semptomlar

TPA'nın belirti ve bulguları şunlardır:

Başkalarını kandırmak için sürekli yalan.
Diğer insanları manipüle etmek için cazibe kullanın.
Yoğun bir merkezcilik, üstünlük ya da teşhircilik.
Yasayla tekrarlanan zorluklar.
Sindirme veya sahtekârlık kullanımı için başkalarının haklarını tekrar tekrar ihlal etmek.
Çocuk istismarı veya ihmali.
Dürtüsellik, saldırganlık, düşmanlık, sinirlilik, ajitasyon.
Başkaları için empati eksikliği ve diğerlerini incittiği için pişmanlık eksikliği.
Tehlikeli veya riskli davranışlar.
Zavallı veya küfürlü ilişkiler.
Davranışın olumsuz sonuçlarını öğrenememe.
Uyuşturucu ya da alkol kullanımına eğilim.

TPA semptomları ergenlik döneminde başlayabilir ve 20 ila 40 yaşındaki insanlarda belirgindir. Çocuklarda, hayvanlara zulüm, zorbalık, dürtüsellik veya sosyal izolasyon gibi davranışlarda erken belirtiler görülebilir.

Yaşam boyu süren bir hastalık olarak kabul edilmekle birlikte, bazı semptomlar (özellikle cezai davranış ve uyuşturucu ya da alkol kullanımı) zamanla azalabilir. Ancak, bu azalmanın yaş ya da olumsuz davranışların sonuçlarının farkındalığından mı kaynaklandığı bilinmemektedir.

Antisosyal kişilik nedenleri

Kişilik, her kişiyi eşsiz kılan düşünce, duygu ve davranışların birleşimidir. Kişilik bozukluklarının genetik ve çevresel etkilerin bir birleşimi olduğu görülmektedir.

Hormonlar ve nörotransmiterler

Travmatik olaylar, normal gelişim düzenini değiştirebilecek bir hormon salınımı meydana getiren merkezi sinir sisteminin normal gelişiminin kesintiye uğramasına neden olabilir.

Şiddet içeren suçlar işleyen suçlular, kanlarında daha yüksek seviyelerde testosteron bulundurma eğilimindedir.

TPA'lı kişilerde çalışılan nörotransmiterlerden biri serotonindir. 20 çalışmadan oluşan bir meta-analiz, özellikle 30 yaşın altındaki insanlarda, düşük anlamlı 5-HIAA seviyeleri (düşük serotonin seviyeleri gösteren) buldu.

Bazı araştırmalar istismara uğrayan çocuklarda monoamin oksidaz A ile TPA dahil antisosyal davranış arasında bir ilişki bulduk.

Kültürel farklılıklar

Kültürel normlar önemli ölçüde farklılık gösterir ve bu nedenle ülkeye bağlı olarak TPA gibi bozukluklar farklı görülebilir.

Robert Hare, Amerika Birleşik Devletleri'nde rapor edilen TPA'daki artışın kültürel geleneklerdeki değişikliklerle ilgili olabileceğini öne sürdü.

çevre

Bazı çalışmalar sosyal ve aile ortamının antisosyal davranışların gelişimine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Antisosyal davranış gösteren ebeveynler bunu gözlemleyerek öğrenen çocuklarına aktarabilirler.

Beyin yaralanmaları

1980'den bu yana bazı bilim adamları, ahlaki ve sosyal açıdan kabul edilebilir kararlar verememe konusundaki prefrontal kortekse zarar da dahil olmak üzere beyin yaralanmalarını ilişkilendirmiştir. Prefrontal kortekste erken hasarı olan çocuklar, ahlaki veya sosyal akıl yürütme geliştirmeyebilir.

Öte yandan, amigdalaya verilen hasar, prefrontal korteksin, agresif davranışlarda tezahür eden engellenmemiş sinyallerle sonuçlanabilecek limbik sistemin geri bildirimlerini yorumlama yeteneğini etkileyebilir.

Antisosyal kişilik alt tipleri

Psikolog Theodore Millon, TPA'nın 5 alt tipini önermektedir:

Göçebe (şizoid ve önleyici özellikleri içerir): bir kahve gibi, başarısız, mahkum gibi hissediyor. Genellikle izole edilir veya terk edilirler. En ufak bir provokasyonda kızgınlık ve öfke gösterebilirler.
Kötü niyetli (sadist ve paranoyak özellikler içerir): savaşçı, zekice, kısır, kötü, acımasız, kırgın; ihanet ve ceza öngörmek; intikam için dilekler; sert, duyarsız, korku olmadan; hata yok
Avaro (saf modelin bir çeşidi): kasıtlı olarak reddedilmiş ve mahrum bırakılmış hissediyor; kötü tutum, hoşnutsuzluk; kıskançlık, intikam arama, açgözlülük; sahip olmaktan daha fazla zevk almak.
Risk alan (histrionik özellikler dahil): korkusuz, maceracı, cüretkar, cüretkar; dikkatsiz, dikkatsiz, itici, dikkat etmeden; risk dengesiz; tehlikeli maceralar peşinde koş.
İtibarın savunucusu (narsisistik özellikler dahil): yanılmaz, kırılmaz, yenilmez, zorlu, zorlu, dokunulmaz olarak görülmesi gerekir; itibarlarını antisosyal eylemlerle, agresif liderlikle savun.

tanı

Bir sağlık uzmanı bir kişinin TPA'sı olabileceğini düşündüğü zaman, genellikle tanı konmasına yardımcı olmak için bir dizi test ve tıbbi test yapabilirler:

Fiziksel muayene : semptomlara yol açabilecek diğer sorunları ekarte etmek için yapılır.
Laboratuvar testleri : örneğin tam bir kan sayımı veya tiroidin işleyişinin kontrolünü içerebilir.
Psikolojik değerlendirme : ruh sağlığı uzmanı duyguları, kişisel ilişkileri, düşünceleri, aile tarihini ve davranış kalıplarını değerlendirir.

