Bilişsel bozukluklar ve bilişsel problemler

Bilişsel bozukluklar ve hafif bilişsel bozulma dahil olmak üzere bilişsel sorunlar, yaşlanma ve daha ciddi bir düşüş, demans gelişimi sonucunda normal veya beklenen bilişsel bozulma arasında bir ara aşama olarak kabul edilir (Mayo Clinic, 2012).

Bilişsel işlevlerin hafifçe bozulması, hafıza, dil, yargılama veya düşünme değişiklikleri olabilir. Hem kişi hem de akrabaları bu değişiklikleri fark etmeye başlayabilir; ancak, rutin aktivitelere veya günlük hayata müdahale etmek için yeterli bir şiddete ulaşmazlar (Mayo Clinic, 2012).

Bilişsel problemler neredeyse zar zor algılanabilir bir durumdan daha önemli bir mevcudiyete kadar değişebilir, bazen bilişsel yetenekler kademeli olarak azalabilirken, diğer insanlarda yıllarca istikrarlı kalabilirler (Memory and Aging Center, California Üniversitesi, 2016) ).

Son yıllarda, yaşa ve farklı patolojilere ilişkin bilişsel işlevlerin incelenmesi, büyük ölçüde nüfusun ömrünün artmasına bağlı olarak, hem tıbbi hem de nöropsikolojik alan için merkezi bir nokta haline gelmiştir.

Son zamanlarda, tıp topluluğu yaşlı nüfusta hafıza kaybı hakkındaki bakış açısını değiştirmiştir. Önceden, hafıza değişiklikleri, yaştaki ilerici artışla tutarlı bir şekilde meydana gelen kaçınılmaz bir olay olarak düşünülmüştü (Bilişsel Nöroloji Enstitüsü, 2016).

Çok ileri yaşlarda bile parazit kapasitemizi koruyacak çok sayıda faktör olduğu ve bu nedenle hafif bir aşamada bilişsel bozulmanın evrimsel bir olaydan ziyade demansal bir sürecin patolojik veya göstergesi olarak kabul edilebileceği bilinmektedir. Bilişsel Nöroloji, 2016).

Hafif bilişsel bozukluk (MCI) nedir?

Hafif bilişsel yetersizliği olan kişiler, günlük yaşamlarına müdahale etmeden bu belirtiler olmadan, yaşları için beklenenden daha fazla veya ciddi değişiklikler veya bellek, dil veya yürütme işlevinde ciddi değişiklikler yaşayabilirler (Ulusal Yaşlanma Enstitüsü, 2016).

Hafif bilişsel bozulmadaki en sık görülen semptomlardan bazıları, insanların isimlerini hatırlama, bir konuşma konusunu kaybetme veya bir şeyleri kaybetme eğilimindeki önemli zorluklardır (Alzheimer, Avustralya, 2016).

Normal olarak, hafif bilişsel bozukluğu olan kişiler, günlük yaşamlarının tüm faaliyetlerini değişken bir etkinlikle gerçekleştirebilirler. Hafıza eksikliklerini genellikle günlükler, notlar veya takvimler gibi bazı harici sistemlerle telafi etmeye çalışırlar (Alzheimer's Australia, 2016).

Hafif bilişsel bozulma bir tür demans değildir. Çoğu durumda değişiklikler sabit kalabilir; bununla birlikte, bunama sürecine yol açan kötüleşme olasılıkları daha yüksektir (Alzheimer Society, 2015)

Kaç kişi hafif bilişsel bozukluktan (MCI) muzdarip?

Farklı çalışmalar, 65 yaşın üzerindeki kişilerin% 5 ila 20'sinde hafif bilişsel bozulma olduğunu tahmin etmektedir (Alzheimer Society, 2015).

Öte yandan, leven bilişsel bozukluğu tanısı alan kişilerin% 10-15'i, aynı yaş aralığında sağlıklı deneklerin% 1-2'sine kıyasla Alzheimer demansı geliştirme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir (Sánchez-Rodríguez, 2011). .

