Katalepsi: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Katalepsi, ani ve istemsiz bir mobilite kaybı ile karakterize edilen merkezi bir sinir sistemi bozukluğu olup, hasta sert bir duruş benimsemiştir. Bilinç bozulmamış veya farklı derecelerde değişmiş olabilir. Örneğin, birey, vücudunda dolaşmadığını veya yardım isteyemediğini, etrafında neler olup bittiğinin tam olarak farkında olmadığını hissedebilir.

Katalepsi kelimesi, sırayla "sıkmak" veya "kavramak" anlamına gelen Yunan katalepsisinden gelen, ortaçağ Latin catalēpsia'dan gelmektedir.

Katalepsi sırasında vücut hareketsizdir ve uyaranlara veya uzuvların uzuvlarıyla uyaranlara cevap vermez. Nefes almak o kadar yumuşaktır ki nefes almıyorsunuzdur ve kalp atış hızı özel tıbbi ekipman olmadan tespit edilmesi neredeyse imkansız olabilir.

Kısacası, hastanın çok hayati öneme sahip belirtileri vardır, bu yüzden profesyoneller tarafından denetlenmezse ölmüş olduğuna inanmak kolaydır. Aslında, antik çağlarda, yalnızca öldüklerini düşünerek yalnızca katalepsi dönemleri geçirmiş yaşayan insanları gömmek için geldiklerini söyleyen çok sayıda efsane vardır.

Katalepsi, şizofreni veya psikoz gibi psikiyatrik bozuklukların çok tipik bir örneğidir. Ayrıca Parkinson, epilepsi ve ikincil semptom olarak üretebilecek bazı ilaçların kötüye kullanılması ile de ilişkilidir.

Popülasyondaki catalepsinin prevalansı ve tespit edilmesine yönelik spesifik tanı kriterleri ile ilgili olarak, şu anda hiçbir veri bulunmamaktadır. Bu fenomen temel olarak laboratuvar hayvanlarında, özellikle de farelerde incelenmiştir.

Katalepsi nedenleri

Katalepsinin birden fazla nedeni vardır ve çeşitli koşullarla ilişkilidir. Bilinen, organizmanın fizyolojik mekanizmalarındaki değişiklikler tarafından üretildiğidir. Özellikle, bazal ganglionları ve ekstrapiramidal yolları etkileyen hastalıklar ile ilişkilidir.

Bu nedenle, bu durum Parkinson ve epilepsi gibi nörolojik durumların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

Aynı zamanda, haloperidol gibi antipsikotik ilaçlarla tedavi edilen depresyon ve şizofreni ile de bağlantılıdır. Bu ilaç beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eder, motor yollarını uzun vadede değiştirebilir, bu nedenle katalepsiden muzdarip olma olasılığını arttırması şaşırtıcı değildir.

Adrenerjik nörotransmiterleri (reserpin gibi) inhibe eden ilaçlarla tedavi de catalepsiye bağlanmıştır.

Bunun nedeni, bu nörotransmiterlerin büyük bir blokajının hipotansiyona ve asetilkolinde bir artışa neden olmasıdır. Bu madde motor fonksiyonlarına etki eder, bu nedenle katalepsi semptomlarını indükleyebilir.

İlaçlar ayrıca bu durumu, özellikle bağımlılarda kokainden ve ketaminli anesteziden yoksunluğa da yol açabilir.

Hayvan deneylerinde, kokain tüketiminin, özellikle yüksek dozlarda, katalepsiyi teşvik ettiği kanıtlanmıştır. Gutiérrez Noriega ve Zapata Ortiz'e göre, kokain katalepsisinin, motor çalkalamadan bile daha büyük olan sinir merkezlerinin aşırı yoğun bir heyecanı nedeniyle olması mümkündür.

Navarra Üniversitesi'nin bir incelemesinde, katalepsinin motor semptomlarının, bazal ganglionların dopaminerjik, serotonerjik ve glutaminerjik düzenlenmesindeki bir değişiklikten kaynaklandığı sonucuna varılmıştır.

Protein kinaz A (PKA) eksikliği aynı zamanda katalepsinin semptomlarını da etkiliyor gibi görünmektedir (Adams ve ark. 1997).

Katalepsinin kalıtsal bir temele sahip olabileceğini iddia eden yazarlar var. Görünüşe göre, katalepsiye, monogenik aktarıma genetik bir yatkınlık var. Spesifik olarak, 5HT1A serotonerjik reseptör genini içeren bir kromozom 13 parçası üzerinde bulunur.

Diğer durumlarda, nedeninin tam olarak belli olmadığı halde, katalepsinin çok güçlü bir duygusal şokun ardından ortaya çıkabileceği söylenir.

Katalepsiye maruz kalma olasılığını artırabilecek risk faktörleri şunlardır: onları kronik olarak kullandıktan sonra psikostimulanlardan uzak durma, Serotonin Geri Alımının Seçici İnhibitörleri (SSRI) ve stres (katalepsiye duyarlıysanız) .

semptomlar

Katalepsi, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

- Gönüllü ve istemsiz hareketlerin kontrolünün tamamen kaybı. Yani, kişi tam bir hareketsizlik halindedir.

- Kas ve duruş sertliği.

- Dokunma duyusunda belirli bir azalma, acıya duyarlılıkta bir azalma.

- Uyaranlara verilen cevapların eksikliği.

- Uzuvlar taşındığında aynı pozisyonda kalır (buna mumlu esneklik denir)

- Solunum ve nabız çok yavaş, neredeyse farkedilemez.

- Vücut fonksiyonlarının azaltılması.

- Paleness, o kadar ki, kişinin öldüğüne inanılabilir.

Katalepsi ile karıştırılmamalıdır ...

Katalepsi, katapleksi, katatoni veya narkolepsi terimlerinden ayrılmalıdır.

Katapleksi veya katapleksi, kişinin zeminde çökmesine neden olan ani ve kısa kas tonusu kaybı bölümleriyle ayırt edilir. Katapleksi, bilinç tamamen berrak kalır. Bazı epilepsi formlarında ve narkolepside çok tipiktir.

Buna karşılık, katatoni, bilinç değişiklikleriyle birlikte belirli motor anormallikleri olduğunda ortaya çıkar. Dış uyaranlara, kas sertliğine, sabit bakışlara ve itaat eden talimatlara muhalefetin görünür bir yanıt eksikliğine dikkat çekiyor. Bu şizofreni ve otizme çok bağlı bir semptomdur.

Öte yandan narkolepsi, gündüz aşırı uyku hali ve uyku atakları ile karakterize bir uyku bozukluğudur. Katalepsiye eşlik edebilir veya eşlik etmez.

tedavi

Yukarıda belirtildiği gibi, katalepsi uygun bir hastalık değildir, diğer hastalıkların sonucudur. Bu nedenle, tedavi bu koşulların iyileştirilmesine yönelik olacaktır.

Örneğin, Parkinson veya epilepsi için tedaviler, bağımlılık durumunda ilaç detoksifikasyon veya ilaçların nedeni ise, bu ikincil belirtileri olmayan diğer kişiler için onları değiştirin.

Bu nedenle, eğer uyuşturucu bağımlılığı veya uyuşturucu etkilerinden kaynaklanıyorsa, bunların uygulanmasını en kısa zamanda kesmek en iyisidir ve katalepsi birkaç gün içinde kesilecektir.

Akıl hastalığının bir sonucu olduğunda, en kısa sürede psikolojik ve / veya psikiyatrik dikkat gerektirir.

Öte yandan, katalepsi aşırı duyguların denenmesinden kaynaklanıyorsa, genellikle çok kısa sürede kendiliğinden kaybolur.

Diğer durumlarda, tercih edilen tedavi genellikle farmakolojiktir. Bazı insanlar için, kas gevşetici veya barbitüratlar yararlıdır. Spesifik noradrenerjik ve serotonerjik antidepresanlar da etkili görünmektedir. Ayrıca, kronik kafein tüketimi, catalepsiye karşı koruyucu bir faktör olabilir.

Öte yandan, uzun süren katalepsi dönemlerinde hastanın cildine dikkat etmek önemlidir. Dolaşım problemlerinden kaçınmak ve zaman zaman etkilenen pozisyona pozisyon değiştirmek için bunun kaslarını hareket ettirmek gerekecektir.

Birçok vakada bu hastaların farkında olduğu gibi, akrabaların veya sevdiklerinizin size daha rahat hissettirmeleri için eşlik etmeleri önerilir.

Katalepsi ve diri diri gömülme korkusu

Neyse ki, cenaze törenine başlamadan önce kalifiye bir doktor tarafından herhangi bir ölümün onaylanması artık yasal olarak zorunludur. Ancak, bu her zaman böyle olmamıştır.

MS 1. yüzyılda, Yaşlı Pliny, “Doğal Tarih” adlı eserinde, ölümle ilgili dış belirtiler olmasına rağmen, hiçbirinin bunu tam olarak temin edemediğini doğruladı.

Yunan doktor Galen ayrıca boğulma, histeri, alkol zehirlenmesi veya elbette katalepsiden muzdarip olduğunda birinin ölümünü sağlamanın ne kadar karmaşık olduğunu belirtti.

