Hafif bilişsel bozukluk: belirtiler, nedenleri, türleri ve tedavileri

Hafif bilişsel bozulma, normal olarak kabul edilenin ötesinde bilişsel eksiklikler gösterebilen, günlük yaşama müdahale edilebilecek ya da olamayacak ve bunama kriterlerini karşılamayan bir sendromdur.

Diğer bir deyişle, hafif bilişsel bozulma, adından da anlaşılacağı gibi, hafif olması ile karakterize bir tür bilişsel bozulmadır (açıklar önemsizdir), ancak hastanın normal yaşlanması ile açıklanmayacak kadar kötüdürler. beyin.

İnsanlar yaşlandıkça zihinsel fakültelerimizi kaybediyoruz. Düşünce hızını kaybederiz, zihinsel olarak daha az çevik olduğumuzda, öğrenme yeteneğimiz azalır, bazı şeyleri hatırlamak bize daha pahalıya mal olabilir ...

Bununla birlikte, bu hafif bilişsel gerileme, herhangi bir hastalık türü olarak kabul edilmez ve "yaşla ilişkili bilişsel bozulma" (DECAE) olarak sınıflandırılır.

DECAE göreceli olarak iyi huylu bir fenomen olarak kabul edilir ve pratik olarak tüm insanlar yaşlandıkça (daha fazla veya daha az derecede) sunarlar. Hiç kimse yaşla birlikte fakülte kaybetmekten kurtulmaz.

özellikleri

patolojik

Hafif bilişsel bozulma, insan beyninin iyi huylu yaşlanması anlamına gelmez, ancak bir DECAE'de mevcut olandan daha büyük bir bozulma türü olarak kabul edilir.

Bu nedenle, hafif bilişsel bozulma, tamamen yaş ile ilişkili olmayan ve bu nedenle "normal" olarak kabul edilmeyen ancak patolojik olarak kabul edilmeyen bilişsel gerileme türleri olacaktır.

Bu bir demans değil

Genellikle patolojik bilişsel bozulma hakkında konuştuğumuzda, genellikle Alzheimer demansı veya demans gibi Parkinson hastalığına bağlı demanstan bahsediyoruz.

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozulma bir demans değildir, herhangi bir demans sendromunda sunulandan daha düşük bir bilişsel bozulma türüdür.

Hafif bilişsel bozulma, bilişsel olarak normal olmayan (yaşa göre beklenenden daha büyük bir bozulmaya sahip olan) veya demanslı olan (Demans hastalarına göre daha düşük bir bozulmaya sahip olan) anlamına gelir.

Tüm vakalarda demans sendromu ile bağlantılı değildir.

Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluğu olan herkesin bir demans sendromundan muzdarip olmadığı ortaya çıkmıştır.

Daha spesifik olarak, 2006 yılında Iñiguez tarafından sağlanan veriler dikkate alındığında, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların sadece% 10 ila% 15'i arasında bir demans sendromu gelişir.

Özet olarak, hafif bilişsel bozulma, "normal" olarak kabul edilenden daha büyük, ancak demans sendromları ile ilgili olandan daha az bir bozulma türüdür.

Ek olarak, bu hastalık, % 1-2'lik bir demans sendromundan muzdarip olma olasılığını (sağlıklı insanlar için)% 10-15'e (hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler için) kadar artırır.

alt türleri

Hafif bilişsel bozulma açıkları hafif olmasına rağmen, bu bozukluğun ortaya çıkışı değişkenlik gösterebilir ve bilişsel gerileme türü çeşitli şekillerde olabilir.

Dolayısıyla, şu anda her biri belirli özelliklere sahip olan 4 alt tip hafif bilişsel bozulma tanımlanmıştır. Onları hızlıca gözden geçirelim.

Tek alanlı amnesik hafif kognitif bozukluk

Tek bilişsel şikayeti bir hafıza açığına bağlı olan bir hasta bu alt tipte etiketlenecekti. En sık görülen alt tiptir ve karakteristik özelliği, kişinin hafif bir hafıza kaybının ötesinde herhangi bir bilişsel eksiklik göstermemesidir.