Hafif bilişsel bozulmanın belirtileri nelerdir (MCI)?

Yaş arttıkça unutmanın bazı bölümleri olması garip değildir, bir cevap bulmak veya bir görevi yürütmek daha fazla zaman alır. Ancak bu durumlar kalıcı olarak ortaya çıktığında hafif bir bilişsel bozulma (MCI) olduğunu gösterebilirler (Mayo Clinic, 2012).

Aşağıdaki durumlardan bazılarını deneyimlemeniz mümkündür (Mayo Clinic, 2012):

• Sık unutulmuş
• Randevular veya taahhütler gibi önemli olayları unutun.
• Konuşmaların, filmlerin, kitapların veya kendi düşüncelerinin iş parçasını kaybetmek.
• Karar verme zorluğu, talimatların planlanması ve / veya yorumlanması zorluğu.
• Sık veya tanıdık yolları tanımakta zorluk.
• Dürtüsellik veya yargı azaltmada artış.
• Hem birey hem de onlara yakın olanlar bu tür bir değişimin farkında olabilirler.

Bilişsel alana bağlı belirtiler

Uzmanlar genellikle semptomları etkilenen veya değiştirilen bilişsel alana göre sınıflandırır (Alzheimer derneği, 2016):

Hafif amansız bilişsel bozukluk

Temel olarak hafızayı etkiler. Kişi, randevular, konuşmalar, genellikle kolayca hatırladığı olaylar gibi önemli bir unutkanlık göstermeye başlayabilir (Alzheimer derneği, 2016). Ek olarak, bu tip sınıflandırılabilir:

• Yalnızca DCL amnesik domeni : semptomlar sadece hafıza ile ilgilidir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
• Birden fazla alanda yer alan Amnesik DCL : belirtiler çoğunlukla hafızalıdır, ancak şikayetler diğer alanlarda da ortaya çıkmaktadır (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).
• Amnestif olmayan hafif bilişsel bozulma : hasta hafıza şikayetlerini rapor etmez, temelde karar verme yeteneğini etkiler, diğerlerinin yanı sıra, bir görevi yerine getirmek için gereken adımların zamanını veya sırasını tahmin eder (Alzheimer derneği, 2016). Aynı zamanda tek bir alan olabilir veya birden çok alanı etkileyebilir (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011).

Genel olarak, aşağıdaki alanlarda değişiklikler meydana gelecektir (Alzheimer Derneği, 2015):

• Bellek : son olayları, randevuları, isimleri veya son zamanlarda sorulan soruları unut.
• Sebep : planlama, problem çözme veya düşünce zincirini kaybetme zorluğu.
• Dikkat : dikkat ve odaklanmada zorluk, kolay dikkat dağıtıcı.
• Dil : Bir cevabın yapımında doğru kelimeleri bulmak için daha fazla zamana ihtiyaç vardır.
• Görsel algı : Mesafeleri, derinlikleri yorumlamakta veya merdivenlerde yürürken zorluk.

Her ne kadar normalde sağlıklı insanlar yaşla birlikte bazı küçülme belirtileri veya bilişsel işlevlerde minimum değişiklik yaşamaya başlasalar da, tüm bu belirtiler kendilerini normal yaşlanmaya göre daha ciddi şekilde ortaya koyacaktır (Alzheimer Society, 2015).

Yaşın artmasıyla birlikte veri veya kelimeleri kurtarmak için sıkça karşılaşılması gereken bir durumdur; Bununla birlikte, bilinmeyen yerlerde oryantasyon bozukluğu ve kaybolma veya aile isimlerini unutma, hafif bir bozulmaya işaret edebilir (Alzheimer Derneği, 2015).

Bilişsel bozulma (MCI) için tanı kriterleri nelerdir?

Şu anda hafif bilişsel bozulmanın varlığını veya yokluğunu gösteren spesifik bir tanı testi yoktur (Mayo Clinic, 2012).

Uzman, hem hastadan hem de aile üyelerinden ve bazı testlerin uygulanmasından elde edilen bilgilere dayanarak klinik bir tanı koyacaktır (Mayo Clinic, 2012).

