Senil demans: belirtileri, nedenleri, çeşitleri ve tedavileri

Senil demansı, 65 yaş üstü insanlar tarafından acı çeken ve bilişsel işlevlerin kaybı ile karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. Yavaş yavaş başlayan, aşamalı olarak gelişen ve doğada kronik bir hastalık olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, hastalığı tespit edip uygun şekilde araya sokarak evrimi azaltabilir veya yavaşlatabilir ve bu şekilde, acı çeken yaşlı kişiye daha sağlıklı bir yaşam süresi sağlayabilir.

Senil demans, bilişsel işlevlerin bozulması, aşamalı ve ilerici bir başlangıç ​​ile karakterize ve hastanın günlük yaşam aktivitelerini etkileyebilen bir sendromdur.

Demans terimindeki "yaşlılık" özelliği, demans sendromundan muzdarip 65 yaşın üzerindeki hastalar ile bunu daha önce sunan hastalar arasında ayrım yapmak için kullanılmıştır.

Senil demans ve presenil demans arasındaki bu ayrım önemlidir, çünkü bu hastalıktan muzdarip olma riski yaş arttıkça artar, 65 yaşın iki katına çıkar.

Yaşlılık demansının özellikleri

Demans terimi, tek bir hastalığı değil, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, vitamin eksikliği vb. Gibi birçok kronik hastalığın neden olabileceği bir sendromu ifade eder.

Ancak, sadece hafıza kaybının olduğu, başka bilişsel açıkların olmadığı ve hastanın günlük aktivitelerinin etkilenmediği değişiklikler bunama olarak sınıflandırılmamalıdır.

Bu nedenle, demans göreceli olarak iyi huylu bir fenomen olan ve beynin normal yaşlanmasına bağlı yaşla (DECAE) ilişkili bilişsel bozulmalardan farklılaştırılmalıdır.

Bu şekilde, yaklaşık 80 yıllık bir kişide, genç yaşta olduğundan daha az hafızasına sahip olduğunu veya zihinsel olarak biraz daha çevik olduğunu gözlemlersek, bu, demanstan muzdarip olması gerektiği anlamına gelmez, işlevlerinde basit bir normal yaşlanma yaşayabileceği anlamına gelmez.

Aynı şekilde, yaşlılık demansı hafif bilişsel bozulmadan ayırt edilmelidir. Bu, yaş ve demansla ilişkili bilişsel bozulma arasında orta bir adım olacaktır, çünkü bilişsel bozulma, yaşlanmada normal olarak kabul edilenden daha yüksek, ancak demansta meydana gelenlerden daha azdır.

Demans hakkında konuşabilmemiz için, en az iki koşul sunulması gerekir:

1. Hem bellekte (bellek ve öğrenme) hem de diğer bilişsel işlevlerde (dil, dikkat, problem çözme, apraksi, agnosia, matematik vb.) Çoklu bilişsel eksikliklerin olması gerekir.
2. Bu eksiklikler, hastanın sosyal ve işleyişinde önemli bir değişikliğe neden olmak zorunda ve önceki bilişsel seviyenin önemli bir bozulmasını varsayalım.

Senil demansın bilişsel belirtileri

Senil demansta çok sayıda bilişsel eksiklik görülebilir. Her durumda, acı çeken demansın tipine ve beynin etkilenen kısmına bağlı olarak, bazı fonksiyonlar daha iyi korunacak ve diğerleri daha fazla bozulacaktır.

Bununla birlikte, yaşlılık demansının evrimi ilericidir, böylece zaman geçtikçe demans, bir yağ lekesiymiş gibi beyine yayılır, böylece tüm fonksiyonlar er ya da geç etkilenir .

Değiştirilebilecek bilişsel işlevler:

hafıza

Bu çoğu demans sendromunda en sık görülen semptomdur. Yeni bilgiler öğrenmek ve son şeyleri unutabilmek için zorluklarla başlayabilirsiniz.

Hastalık ilerledikçe, önemli olayları ve en yakın akrabaları unutana kadar geçmiş olayların hatıraları da etkilenir.

yönlendirme

Genellikle birçok demans türünün erken evrelerinde ortaya çıkar ve zamanla işlevlerin geri kalanında olduğu gibi pratikte tüm yönlendirme yetenekleri kaybolur.

