Duyarsızlaşma bozukluğu: belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Duyarsızlaşma bozukluğu, kişinin yaşamına hükmedilen ve hayattaki normal işleyişi önleyen ciddi gerçeksizlik duyguları yaşamakla karakterize bir kişilik bozukluğudur.

Kişilerarasılaşma ve derealizasyon hissi, akut stres bozukluğunda olduğu gibi çeşitli bozuklukların bir parçası olabilir, ancak asıl sorun olduğunda kişi bu hastalığın kriterlerini karşılar.

Bu bozukluğu olan insanlar, dikkat, kısa süreli hafıza veya mekansal akıl yürütme konusundaki eksiklikleri olan bilişsel bir profil sunabilir. Kolayca dağılabilirler ve üç boyutlu nesneleri algılamakta zorluk çekebilirler.

Bu bilişsel ve algısal eksikliklerin nasıl geliştiği tam olarak bilinmese de, tünel vizyonu (algısal çarpıtmalar) ve zihinsel boşluk (yeni bilgiyi yakalamadaki zorluklar) ile ilişkili görünmektedir.

Kişilerarasılaşma ve derealizasyon belirtilerine ek olarak, bozukluğun yarattığı iç karışıklık, depresyona, kendine zarar verme, düşük kendine saygı, anksiyete saldırılarına, panik ataklara, fobilere ...

Her ne kadar bozukluk, gerçekliğin öznel deneyiminde bir değişiklik olsa da, acı çeken insanlar kendi iç deneyimleri ile dış nesnel gerçeklik arasında ayrım yapma yeteneğini koruduğundan, bir psikoz şekli değildir.

Bu hastalığın kronik formu% 0.1 ila 1.9 arasında bir prevalansa sahiptir. Genel popülasyonda derealizasyon veya duyarsızlaşma bölümleri görülebilmesine rağmen, bozukluk sadece belirtiler iş, aile veya sosyal işlerde önemli rahatsızlık veya sorunlara neden olduğunda teşhis edilir.

semptomlar

Sürekli kimliğe bürünme ve derealizasyon atakları, işte, okulda veya yaşamın diğer alanlarında rahatsızlığa ve işleyiş problemlerine neden olabilir.

Bu bölümler sırasında, kişi, kendi ayrılma duygularının bir gerçeklik değil, sadece duyumlar olduğunun farkındadır.

Duyarsızlaşma belirtileri

Dış düşüncelerin gözlemcisi olma hissi, duygu ya da yüzen olma hissi.
Bir robot olma veya konuşma veya diğer hareketlerin kontrolünde olma hissi.
Vücudun, bacakların veya kolların çarpık veya uzamış olduğunu hissedin.
Dış dünyaya duyuların veya tepkilerin duygusal veya fiziksel uyuşukluğu.
Anıların duygularından yoksun olduğu ve kendileri de anı olamayacağı hissi.

Derealizasyon belirtileri

Bir filmde yaşamak gibi dış çevreye aşina olmadığına dair hisler.
Duygusal olarak yakındaki insanlarla bağlantısının kesilmiş olduğunu hissetmek.
Dış ortam bozuk, yapay, renksiz veya net değil görünüyor.
Zaman algısında çarpıklıklar, yakın zamandaki olaylar uzak geçmişte olduğu gibi hissedildi.
Nesnelerin mesafesi, büyüklüğü ve şekli ile ilgili çarpıtmalar.
Duyarsızlaşma veya derealizasyon bölümleri saatler, günler, haftalar veya hatta aylarca sürebilir.

Bazı insanlarda, bu bölümler, gelişebilecek veya daha da kötüye gidebilecek, duyarsızlaşma veya derealizasyonun kalıcı duyguları haline gelir.

Bu hastalıkta, hisler doğrudan uyuşturucu, alkol, zihinsel bozukluklar veya diğer tıbbi durumlardan kaynaklanmaz.

tanı

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Kişinin kendi zihinsel veya bedensel süreçlerini dışlama gözlemcisi veya dış gözlemcisi olmak gibi sürekli veya tekrar eden deneyimler (örneğin, bir rüyadaymış gibi hissediyorum).

B) duyarsızlaşma bölümü sırasında, gerçeklik duygusu bozulmadan kalır.

C) duyarsızlaşma, klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya sosyal, iş gücüne veya diğer önemli yaşam bozulmalarına neden olur.