Bazı yazarlar için bu hafif bilişsel bozulma alt tipi Alzheimer hastalığından önceki bir aşama olarak düşünülebilir.

Birden fazla alanda yer alması ile hafif ve olumsuz bilişsel bozulma

Hafıza kaybı olan ve problem çözme, kelime isimlendirme veya dikkat ve konsantrasyon zorlukları gibi diğer bilişsel alanlarda şikayetleri olan bir hasta bu alt tipte çerçevelenecektir.

Birden fazla bilişsel eksiklik olabilir, ancak hepsi düşük yoğunlukludur, bu yüzden bir demans sendromu olarak değerlendirilemez.

Birden fazla alanda yer alma ile birlikte amnestetik olmayan hafif bilişsel bozulma

Hafızasında herhangi bir değişiklik yapmayan ancak dikkat, konsantrasyon, dil, hesaplama veya problem çözme gibi diğer bilişsel alanlarda güçlük çeken bir hastaya, birden fazla alanda yapılan etkilerle hafif amnestetik olmayan bilişsel bozulma tanısı konacaktır.

Bu alt tipte, öncekinde olduğu gibi, çoklu düşük yoğunluklu bilişsel eksiklikler ortaya çıkabilir, ancak farkla birlikte bellek kaybı olmaz.

Tek etki alanında hafif amnezik olmayan bilişsel bozukluk

Son olarak, önceki durumda olduğu gibi, hafıza kaybı göstermeyen ve yukarıda açıklanan diğer bilişsel eksikliklerden yalnızca birini sunan bir hasta, bu hafif bilişsel bozulma alt tipine dahil edilecektir.

Belirtiler ve tanı

Hafif bilişsel bozulmanın tanısı genellikle karmaşıktır veya bu bozukluğu tespit etmek için kesin ve evrensel olarak belirlenmiş kriterler bulunmadığından.

Teşhis için temel gereklilik, bunama kriterlerini karşılamadan nöropsikolojik araştırma (zihinsel performans testleri) yoluyla kanıtlanabilir bilişsel bozulma sunmaktır.

Hafif bilişsel bozulmayı saptamak için kararlı tanı kriterleri olmamasına rağmen, bence birkaç kavramı netleştiren Uluslararası Psikogeriatlar Birliği tarafından önerilenler hakkında yorum yapacağım:

1. Her yaşta bilişsel kapasitede azalma.

2. Hasta veya muhbir tarafından onaylanan bilişsel kapasitede azalma.

3. Altı aylık minimum sürenin kademeli olarak azalması.

4. Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir:

• Hafıza ve Öğrenme

• Dikkat ve Konsantrasyon

• Düşünme.

• Dil.

• Visosospatial fonksiyon.

5. Zihinsel durum değerlendirme puanlarında veya nöropsikolojik testlerde azalma.

6. Bu durum demans veya diğer tıbbi nedenlerin varlığı ile açıklanamaz.

Hafif bilişsel bozulma tanısını belirleme kriterleri, zihinsel performans testleriyle tespit edilebilecek ve Demansa göre daha az şiddetli bilişsel yeteneklerin azaldığı şikayetlerini ortaya koyuyor.

Bu nedenle, hafif bilişsel bozulmayı demanstan ayırt edebilmek özel bir öneme sahiptir, hadi nasıl yapabileceğimize bakalım.

Demans ile temel farklılıklar

Demans sendromları, hafızanın bozulması ve dil, planlama, problem çözme, apraksi veya agnosias gibi diğer bilişsel bozukluklarla karakterizedir.

Hafif bilişsel bozulmanın özellikleri pratik olarak demansınkilerle aynıdır, çünkü hafif bilişsel bozulmalarda bellek açıkları, az önce yorumladığımız diğer bilişsel açıkların yanı sıra gözlenebilir.

Bu nedenle, her iki patolojide de aynı oldukları için, farklı bilişsel bozuklukları demanstan, kişinin sunduğu değişiklik türlerine göre ayırt edemiyoruz, bu nedenle, farklılaşma ancak bunların ciddiyeti ile yapılabilir. .