Genellikle günü ya da olduğu ayı hatırlamak problemlerle başlar. Daha sonra, yaşadığınız yılı hatırlamamak ya da kendi kimliğinizi unutabilmek için kendinizi sokakta yönlendirme yeteneğinizi kaybedebilirsiniz.

dikkat

Dikkat eksikliğinin çok dikkat çekici olduğu bazı demans türleri vardır. Onlarda, kişinin konsantre olmak ve hatta birkaç saniye için bir şeye katılmak için birçok zorluğu vardır.

dil

Demanslı hastalar konuşurken, bazı kelimelerin adını hatırlamadıkları anomiler veya daha yavaş konuşurken sözel akıcılığı azaltma gibi anlar.

gnosias

Demans ayrıca herhangi bir uyarıcı yoldan dış uyaranları tanıma yeteneğini de değiştirir: görsel, dokunsal, işitsel, koku alma… İleri aşamalarda, bu zorluk hastanın ailesinin yüzünü, hatta gördüğünde bile algılamamasına neden olabilir aynada yansıyan.

praxias

Hareketleri koordine etme yeteneği değişmiştir. Demansı olan bir kişi, makas almak ve bir kağıt kağıdını kesmek için ellerini düzgün bir şekilde hareket ettiremeyebilir.

Yürütme fonksiyonları

Demansta, etkinlikleri planlama ve organize etme becerisi de kaybolur. Örneğin, pirinci kaynatmak için bir tencereye almak, su dökmek, kaynatmak ve pirinci dökmek zorundasınız. Demans hastası bir kişi bu zihinsel egzersizi yapamayabilir.

Mantıksal akıl yürütme

Son olarak, her tür demansın orta evresinde genellikle kaybedilen yeteneklerden biri, herhangi bir olay ya da faaliyet için özerk bir şekilde mantıksal düşünceler inşa edebilme yeteneğidir.

Psikolojik belirtiler

Normal olarak bilişsel eksikliklerin izolasyonu görünmez ve hem hastada hem de bakıcılarında çok fazla rahatsızlığa neden olan bir dizi psikolojik semptom eşlik eder.

Spesifik bir psikolojik semptomatoloji olarak şunları bulabiliriz:

Delirious fikirler

Demans vakalarının% 10 ila 73'ünde mevcuttur. En yaygın fikir, "biri bir şeyleri çalıyor" olabilir.

Nesneleri nerede tuttuklarını tam olarak hatırlayamama.

halüsinasyonlar

Bu algısal değişimin sıklığı demans hastalarında% 12 ile 49 arasındadır. Görsel halüsinasyonlar en sık görülür, özellikle Lewy cisimcikleri nedeniyle bunamada.

Tanımlama hataları

Başka bir algı bozukluğu. Bu durumda, demansı olan kişi, evde, gerçekten olmayan (hayalet konukçu sendromu) olmayan ya da aynada kendi yansımasını tanımayan ve başka bir kişi olduğuna inanan canlı insanlara inanabilir.

Depresif ruh hali

Depresif semptomlar demans hastalarının ihmal edilemez bir azınlığını, bir defada veya başka bir hastalıkta (% 20-50) etkiler.

ilgisizlik

Motivasyon eksikliği, demans hastalarının hemen hemen yarısında gelişir. Bu semptomlar genellikle depresyon ile karıştırılır.

kaygı

Demanslarda anksiyete ortak bir tezahürü "Godot sendromu" dir. Bu, daha önce sorduğunuzu ve daha önce yanıtladığınızı hatırlamama nedeniyle, gelecekteki bir etkinlikle ilgili tekrarlanan sorularla karakterize edilir. Hasta asla cevap alamayacağına inanıyor ve endişesini arttırıyor.

Benzer şekilde, bunama bazı durumlarda, fiziksel saldırganlık, gezinme, huzursuzluk, ajitasyon, çığlık atma, ağlama veya kötü dil gibi davranışsal belirtiler de mevcuttur.

tip

Demans, bir yağ lekesi gibidir, beynin bir bölümünü etkilemeye başlar, belirli semptomlara neden olur ve daha sonra tüm beyin bölgelerine yayılır ve daha fazla eksikliğe neden olur ve kişinin tüm yeteneklerini ortadan kaldırır.

Ancak, farklı demans türleri vardır. Her tip beynin farklı bir alanını etkilemeye başlar ve belirli açıklara neden olur. Ayrıca, her birinin farklı görünüm ve evrim mekanizmalarına sahip olduğu görülüyor.

Her demansı etkileyen beyin bölgesine bağlı olarak, iki gruba ayrılabilir: beynin üst kısımlarını (kortikal demanslar) etkileyenler ve daha derin kısımları etkileyenler (subkortikal demanslar).

- Senil kortikal demanslar

Alzheimer Demansı (DSTA)

Demans sendromu, mükemmellik, daha fazla sayıda insanı etkileyen ve daha fazla sayıda araştırma başlatanıdır. Kortikal demansların prototipi olarak kabul edilir.

DSTA, belleğin bozulmasıyla başlayarak, öğrenme yeteneğini azaltarak ve sık sık unut ve yönlendirme sorunlarını göstererek karakterize edilir.

Daha sonra agnosia, afazi, apraksi ve yürütücü işlevlerin bozulması gibi diğer kortikal semptomlar ortaya çıkar.

