Disglossia: belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Disglossia, periferik artikülatör organların malformasyonları veya anatomik ve / veya fizyolojik değişiklikleri nedeniyle fonemlerin artikülasyonunun bir bozukluğudur.

Bütün bunlar, tespit edilebilir nörolojik veya duyusal çekimler olmadan insanların dilsel işleyişini engellemektedir.

Disglossia Etiyolojisi

Disglossiye neden olabilecek nedenler doğuştan kraniyofasiyal malformasyonlar, büyüme bozuklukları, periferik paraliziler ve / veya orofasiyal yapıdaki veya rezeksiyonlardaki lezyonların bir sonucu olarak edinilen anomalilerdir.

Disglossia ile ilgili üç yön vardır. Bununla birlikte, bu hususların, görüntüyü daha da kötüleştirmelerine rağmen, dislossiazların doğrudan bir nedeni olmadığını, etkilenen kişinin kendiliğinden konuşmayı geliştirmek için telafi edici mekanizmaları harekete geçirmesinin zor olduğu için aklımızda tutmamız gerekir.

Bu yönler şunlardır:

a) Değişken derecede düşünsel eksiklik : Kranyofasiyal yapıyı etkileyen sendromlara çok yakın.

b) Fiziksel açıdan elde edilen psikososyal yoksunluk ve anatomik değişikliklerden kaynaklanan fizyolojik zorluklar.

c) Spesifik bir sendromun işitme organlarının yetersiz yapısı veya değiştirilmesi sonucu işitme kaybı .

Bu yönler tedavi sürecinde karışmakta ve bireyin beklendiği gibi gelişmesini engellemektedir.

semptomlar

Disglossia semptomları arasında bir yandan nükleer semptomatolojiyi ve diğer yandan ilişkili semptomatolojiyi ayırt edebiliriz.

a) Nükleer semptomlar

Merkezi semptomatoloji, konuşmanın periferik organlarının ve nörolojik olmayan merkezi kökenli organların anatomik malformasyonları nedeniyle farklı fonemlerin artikülasyonunda bir değişiklik ile karakterize edilir.

b) İlişkili semptomatoloji

Disglossia ile ilişkili semptomlar, rezonans boşluklarındaki lezyonlardan türetilmiş ses değişiklikleri olan rinofonilerin varlığıdır.

Ek olarak, örneğin bu bozukluğu olan kişinin konuşmayı reddetmesi gibi konuşma problemiyle tutarlı psikolojik bozukluklar buluyoruz.

Ek olarak, bu bozukluk okul gecikmesi, okuma ve yazma zorluğu, normal konuşma akışındaki zorluklar, işitme kaybı (özellikle yarık damakta) ve hastanelerde uzun süre kalma ile ilgili diğer zorluklar ile ilişkili olabilir.

Öte yandan, gelişim düzeylerine uygun stimülasyon eksikliğini ve disglosinin kaçınılmaz olarak entelektüel gerilikle bağlantılı olduğuna dair yanlış inancı bulduk.

Disglosiasın sınıflandırılması ve temel özellikleri

1- Dudak displazileri

Dudak dislossiazları, dudak şeklinin, hareketliliğinin, kuvvetinin veya kıvamının değişmesi nedeniyle fonemlerin artikülasyonunun bir bozukluğudur.

Daha sık meydana gelenler şunlar:

a) Yarık dudak : dudağın basit depresyonundan toplam yarığa kadar giden doğuştan bir anomalidir.

Etkilenen tarafa bağlı olarak malformasyon tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Böylece yarık dudak tek taraflı veya iki taraflı ve basit veya toplam olabilir.

Bu malformasyonun en şiddetli şekli orta veya merkezi yarık dudaktır.

b) Hipertrofik üst dudak frenulum : Üst dudak ve kesici dişler arasındaki zar aşırı gelişir. / P, / b /, / m /, / u / fonemlerini telaffuz etmede güçlük çekiyorlar.

c) Alt dudağın çatlaması : alt dudağında yarık.

d) Yüz felci : sıklıkla forseps üreten lezyonların ve orta kulakta anomalilerin sonucu. / F /, / n /, / veya /, / u / fonemlarını telaffuz etmede zorluk çekiyorlar.

e) Makrostomi : Kulaktaki malformasyonlarla ilişkili olabilecek yanak yarığının uzatılması.

f) Labial yaralar : Dudak bölgesindeki fonemlerin eklemlenmesinde değişikliklere neden olabilecek bazı yaralar.

g) Trigeminal nevralji : Oftalmik, üst ve alt çene alanlarında yüzünde beliren ani, kısa süreli ağrı.

2- Mandibular Disglossia

Mandibular dislossiazlar, bir veya her iki çenenin şeklinin değiştirilmesiyle üretilen fonemlerin eklemlenmesinin değiştirilmesine karşılık gelir.