TPA'lı bir kişinin gerçek belirti ve semptomlarını onaylamaması muhtemeldir. Aile ve arkadaşlar bilgi vermede yardımcı olabilir.

Teşhis için anahtar bir faktör, kişinin başkaları ile olan ilişkisidir. APD'si olan birinin muhtemelen başkalarının duyguları ve düşünceleri için zayıf bir anlayışı ve empati anlayışı vardır.

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Aşağıdaki maddelerin üçünde (veya daha fazlasında) belirtildiği gibi, 15 yaşından itibaren başkalarının haklarının ihlali ve genel ihlali şekli:

Gözaltına alınma gerekçeleri olan art arda süren eylemlerle belirtildiği gibi, yasal davranışlarla ilgili sosyal normlara uyum sağlayamamak.
Sahtekârlık, art arda yalan söyleyerek, bir takma ad kullanarak, başkalarını kişisel kazanç veya zevk için dolaştırmakla gösterilir.
Dürtüsellik veya gelecek için plan yapamama.
Sinirlilik ve saldırganlık, tekrarlanan fiziksel dövüşler veya saldırılarla gösterilir.
Güvenliğinizi veya başkalarının güvenliğini gözardı etmeyin.
Sürekli bir sorumsuzluk, bir işin sürekliliğini sürdürememe veya ekonomik yükümlülükleri yerine getirememe ile gösterilir.
Kayıtsızlık, ilgisizlik veya zarar görmüş, kötü muamele görmüş veya soyulmuş başkalarının haklı göstermesi ile belirtildiği gibi.

B) Konu en az 18 yaşında.

C) 15 yaşından önce başlayan disosyal bir hastalığa dair kanıt var.

D) Antisosyal davranış yalnızca şizofreni ya da manik bir olay sırasında ortaya çıkmaz.

ICD-10

CIE'ye göre (Uluslararası Hastalıklar Sınıflandırması) antisosyal kişilik bozukluğu, aşağıdakilerden en az 3 tanesi ile tanımlanır:

Başkalarının duygularına ilgisizlik.
Sorumsuzluğun ısrarcı tutumu ve sosyal norm ve yükümlülüklere aldırmamak.
Şiddet de dahil olmak üzere saldırganlığın kaldırılması için hayal kırıklığına ve düşük eşik değerine karşı çok az tolerans.
Suçluluk hissetmeme veya özellikle cezalardan elde edilen deneyimden yararlanamama.
Başkalarını suçlama ya da toplumla çatışan kişiye yol açan davranış için makul rasyonalizasyonlar sunma konusunda belirgin bir eğilim.

komorbidite

Aşağıdaki koşullar genellikle TPA ile birlikte bulunur:

Anksiyete bozuklukları
Depresif bozukluk
Madde kullanım bozuklukları.
Somatizasyon bozukluğu.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.
Sınır çizgisi kişilik bozukluğu.
Histrionik kişilik bozukluğu.
Narsisistik kişilik bozukluğu.

tedavi

TPA tedavisi karmaşıktır; Bu bozukluğu olan insanlar genellikle kendilerini tedavi etmek veya ihtiyaç duyduklarını düşünmek istemezler.

Bununla birlikte, normal işleyişe ulaşmak için uzun süreli tedavi gereklidir.

Ayrıca, bu kişilerin madde kötüye kullanımı, depresyon veya anksiyete gibi diğer durumlar için de tedaviye ihtiyacı olabilir.

En iyi tedavi veya tedavi kombinasyonu, her bireyin özel durumuna veya semptomların şiddetine bağlıdır.

psikoterapi

Psikoterapi her zaman etkili değildir, özellikle de belirtiler şiddetli ise ve kişi sorunlarına katkıda bulunduğunu kabul edemezse.

Bireysel oturumlarda, gruplarda, ailede veya hatta arkadaşlarınızla verilebilir.

ilaç

TPA tedavisi için özel olarak onaylanmış herhangi bir ilaç yoktur. Bununla birlikte, birkaç psikiyatrik ilaç türü saldırganlığı ve diğer ilişkili durumları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bu ilaçlar olabilir: antidepresanlar, duygudurum dengeleyiciler ve antipsikotikler. Kötüye kullanılabilecekleri için dikkatli bir şekilde reçetelenmeleri gerekir.

Akrabalar için eğitim

APD'li insanlarla yaşayan insanların yardıma ihtiyacı olabilir. Ruh sağlığı uzmanları, sınırları belirlemeyi ve kendilerini saldırganlıktan, şiddetten ve nefretten korumayı öğrenme becerilerini öğretebilir.