Bu demansın başlangıcı çok kademeli ve evrim yavaş ve ilerici.

Lewy organlarına bağlı demans (DCL)

Alzheimer'a çok benzeyen bir demans türüdür, bilişsel eksiklikler DSTA'nınkilerle pratik olarak izlenir ve çok benzer bir başlangıcı ve evrimi vardır.

Temel olarak 3 yönden ayrılır: bilişsel eksikliklerde dikkat ve dalgalanmaların daha büyük bir değişiklik göstermesi, parkinson hastası titreme belirtileri ve hareket yavaşlığı ile sık sık halüsinasyonlar.

Frontotemporal dejenerasyon (DFT)

Frontal lob'u ağırlıklı olarak etkileyen, bunlara ilk semptomların abartılı davranış değişiklikleri, amnezi ve erken apraksi ve konuşma ve hareketteki ciddi değişiklikler olmasına neden olan bir demanstır.

- Subkortikal senil demansları

Parkinson hastalığı (PD)

Parkinson hastalığının temel özelliği, hareketlerde disfonksiyona neden olan ve titreme, bradikinezi ve sertliğe neden olan dopaminerjik nöronların progresif ölümüdür.

Aynı şekilde, düşünce ve hareketin sona ermesi, yürütme kapasitesinin işlevsizliği ve uyandırma belleğinin bozulması (saklı bilgilerin alınamaması) gibi bilişsel eksikliklere neden olabilir.

Vasküler demans (DV)

DV, demans semptomlarının beyine kan tedarikini etkileyen vasküler sorunların bir sonucu olduğu karmaşık bir hastalıktır.

Belirtileri, beyindeki damar hastalıklarına zarar veren beynin alanına bağlı olarak herhangi bir türde olabilir.

AIDS demans kompleksi

HIV'den etkilenen kişilerin yaklaşık% 30'undan etkilenir. Dikkat ve konsantrasyonda ciddi eksiklikler, bilgi edinme ve hatırlamada zorluklar, mezhep ve sözlü akıcılıkta değişiklikler vardır.

Bunların dışında, kortikobazal dejenerasyon, Huntington hastalığı, ilerleyici süpranükleer paralizi, normotansif hidrosefali, endokrinometabolik kökenli demanslar, vb. Gibi daha az sık görülen demanslar da vardır.

istatistik

Demansın genel prevalansı tüm İspanyol nüfusunda% 5 ile% 14.9 arasında değişmekte olup, 65 yaşından itibaren, prevalans pratikte% 20'ye yükselmekte ve 85 yılda% 40'a ulaşmaktadır. demans yaşla birlikte artar.

Tüm türler arasında en yaygın olanı Alzheimer ve onu takiben Lewy cisimleri tarafından vasküler demans ve demanstır.

tedaviler

Günümüzde, yaşlılık demanslarının tedavisi hastalığı ortadan kaldırmaz, ancak bilişsel bozulmayı yeniden yoğunlaştırabilir ve hastalar için mümkün olan maksimum yaşam kalitesini sağlayabilir.

Farmakolojik tedavi

Demans sendromunu tedavi edebilecek bir ilaç yoktur, ancak, tarsin, galantamin veya rivastigmin gibi asetilkolinesteraz inhibitör ilaçları, nöroprotektif bir etkiye sahip olabilir ve hastalığın evriminin yavaşlamasına katkıda bulunabilir.

Aynı şekilde, halüsinasyonlar, depresyon veya anksiyete gibi psikolojik semptomlar antipsikotikler, antidepresanlar ve anksiyolitikler gibi farklı psikotrop ilaçlarla tedavi edilebilir.

Psikolojik tedavi

Terapiler 4 farklı alanda önerilmiştir:

• Bilişsel alan : Hastanın kapasitelerini korumak ve açıkların gelişimini yavaşlatmak için, hafıza, dikkat, dil, yürütücü işlevler, vb. Üzerinde çalışılan bilişsel stimülasyon faaliyetlerini yürütmek çok önemlidir.
• Psikososyal alan: Hastanın hobilerini muhafaza etmesi, hayvan destekli terapi veya müzik terapisi gibi aktiviteleri iyi olmalarını sağlamak için yapması önemlidir.
• İşlevsel: İşlevselliğini sürdürmek için anlamlı faaliyetler ve günlük yaşamda eğitimler yapmak uygundur.
• Motorbot: Demans hastaları genellikle fiziksel yeteneklerinde bir bozulmaya maruz kalırlar. Pasif jimnastik, fizyoterapi veya psikomotriklik faaliyetleriyle formda kalmak esastır.

Bu nedenle, yaşlılık demansı, acı çeken kişinin beynini kademeli olarak gideren bir hastalıktır, ancak hastalık sırasında mümkün olan en iyi sağlığı sağlamak için çalışabilirsiniz.