Safenektomi: Nedir, komplikasyonlar ve iyileşme

Safentomi, safen veninin bağlandığı ve eksize edildiği cerrahi bir işlemdir. Bu büyük damar tüm alt ekstremiteyi ön ve iç taraflarından geçerek, ayağın arkasından kasık içine kadar uzanır ve burada femoral vene boşalır.

Variköz hastalığının tedavisi için ve kalp cerrahisinde en çok uygulanan işlemlerden biri olan (tıkalı koroner arterlerde baypas veya köprü yapmak için safen veninin bölümlerini alarak) koroner revaskülarizasyon için ototransplantasyonda bir prosedür olarak kullanılır.

Varis hastalığı (veya varisli damarlar), alt ekstremite damarlarının iltihaplandığı ve dilate olduğu bir değişikliktir. Esas olarak venöz hastalığa sekonder valvüler yetersizlikten kaynaklanır.

Bu durumu çözmek için çeşitli müdahale ve prosedürler vardır; ancak, safenektomi tedavide altın standart olmaya devam etmektedir.

Nelerden oluşur?

Hem iç hem de dıştaki safen damarlarını tamamen yok etmekten ibarettir. Alt ekstremite venlerinin safen venleri varikoz venleri oluşturmaya en yatkındır, çünkü çok yüzeyseldirler.

endikasyonları

Birkaç sebep bu prosedürü gerçekleştirme kararına yol açmaktadır:

Varislerin trombozu . Bu normal kan akışını önleyen içlerinde pıhtılar oluştuğunda meydana gelir.
Flebit. Pıhtı ve trombiye bağlı damarların iltihabı.
Kanamalar. Dilate ve iltihaplı damarların kırılma olasılığı nedeniyle.
Venöz ülserler Kırık variks iyileşmesi uzun zaman alır ve çoğunlukla diyabetli kişilerde ülser oluşumuna neden olabilir.
Pigmentasyonlar ve cilt hastalıkları . Safenektominin tek estetik göstergesi budur.

Tekniği

Prosedür ilk olarak 1907'de Babcock tarafından tanımlanmış ve daha sonra elastik filo-ekstraktörünü tasarladığında 1947'de Myers tarafından değiştirilmiştir. Ameliyathanede genel bir cerrah, kardiyovasküler, anjiyolog veya flebologist tarafından yapılmalıdır.

Hastaya bir lokal veya spinal anestezi yapılır (veya genel olarak, anestezistin endikasyonuna göre) ve cerrah kasık kıvrımında bir kesi yapmayı ve veni femoral vende açılma seviyesine bağlamaya devam eder.

Ardından, ayağınızın arkasında doğumunuzun yakınında benzer bir işlem yapılır (genellikle ayak bileği seviyesinde).

Daha sonra, tüm damar yolu, fleboekstraktörün (damarın ayağından uyluğa kadar olan yolu takip etmesine izin verir) yardımı ile disseke edilir ve sonunda tükenmesine kadar gider. Bu klasik prosedür.

Egzersizden sonra cilt dikilir ve 1-2 hafta boyunca korunacak olan bir basınçlı bandaj yerleştirilir. Cerrahi prosedür ortalama 90 dakikalık bir süreye sahiptir.

Hasta, komorbiditelerin varlığına veya olmamasına bağlı olarak (diyabet, kalp hastalığı, vb.) Bağlı olarak müdahaleden 24-48 saat sonra düzenli olarak çekilir.

Bazı merkezlerde ayakta tedavi prosedürüdür ve hasta aynı gün ayrılır. Tıbbi ve teknolojik ilerlemeler nedeniyle zaman içinde geliştirilen birçok alternatif teknik vardır.

Buna rağmen, safenektomi, variköz venlerin tedavisi için, tercihen klasik safenektominin skleroterapi ile birleştirildiği 3S modifikasyonu ile standart prosedür olmaya devam etmektedir.

komplikasyonlar

Komplikasyonların çoğu, diyabete ikincil immün baskılanması, ileri yaş, diğer organların yetersizliği (karaciğer ve böbrek), inhale veya sistemik steroid kullanımı, yetersiz beslenme ve azalmış lokal kan akışı ile ilişkilidir.

Safentomi ameliyatının uzamış hastanede kalış süresi üzerindeki etkisi, artan maliyetler, reinterventions ve hatta ekstremite kaybı.

Komplikasyonların ortaya çıkma momentine (hemen, arabuluculuk ve geç) göre veya fonksiyonel olarak en uygun görünen tehlikeye giren sisteme göre sınıflandırılabilirler.

You cilt

Bazı çalışmalarda ameliyat sonrası safenektomi bölgesinin hastaların% 25'ine kadar enfeksiyonu.
Cerrahi yolun geçici pigmentasyonu.
Alanın uyarılması, manipülasyonun ürünü ve belki de eldivenlerin talkışına inflamatuar bir cevap olarak.
Sütür materyalinin reddedilmesi ve / veya sızması.
Lokal anesteziye bağlı nekroz.
Patolojik skar (keloidler).
Seroma.

damar

Artık varisler ve mikrovariler (telenjiektazi ve retiküler varisler).
İşlem sırasında heparin kullanımı nedeniyle morarma.
Yanlış bandaj nedeniyle postoperatif kanama.
Yüzeysel flebit.
Alt ekstremite ödemi.
Lenfatik psödokist (nadir).

nörolojik

Parestezi ve / veya disestezi. Ortalama süre: 1 yıl
Bacakta ve / veya ayağın arkasında ani veya yırtılma olan şiddetli nörojenik ağrı, analjezik tedaviye dirençli. Ortalama süre: 1 yıl
Yanlış yönetilen lokal anestezi nedeniyle derin sinirlerdeki anestezi.
Kusur hissi.

diğerleri

Pulmoner emboli.

Aynı şekilde, 5 yılda nüks (veya nüks) sık değildir, bu nedenle gerçekten etkili bir tedavidir.

kurtarma

Safentomi ameliyatının iyileşme sürecinde, bandaj çıkarıldıktan sonra hasta her saat 15 dakika yürümelidir.

Bandajın çıkarılmasından en az 4 hafta sonra parmak köklerinden kasıklara giden elastik kompresyon çoraplarının kullanılması önerilmektedir. Bunlar gündüz giyilecek ve geceleri emekli olacaklar.

Ek olarak, hasta üyeleri yüksekte dinlendirerek uzanmaya devam edecektir. Geleneksel analjezi (parasetamol veya herhangi bir anti-enflamatuar analjezik), flebotonik ilaçlar ve deri altı antikoagülanlarına ek olarak gösterilir.

Farklı komplikasyonların spesifik yönetimi bu makalenin kapsamından kaçar.