Hafıza alanıyla ilgili şikayetler genellikle hafif bilişsel bozulma semptomlarının başlangıcından itibaren mevcuttur. Hem hasta hem de kendisine yakın olan kişiler tarafından ortaya çıkarılabilirler.

Ayrıca, sık sık diğer semptomları, konuşma sırasında doğru kelimeleri bulma zorluğunu, nesne kaybını, farklı ortamlarda kaybolmayı, düşünce sürekliliğini yitirmeyi, konuşmaları ve / veya günlük aktiviteleri tanımlamaktadır (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011). .

Çoğu durumda, aşağıdaki hususlar göz önünde bulundurulur (Mayo Clinic, 2012):

• Bellek açıkları ve başka bir bilişsel işlevde : planlama, talimatların takibi, karar verme.
• Tıp öyküsü, kişinin ideal veya beklenen ile ilişkili olarak bilişsel seviyesinin azaldığını göstermektedir.
• Genelleştirilmiş zihinsel işlev ve günlük yaşamdaki aktiviteler önemli derecede etkilenmez, ancak semptomlar kaygı ve / veya rahatsızlığa neden olabilir.
• Standartlaştırılmış nöropsikolojik testlerin kullanımı hafif bir bilişsel işlevsellik düzeyi gösterir, ancak yaş ve eğitim düzeyi için beklenenin altındadır.
• Belirtiler ve semptomlar bir demansın varlığını düşünecek kadar ciddi değildir.

Hafif bilişsel bozulma tanısı için gerekli olan ve bunlardan bazıları olan tanı kriterleri ile ilgili olarak birkaç öneride bulunulmuştur (Sánchez-Rodríguez ve Torrellas-Morales, 2011):

Hafif bilişsel bozulma tanısı için İspanyol Nöroloji Derneği tanı kriterleri

1. Aşağıdaki bilişsel alanların birinde veya daha fazlasında değişiklik yapılması: dikkat / yürütme işlevi, dil, not defteri, görüntü alanı.
2. Bu değişiklik şöyle olmalı: edinilmiş; hasta tarafından veya güvenilir bir bilgi kaynağı tarafından yönlendirildi; aylar veya süreler; nörolojik muayenede nesnelleştirilmiş; değişiklik normal faaliyetlerde müdahalede bulunmaz veya minimal şekilde yapmaz; froca ve / veya demansta herhangi bir bilinç bozukluğu veya nöro-davranışsal sendrom yoktur.

Klinik Kriterler Düşük amnestic kognitif bozukluk olabilir

1. Öznel hafıza kaybı semptomları geçerli bir raporla desteklenmiştir.
2. Hasta veya muhbir, son 12 ay boyunca önceki kapasitelere bağlı olarak bir veya birkaç bilişsel alanda bir düşüş rapor eder.
3. Hafızada ve diğer bilişsel işlevlerde hafif veya orta derecede bozulma olduğuna dair önemli kanıtlar.
4. Günlük yaşamın faaliyetleri önemli değişiklikler olmadan kalır.
5. Bu durum bunama ve diğer tıbbi nedenlerle açıklanamaz.

Uluslararası Psikogeriatrik Birliği-Dünya Sağlık Örgütü'ne göre tanı kriterleri

1. Yaş kısıtlaması olmadan.
2. Hasta veya muhbir tarafından onaylanan bilişsel kapasitede azalma.
3. Kademeli azalma ve en az altı ay.
4. Aşağıdaki alanlardan herhangi biri etkilenebilir: hafıza / öğrenme, dikkat / konsantrasyon, düşünme, dil ve / veya görsel-boşluk fonksiyonu.
5. Zihinsel durum veya nöropsikolojik testlerin değerlendirme puanlarının kontrol grubunun değerinin altında standart bir sapma azalması.
6. Klinik tabloyu açıklayabilecek sistemik, serebral veya psikiyatrik süreçler yoktur.

Hafif bilişsel bozuklukların (MCI) nedenleri nelerdir?