Bu şekilde, hafif bilişsel bozulmayı demanstan ayırt etme anahtarları şunlardır:

• Demanstan farklı olarak, hafif bilişsel bozulmada meydana gelen bozulma, kişinin özerk ve zorluk çekmeden faaliyetlerini sürdürmeye devam edebilen (çok yüksek bilişsel performans gerektiren işler hariç), kişinin işlevselliğini aşan ölçüde değiştirmez. ).
• Demanslarda, öğrenme kapasitesi genellikle null ya da çok sınırlıdır, buna karşın hafif bilişsel bozulma durumunda, azalmış olmasına rağmen, yeni bilgilerin öğrenilebilmesi için belirli bir yetenek kalabilir.
• Demanslı insanlar genellikle yapamazlar veya parayı idare etmek, alışverişe gitmek, kendilerini sokakta yönlendirmek gibi işleri yapmakta zorlanırlar. Buna karşılık, hafif bilişsel yetersizliği olan insanlar genellikle bu tür görevler için az çok iyi idare ederler.
• Hafif bilişsel bozulmanın en tipik açıkları, hafıza kaybı, adlandırma problemleri ve azalan sözlü akıcılıktır; bu nedenle, bu 3 eksikliğin (düşük şiddetteki) tek bir sunumu, hafif bilişsel bozulmanın tanısını daha olası kılar demans.
• Hafif bilişsel bozulmanın tüm açıkları çok daha az şiddetlidir. Ölçmek için, yararlı bir tarama aracı Mini-Zihinsel Durum Muayenesidir (MMSE). Bu testte 24 ile 27 arasında bir puan, demans tanısında 24'ten düşük bir puan olan hafif bilişsel bozulma tanısını destekleyecektir.

Hafif bilişsel bozulma belirteçleri

Hafif bilişsel bozulma, Alzheimer tipi demans gelişme riskini artırdığından, mevcut araştırmalar hem hafif bilişsel bozulma hem de Alzheimer'ın belirteçlerini belirlemeye odaklanmıştır.

Hala net bir belirteç olmamasına rağmen, hem patolojileri ayırt etmemize hem de hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların demans geliştirebileceğini tahmin etmemize izin veren birkaç biyolojik, davranışsal, psikolojik ve nöropsikolojik belirteç vardır.

Biyolojik belirteçler

Alzheimer hastalığının (AD) başlıca biyobelirteçlerinden biri beyin omurilik sıvısındaki peptitlerdir. Alzheimer hastalığı olan kişilerin nöronlarında, daha fazla miktarda Beta-amiloid, T-Tau ve P-Tau proteinleri tespit edilmiştir.

Hafif bilişsel bozukluğu olan hastalar beyninde bu proteinlerden yüksek seviyelere sahip olduğunda, AD geliştirmeleri daha olasıdır, ancak eğer normal protein seviyelerine sahiplerse EA'ye evrimleşmesi olası değildir.

Davranışsal ve psikolojik belirteçler

Baquero tarafından 2006 yılında yapılan bir çalışmada, hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların% 62'sinin bazı psikolojik veya davranışsal semptomları olduğu tahmin edilmektedir. En sık görüleni depresyon ve sinirliliktir.

Aynı şekilde, Lyketsos, Apostolova ve Cummings gibi yazarlar, hafif bilişsel bozukluğu olan hastalarda, apati, endişe ve ajitasyon (semptomların tipik) gibi semptomlarının AD gelişme olasılığını arttırdığını savunurlar.

Nöropsikolojik belirteçler

Guezñieguez’e göre, dilde ve örtülü hafızada oldukça belirgin bir bozulma ya da epizodik ve çalışma hafızasında kayda değer bir değişiklik gösteren hafif bilişsel bozukluğu olan hastaların, başka bir düzende hafif bilişsel bozukluğu olan hastalardan daha fazla AD geliştirmesi daha muhtemeldir. açıkların.

Dolayısıyla, sonuç olarak, hafif bilişsel bozulma ve demans arasındaki sınırların açıkça tanımlanmadığı görülmektedir.

Hafif bilişsel bozulma, kişinin günden güne aşırı derecede düşmeyen bilişsel bir düşük şiddette düşüş olarak tanımlanabilir, ancak bazı durumlarda ciddi, ilerleyici ve kronik bir demans bozukluğundan önce bir faz içerebilir.