En sık karşılaşılan nedenler:

a) Maksiller rezeksiyon : Üst çene, alt çeneden ayrılır.

b) Mandibular atrezi : doğuştan gelen alt çenenin (endokrin hastalıkları, raşitizm vb.) gelişiminin durması sonucu ortaya çıkan veya kötüye giden bir emzik kullanımı, parmağınızı emen vb. çenelerin tıkanması.

c) Maksillofasiyal disostoz : Diğer anomalilerden türetilen ve tipik "balık yüzü" görünümüne yol açan mandibular malformasyon ile karakterize nadir bir kalıtsal hastalıktır.

d) Soy : Çenelerin maloklüzyonunu üreten alt çenenin büyümesi.

3- Diş iğrenç

Kalıtım, hormonal dengesizlikler, beslenme, ortodonti veya protez nedeniyle dişlerin şeklinin ve pozisyonunun değiştirilmesi.

4- Lingual Disglossias

Fonemlerin artikülasyonunun, dilin hareketlerinin hızını, doğruluğunu ve senkronizasyonunu etkileyen bir organik dil bozukluğu ile değiştirilmesiyle karakterize edilir.

En sık karşılaşılan nedenler:

a) Ankyloglossia veya kısa frenulum : dilin altındaki membran normalden daha kısadır.

b) Glossektomi : Dilin tamamen veya kısmen dışarıda bırakılması .

c) Macroglossia : Solunum problemleri üreten dilin aşırı boyutu (Down sendromunun özelliği).

d) Dilin konjenital malformasyonları : embriyolojik gelişimde tutuklama.

e) Microglossia : dilin minimum boyutu.

f) Hipoglossal felci : Dil hareket edemediğinde ve konuşup çiğneme problemleri olduğunda. İki taraflı veya tek taraflı olabilir.

5- Palatal disleksi

Kemikli damak ve yumuşak damakta organik değişikliklerin neden olduğu fonemlerin eklemlenmesinde bir değişikliktir.

Normal yapının etkilendiği patolojilere denir:

a) Palatal yarık: Damağın iki yarısının konjenital malformasyonu, yutma ve konuşmayı ciddi şekilde engeller.

Yarık dudaklar veya palatinler gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkar.

b) Submukozal fissür : damak yarığında malformasyon.

değerlendirme

Dislossiların değerlendirilmesi ile başlamak için, aşağıdakileri bilmesi için bir anamnez yapılması uygundur:

Değerlendirmenin nedeni.
Aile öyküsü
Hamilelik ve doğum
Psikomotor gelişimi.
Konuşmanın gelişimi
Dişçilik gelişimi.
Yemek
Nefes alma (günlük ve gece varlığı veya horlamanın olmaması).
Adenoid problemleri, bademcikler, rinit ve otit.
Emzik, taşma, dudak, dijital, yanak, dil, nesneler, nesnelerin ısırması vb.
Hastaneye yatış, cerrahi müdahaleler ve ilgili hastalıklar.
İlaç.

Daha sonra, alçı organlarının kapsamlı değerlendirmesine geçeceğiz:

dudaklar

İstirahat halindeki dudaklara dikkat edin: kapalı, yarı açık veya geniş açık olduklarını belirtmeliyiz.

Ayrıca, simetrik veya asimetrik olup olmadıklarını, üst ve alt dudağın şeklini kısa, normal mi yoksa uzun mu olduğunu, izlerinin varlığını ve konumlarını ve özelliklerini belirtmek için aynı şekle dikkat etmeliyiz .

Labial hareketlilik, çocuğun dudaklarını yana doğru hareket ettirmesini, yansıtmasını, germesini, titreştirmesini ve öpüşmesi için kırışmasını istemek suretiyle değerlendirilir. Dudakların normal hareket etmesi, zorlukla veya hareket olmaması durumunda kayıt yapacağız.

Toniklik : Öpücük alıştırması sırasında labial tonu gözlemleyeceğiz ve aynı direncin farkına varmak için parmağınızla üst ve alt dudağa dokunacağız ve onu normotoni, hipertoni veya hipotoni olarak etiketleyeceğiz.

Dudak frenulum : gözlem yoluyla alt veya üst labial frenumun kısa ve üst olanın hipertrofik olup olmadığını değerlendireceğiz.

dil

İstirahat halindeki dili gözlemleyin ve diş damaklarının arasına yerleştirilmiş, yanlara bastırmak veya üst veya alt kemer üzerine yansıtılan sert damak üzerine yerleştirilip yerleştirilmediğini kontrol edin.

Form : Çocuğun dili almasını isteriz ve dilin sunduğu formata katılırız, normal, mikroglossya / macroglossia, geniş / dar ve hacimli olabilir. Dişlerde yanal iz olup olmadığını kontrol etmemiz önemlidir.

Hareketlilik : Çocuğun dilini kenarlara taşıması, kaldırması, yansıtması, titretmesi vb. Bu yüzden normal hareket ettiğini, zorlandığını veya hareket olmadığını değerlendiririz.