D) duyarsızlaşma bölümü, özellikle şizofreni, anksiyete bozuklukları, akut stres bozukluğu veya diğer dissosiyatif bozukluklar gibi başka bir zihinsel bozukluk sırasında ortaya çıkar ve bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmaz (örneğin; ilaçlar veya ilaçlar) veya tıbbi bir hastalık (örneğin, temporal lob epilepsisi).

ICE-10

ICE-10'da bu rahatsızlığa duyarsızlaşma-derealizasyon bozukluğu denir. Tanı kriteri:

Aşağıdakilerden biri:

duyarsızlaşma belirtileri. Örneğin birey, duygularının veya deneyimlerinin uzak olduğunu hisseder.
derealizasyon belirtileri. Örneğin, nesneler, insanlar veya çevre gerçek dışı, uzak, yapay, renksiz veya cansız görünüyor.

Dış güçler veya başkaları tarafından empoze edilmeyen, kendiliğinden veya öznel bir değişim olduğu kabulü.

Teşhis belirli özel durumlarda, örneğin alkol veya ilaçlar tarafından zehirlenme veya şizofreni, duygudurum bozuklukları veya endişe ile birlikte verilmemelidir.

nedenleri

Biyopsikososyal risk faktörleri tanımlanmış olmasına rağmen, bu hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir. Bozukluğun en yaygın ani çöktürücüleri:

Şiddetli stres
Çocukluk çağında duygusal istismar, tanısı için önemli bir belirleyicidir.
Panik.
Majör depresif bozukluk
Halüsinojen alımı
Yakın bir kişinin ölümü
Araba kazası gibi ciddi travmalar.

Prefrontal korteksin normalde deneyimin duygusal substratını oluşturan nöronal devreleri inhibe edebileceğine dair kanıtlar olmasına rağmen, bu hastalığın nörobiyolojisi hakkında pek bir şey bilinmemektedir.

Bu bozukluk, "kavga ya da uçuş" yanıtında yer alan beynin alanı olan hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninin düzensizliği ile ilişkilendirilebilir. Hastalar anormal kortizol düzeyleri ve bazal aktivite gösteriyor.

kenevir

Bazı durumlarda, esrar kullanımı, duyarsızlaşma ve derealizasyon gibi ayrışma durumlarına rehberlik edebilir. Bazen bu etkiler kalıcı kalabilir ve bu bozukluğa neden olabilir.

Esrar, ergenlik döneminde yüksek bir dozda tüketildiğinde, özellikle kişinin psikoza yatkın olduğu durumlarda, bu hastalığın gelişme riskini arttırır.

Esrarın neden olduğu duyarsızlaşma bozukluğu normalde ergenlikte görülür ve erkeklerde ve 15 ila 19 yaşları arasında daha sık görülür.

tedaviler

Duyarsızlaşma bozukluğu, kısmen psikiyatri topluluğunun alkolizm gibi diğer hastalıkların araştırılmasına odaklanmasından dolayı etkili bir tedaviden yoksundur.

Günümüzde bilişsel-davranışçı terapi gibi çeşitli psikoterapötik teknikler kullanılmaktadır. Ayrıca, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), antivonvülsanlar veya opioid antagonistleri gibi ilaçların etkinliği araştırılmaktadır.

Bilişsel-davranışçı terapi

Hastaların belirtileri tehdit edici olmayan bir şekilde yeniden yorumlamalarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

ilaç

Antidepresanların, benzodiazepinlerin ve antipsikotiklerin faydalı olmadığı bulundu. Nalokson ve naltreksonu destekleyen bazı kanıtlar vardır.

İnsanları bu rahatsızlık ve endişe ile tedavi etmek için bir SSRI ve bir benzodiazepin kombinasyonu önerilmiştir. Lamotrigine ile yapılan bir 2011 çalışmasında duyarsızlaşma bozukluğunun tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur.

Modafinil, duyarsızlaşma, dikkat problemleri ve hipersomnili bir grup insanda etkili olmuştur.

Bir profesyonel ne zaman ziyaret edilir?

Anında duyarsızlaşma veya derealizasyon hissi normaldir ve endişelenmeye neden olmaz. Ancak, sık olduklarında, bu hastalığın veya başka bir akıl hastalığının belirtisi olabilirler.

Bir kişiyi kişileştirme veya kötüye kullanma hissi duyduğunuzda, bir uzmanı ziyaret etmeniz önerilir: