Sistematik duyarsızlaştırma: teknik, bozukluklar ve uygulama örneği
Sistematik duyarsızlaşma, bazı psikolojik tedavilerde en çok kullanılan tekniklerden biridir ve bilişsel - davranışçı terapinin temel bileşenlerinden biridir. Özellikle anksiyete bozuklukları olmak üzere her tür rahatsızlığın tedavisinde son derece etkili olduğu kanıtlanmış bir yaklaşımdır.
Sistematik duyarsızlaşma, bir insanı korku ya da rahatsızlığı ile ilgili olan azar azar durumlarla karşı karşıya getirmekten ibarettir. Böylece, tüm problemlerinizi bir kerede aşmak yerine, endişe duygularınızı kolayca azaltabilirsiniz.
Bu teknik temel olarak klasik ve operatör şartlandırma ile ilgili teorilere dayanmaktadır. Sistematik duyarsızlaştırmanın ardındaki düşünce, öğrenilmiş bir cevabın (örümceklerin korkusu gibi) klasik şartlanma ile öğrenilemeyeceği, yerine daha faydalı bir cevap verilebileceğidir.
Sistematik duyarsızlaşma milyonlarca psikolog tarafından kullanılıyor ve çok sayıda insanın çektiği acıları hafifletti. Bu makalede, nasıl çalıştığının temelini ve hangi durumlarda uygulamanın uygun olduğunu öğreneceksiniz. Öte yandan, kullanımının somut bir örneğini de göreceksiniz.
Teknik (adım)
Sistematik duyarsızlaştırmanın arkasındaki fikir çok basit. Bir kişinin bir korkuyu veya endişeli durumu ortadan kaldırmasına yardımcı olmak için, gevşemeyi öğrenirken sadece küçük bir şekilde ve güvenli bir ortamda yüzleşmesi gerekir. Bununla birlikte, doğru şekilde gerçekleştirilmek için bir dizi adımı takip etmek gerekir.
Sorunun teşhisi
Psikolog, sistematik duyarsızlaştırmayı (veya başka bir terapötik tekniği) uygulamaya başlayabilmeden önce, hastanın derinlemesine bir değerlendirmesini yapmak zorundadır.
Bu nedenle, bu tekniğin en uygun olduğundan emin olmak için sorunun doğasını araştırmak için yapılandırılmış bir röportaj yapmak normaldir.
Yapılandırılmış bu röportajda psikolog, sorunun ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı, hastanın bu konudaki geçmişi, aile ve tıbbi öykü ve daha önce denenmiştir.
Bu şekilde, kişiyle sistematik duyarsızlaştırmanın kullanılmasının uygunluğunu kontrol edebilirsiniz.
Gevşeme tekniklerini öğrenme
Sistematik duyarsızlaştırmanın hastanın problemlerini çözmesine gerçekten yardımcı olabileceğine karar verildikten sonra, sürecin kendisiyle başlamak mümkündür. İlk adım kişiye rahatlama tekniği öğretmek ve tamamen ustalaşana kadar onunla birlikte uygulamaktır.
Terapide en sık kullanılan gevşeme teknikleri, progresif kas gevşemesi, derin nefes alma veya meditasyon veya farkındalıktır . Prensip olarak, hastanın bir sonraki aşamaya geçmeden önce bunlardan birine hakim olması gerekir; ama gerekirse, uygun olanı bulmak için birkaçını deneyebilirsin.
Rahatlamanın öğretilmesinin temel bir nedeni vardır: Bu tekniklerden birinin uygulanmasında, "karşılıklı engelleme" olarak bilinen bir etki nedeniyle, kaygı, korku ya da endişe durumunda olmak fiziksel olarak imkansızdır. Ancak, rahatlama yalnızca rahatsızlık çok yüksek olmadığında işe yarar.
Anksiojenik durumlar hiyerarşisinin oluşturulması
Sistematik duyarsızlaştırmanın ikinci basamağında, hasta, kendi korkusunu yaşadığı olası durumların bir listesini düşünmek zorundadır.
Örneğin, kişi bir yılan fobisi nedeniyle tedaviye gidiyorsa, dahil edilen durumlardan bazıları bu hayvanlardan birini hayal ediyor olabilir ya da yakınına sahip olabilir.
Beş ila on endişeli durum bulunduktan sonra, kişiden onları her birinin kışkırtdığı korkuya göre sınıflandırması istenir.
Ayrıca, her birine 1 ile 10 arasında bir sayı vermesi, 1'inde "rahatsızlık olmaması" ve 10'unun olası maksimum korku olduğu şeklinde sınıflandırılması söyleniyor.
Aşamalı maruz kalma
Sistematik duyarsızlaştırmanın son adımı en uzun ve en önemlisidir. Bir önceki noktanın sınıflandırılması yapıldıktan sonra, terapist hastanın en basit olandan başlayarak en zor olana kadar listedeki durumlarla yüzleşmesine yardımcı olacaktır.
Bu durumların her birinde, kişi korkmadan yaşayabilene kadar ilk noktada işe yarayan gevşeme tekniğini uygulamak zorundadır. Listeden birinde ustalaşınca, kaygı tamamen ortadan kalkana kadar süreci tekrarlayarak bir sonraki listeye geçersin.
Bu sergi iki şekilde yapılabilir. "In Vitro metodu" olarak bilinen ilki, her bir durumu mümkün olduğunca gerçekçi düşünen hastadan oluşur. İkincisi, tam tersine, kişi gerçekten onu korkutan durumlarla yüzleşmek zorundadır. Bu yöntem «In Vivo» olarak bilinir.
Bir yöntem veya diğerinin seçimi birkaç faktöre bağlı olacaktır. Örneğin, canlı durumlar yaratmanın gerçekçi olup olmaması veya tedaviye başlarken kişinin sahip olduğu korku düzeyi. Her durumda, her ikisini birden birleştirmek veya birinden diğerine değiştirmek mümkündür.
Hangi bozukluklar için sistematik duyarsızlaşma belirtilmiştir?
Kanıtlanmış etkinliğine rağmen, sistematik duyarsızlaşma mevcut tüm psikolojik sorunların tedavisi için uygun değildir. Bazı durumlarda, çok kullanışlı görünmüyor, oysa bazı bozukluklarda bile üretken olabilir.
Genel olarak, sistematik duyarsızlaştırma birçok özel fobinin türüyle mükemmel çalışır. Bu bozukluklardan biri meydana geldiğinde, genellikle tamamen ortadan kaldırmak için hastaya yalnızca birkaç seans gerekir ve hastaya artık bir sorun teşkil etmez.
Spesifik fobilere ek olarak, sistematik duyarsızlaşma, fobi veya sosyal anksiyete gibi daha karmaşık problemlerin ve travma sonrası stres bozukluğu veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi diğer bazı anksiyete bozukluklarının da tedavisinde yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu durumlarda, genellikle diğer tekniklerle eşlik etmek gerekli olacaktır.
Son olarak, duygudurum bozuklukları veya şizofreni ile ilgili olanlar gibi diğer psikolojik hastalıklar bu yaklaşım kullanılarak tedavi edilemez. Aslında, bazı çalışmalar sistematik duyarsızlaştırmanın bu durumlarda sorunu daha da kötüleştirebileceğini öne sürüyor gibi görünüyor.
Eleştiri ve tartışma
Davranış teorisine dayanan sistematik duyarsızlaştırma, korkuların bir insanın yaşamı boyunca öğrenildiği fikrine dayanır ve bu nedenle yeni bir öğrenme sürecinde tamamen ortadan kaldırılabilir. Ancak, bu konuda kanıtlar tam olarak açık değildir.
Örneğin, bu fobiyi kullanarak sosyal fobinin genellikle tamamen iyileştirilememesi, korkunun başlangıcında olabilecek diğer faktörlerin muhtemel varlığını vurgulamaktadır.
Bunun yanı sıra, günümüzde kültürlerarası çalışmalar ve evrimsel psikolojinin çabaları sayesinde korku duygusunun doğuştan geldiği bilinmektedir. Bu nedenle, bir fobinin, kişinin deneyimlerinden dolayı tamamen edinildiği düşüncesi, en azından eksiktir.
Bununla birlikte, gerçek şu ki, sistematik duyarsızlaşma en çok endike olduğu rahatsızlıkların tedavisinde çok faydalıdır. Bu nedenle, arkaplan teorisi ile ilgili bazı problemler olmasına rağmen, bu teknik hala tüm dünyada sıklıkla kullanılmaktadır.
Uygulama örneği
Daha sonra, sistematik duyarsızlaştırmanın eşekarısı fobisini tedavi etmek için uygulandığı, daha sık görülen ve çevremizdeki bu böceklerin varlığı nedeniyle daha fazla soruna neden olabilecek hayali bir vaka göreceğiz.
İlk görüşme sırasında, hasta psikologa yakınlarda bir yaban arısı olduğu zaman çok fazla rahatsızlık çektiğini söyler.
Sadece bu durumu hayal edin, gözle görülür bir şekilde gerginleşmeye başlayın ve sorunun günlük yaşamlarında parazite neden olduğunu söylüyor.
Ona derin bir nefes egzersizi öğrettikten sonra, psikolog ve hasta, biraz rahatsız edici bir zihin durumundan başlayarak sakinleşinceye kadar birlikte uygularlar. Egzersizi bir hafta boyunca evde yapmanız istenir ve bir sonraki oturumda bir sonraki aşamaya geçersiniz.
Bir sonraki adımda, kişi kaygıya yol açan durumların bir listesini oluşturur ve her birine yönelik rahatsızlık seviyelerini sembolize eden 1 ila 10 arasında bir sayı ekler. Liste aşağıdaki gibidir:
- Bir eşekarısı düşün: 2.
- Bir eşekarının resmini görün: 4.
- Üç metre uzakta bir eşekarısı görün: 6.
- Bir metreden uzakta bir eşekarısı görün: 8.
- Bir yaban arısının kolunda poz vermesine izin verin: 10.
Liste bittiğinde, kişi öğrendiği gevşeme tekniğini uygularken durumların her birini incelemelidir.
Bu nedenle, bir oturumda sakinleşene kadar derin nefes alırken bir yaban arısı hayal etmeniz gerekir. Bir sonraki bölümde, size bu böceğin bir görüntüsü sunulacak.
Gerçek eşekarısı ile ilgili olan üç duruma gelince, psikoloğun korku seviyesine bağlı olarak psikolog onları hayal etmeye ya da gerçek dünyaya maruz bırakmaya karar verebilir. Her durumda, birkaç seanstan sonra, kişi bu vakaların herhangi birinde rahat hissedebilir.