Bilimsel gelişmelere rağmen, on yedinci yüzyılda ölüm hâlâ bir tasavvuf havasına sarılmıştı ve ölümü belgeleme prosedürü eski Roma'dan aynı kalmıştı. Yani, kalp atışlarının yokluğu, nefes almanın eksikliği ve hassasiyet derecesi kontrol edildi.

On sekizinci ve on dokuzuncu yüzyılda canlı gömülme korkusu Avrupa'ya ve Amerika'ya yayıldı. Pek çok kişi vaktinden önce gömülmekten kaçınmak için kendi istekleri doğrultusunda ayrıldı. Bunun bir temeli var gibiydi, çünkü 1749'da Fransız hekim Jean-Jacques Bruhier, 56 kişinin canlı canlı gömülü olduğunu iddia etti.

Bu inancı destekleyen bir diğer faktör, 18. yüzyılın sonlarında hekim François Thiérry'nin ifadeleridir. Ölümlerin yaklaşık üçte birinin yarısına kadarının yanlış bir şekilde tespit edildiğini, gömüldüğü sırada vücudun hala hayatta olduğunu belirtti.

Yirminci yüzyılda araştırmacılar William Tebb ve EP Vollum 161 kişinin canlı gömüldüğünü iddia ettikleri bir çalışma yayınladılar. Bunun üzerine, vücuttan çıkarıldıklarında gösterdikleri garip pozisyonlar nedeniyle düşündüler.

Bilim ve tıbbın gelişimi, günümüzde tüm hayati işaretlerin doğru bir şekilde kontrol edilmemesi neredeyse imkansız olduğundan, bu inançların terk edilmesine yol açmıştır.

Yukarıdakilere rağmen, kendilerini ölmüş sayan bazı kişilerin uyanma sırasında uyanacakları durumlar bilinmektedir. Ancak, bu hikayelerin azınlıkta gerçek olduğuna inanılmaktadır. En çok kanıtlanmamış, edebiyat ve film yoluyla yayılmış popüler efsaneler gibi görünüyorlar.

Katalepsi ve edebiyat

Katalepsi birçok yazar tarafından tedavi edildi ve bir nedenden ötürü literatürde büyük ilgi gördü. Burada, kitaplarında bahseden bazı yazarlar var:

- George Eliot: "Silas Marner: Rave'nin Çobanı" adlı eserinde ana karakteri, catalepsi atakları geçiren orta yaşlı bir adam olarak tanımlar. Yanlışlıkla hırsız olmakla suçlandığı ve onu memleketinden ayrılmaya zorladığı için ergenliğinde ortaya çıktıklarına inanılıyor.

- Edgar Allan Poe: "El Entierro Prematuro" adlı kısa öyküsünde, canlı olarak gömülme zamanının tipik korkusuna dayanan bir hikaye anlatıyor. Çalışmada şöyle deniyor: "Birkaç yıl boyunca, doktorların, onu en iyi tanımlayan bir isim yokluğunda, catalepsi demeye karar verdikleri garip bozukluğa saldırılar yaşadım."

Hastanın bir süre boyunca bir çeşit "abartılı uyuşukluk" içinde kaldığını açıklayan bozukluğu anlatıyor. Ve bilinçsiz ve hareketsiz olmasına rağmen, kalbin nabzı diğer hayati işaretlerin yanı sıra çok zayıf tutulur. Bu nedenle, tıbbi testler bu durum ve mutlak ölüm arasında bir fark belirleyemez.

Başka bir hikayede, "Usher Evinin Düşüşü" nde olduğu gibi, catalepsiyi karakterlerinden birine bağlar: Madeleine Usher. Aynısı "Berenice" hikayesinde de olur.

- Alexandre Dumas: "Monte Cristo Kontu" ndan bir karakter olan Abbot Faria, katalepsiye maruz kaldı.

- Arthur Conan Doyle: "İç Hasta" adlı eserinde, bir erkeğin, katalepside uzmanlaşmış bir nörolog olan Dr. Treveyan'a erişmek için nasıl bir katalepsi atağı yaptığını anlatır.

- Charles Dickens: "ıssız ev" te, karakterlerinden birinin şiddetli spazmları olduğunu ve "katalepsiye nasıl düştüğünü ve dar bir merdivene sanki bir kuyruklu piyanomuş gibi tırmanmanız gerektiğini " söyler .

- Émile Zola: "Olivier Bécaille'in ölümü" adı verilen "Ölüm Sanatı" adlı kitabından bir öyküye, kahramanı kendi ölümünün ve mezarının öyküsünü anlatıyor: "Her zaman daha net bir şekilde ne gördüm? Oluyordu: Duyduğum katalizör vakalarından biri olmalı. "