Hafif bilişsel bozulma için özel bir neden tanımlanmamıştır.

Mevcut bilimsel kanıtlar, bazen hafif bilişsel bozulmanın, bazı demans türlerinde bulunanlara benzer bazı beyin değişiklikleri gösterebileceğini göstermektedir (Mayo Clinic, 2012).

Bu değişiklikler arasında (Mayo Clinic, 2012):

• Alzheimer hastalığının karakteristiği olan anormal beta-amiloid plak ve protein konsantrasyonları.
• Parkinson hastalığı, Lewy demansı ve bazı Alzheimer vakaları ile ilişkili Lewy cisimlerinin varlığı.
• Bazı beyin bölgelerinde küçük vuruşlar veya düşük kan akışı.
• Hipokampüsün toplam hacminin azaltılması.
• Serebral ventriküllerin genişlemesi veya genişlemesi.
• Bazı beyin bölgelerinde glukoz metabolizmasının azaltılması.

Hafif bilişsel bozulma (MCI) sıkıntısı olasılığını artıran risk faktörleri var mı?

Genel olarak, hafif bilişsel bozulma durumuyla en çok ilişkili faktörler demansta tanımlananlarla aynıdır (Alzheimer derneği, 2016):

• Yaşlılık
• Alzheimer ve diğer demansın aile öyküsü.
• Kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalıklardan muzdarip olma riskini artıran tıbbi durumlar.

Öte yandan, Mayo Clinic (2012), diğer risk faktörlerini de vurgulamaktadır:

• Alzheimer ile ilgili, APOE4 adında bir genin spesifik bir formunu sunun.
• Diyabet.
• Depresyon.
• Hipertansiyon.
• Yüksek kolesterol
• Alkol ve tütün tüketimi.
• Fiziksel egzersiz yokluğu.
• Sosyal veya bilişsel olarak teşvik edici faaliyetlerin olmaması.

Hafif bilişsel bozulma (MCI) tedavisi var mı?

Uyuşturucularla ilgili olarak, şu anda hafif bilişsel bozulma için spesifik bir tedavi yoktur. Buna rağmen, farklı ilaçların etkinliğini araştırmayı amaçlayan çok çeşitli klinik ve deneysel çalışmalar bulunmaktadır: Alzheimer hastalığında, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarda veya statinlerde kullanılan kolinesteraz inhibitörleri (Alzheimer Australia, 2016).

Bunun dışında, nöropsikolojik rehabilitasyon ve bilişsel eğitimin yararları hakkında sağlam bilimsel kanıtlar vardır. Sürekli dikkat, hafıza, yürütme işlevi ve diğer bilişsel işlevler üzerinde çalışmak, semptomların ilerlemesinin istikrarını sağlamak için ve diğer yandan insanlara telafi etmek için yararlı ve etkili araçlar sağlayan telafi edici stratejiler geliştirmek için gerekli olacaktır. açıkların.

Öte yandan, sağlıklı beslenmeyi sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve zararlı maddelerin tüketiminden kaçınmak veya olası risk faktörlerini kontrol etmek için en uygun sağlık durumunu sürdürmek, semptomların gelişimini etkileyebilecek değişkenlerdir. hafif bilişsel bozulmanın ilerlemesi.

sonuçlar

Hafif bilişsel bozulma, insanların bilişsel alanında önemli değişikliklere neden olabilecek ve aynı zamanda günlük yaşamlarında önemli rahatsızlıklara neden olabilecek klinik bir durumdur.

Buna rağmen, bunamalarda önemli bir ayırt edici özellik, bu açıkların hem rutin aktiviteleri hem de hastanın günlük yaşamını önemli ölçüde değiştirmeyeceğidir.

Bilişsel müdahalenin erken kullanımı, bireye değişim semptomları için daha iyi telafi stratejileri sunacağından erken tanı esastır. Ayrıca, çılgın bir sürecin gelişimini gösteren daha önemli değişiklikleri tespit etmek için de izlenmeleri gerekir.