Tonluk : Dilin tonunu algılamak için, bir dil bastırıcısı kullanıyoruz ve çocuk direnirken dilin ucunu itiyoruz . Bu keşif sayesinde dilin normotonik, hipertonik veya hipotonik olup olmadığını tespit edebiliriz.

Lingual frenulum : Çocuğun biçimini doğrulamak için dilini yükseltmesini rica ediyoruz. Eğer zorsa, dili zor damağa sokmanızı ve saklamanızı rica ediyoruz. Bu, lingual frenulumun normal, kısa veya çok az esnekliği olup olmadığını gözlemlememizi sağlar.

Sert damak

Form : Damağa bakarken sunduğu forma bakmalıyız, normal, uzun, ogival, geniş veya dar, düz, kısa, izlerle olabilir.

Palatal kıvrımlar : Sert damak kıvrımlarının normal veya hipertrofik olup olmadığını gözlemleyin.

Yumuşak damak

Ağız boşluğunun sonundaki yumuşak damağı gözlemliyoruz . Dikkat etmemiz gereken unsurlardan biri uvula. Bunu gözlemlerken, çatallı bir yapı gösterip göstermediğini veya uzun, kısa veya var olmadığını belirtmeliyiz.

Beyaz damakta iz veya fistül varlığını tespit etmeliyiz .

Geleneksel bir boyut gösterip göstermediğini veya beklenenden daha kısa olup olmadığını belirten boyutlarını gözlemleyeceğiz .

Hareketlilik : bucofonador cihazının bu alanının hareketliliğini gözlemleyebilmek için kişiden keşif sırasında fonem / a / ses çıkarmasını istememiz gerekir. Böylece hareketliliğin iyi mi, azalmış mı yoksa yok mu olduğunu görebiliriz.

Dental / maksiller kemerler : veya protez geçici, karma veya kalıcı ise bservar.

Diş parçalarının yokluğuna dikkat edin .

Dişlerde ayrılık olup olmadığını, dili nerede ve nasıl etkileyebileceğinizi görün.

Diş parçalarının malformasyonu .

Sabit veya çıkarılabilir diş proteziniz olup olmadığını belirtiniz.

Diş etlerinin durumu : normal, iltihaplı veya kanama.

Kişinin ısırığı nasıl .

Bukkal açma becerisi : zor, açılmaz, çeneyi vb. Serbest bırakır.

Yüzün sağ ve sol tarafları arasında ön simetri olup olmadığını gözlemleyin .

Yüz profili : çenenin normal, retrusion veya ileri izdüşümü.

Disglossia için bir diğer önemli husus, orofasiyal fonksiyonların değerlendirilmesidir. Bunun için katılmalıyız:

nefes

Solunum koordinasyonu varsa, solunumun nazal, bukkal ya da karışık olup olmadığını gözlemleyin. Ek olarak, nefes kontrolünü değerlendirmek ve akciğer kapasitesini ölçmek de önemlidir.

yutma

Yutma şeklini değerlendirmek için, bireye su veya yoğurt verilir ve dudakların, dilin ve yemeğin yutulması için uygulanan baskının yerleştirildiği gözlemlenir.

çiğneme

Çiğnemeyi değerlendirmek için, deneğe bir çeşit çörek veya kurabiye yiyeceği sunulur ve ağız ve dil ile yapılan hareketler değerlendirilir.

fonasyon

Ses tonuna, hipernasalitenin varlığına ya da yokluğuna ve eklemsel zorlukların varlığına dikkat etmek önemlidir.

Daha önce de söylediğimiz gibi, disglossia hastalarında işitme problemleri olabilir, bu nedenle ayrımcılık duyma yeteneğini değerlendirmek de önemlidir.

Bunun için katılacağız:

Seslerin işitsel ayrımcılığı

Gündelik nesnelerin sesleri sunulur ve bunları tanımlamaları istenir. Örneğin, bozuk para sesleri veya buruşuk bir kağıt.

İşitsel kelime ayrımcılığı

Benzer fonemlere sahip kelimeler sunulur ve kişinin farkı tanımlaması gerekir.

tedaviler

Disglossia tedavisinde, bu dil bozukluğunun niteliği ve karakteri göz önüne alındığında multidisipliner bir müdahalenin yapılması önemlidir.

Disgloisa, bireyin çeşitli alanlarını etkileyen bir hastalık olduğundan, profesyonellerden oluşan bir ekibin koordinasyonuyla hastanın normatif bir gelişim sağlayabilmesi için başarabiliriz.

Bu multidisipliner takımı birleştirecek uzmanlar:

Neonatolog : Çocuğun temas ettiği ve tedaviye başlandığı ilk profesyonel.

Bu profesyonel, büyüme ve yenidoğan gelişimine ilişkin hızlı değerlendirmeler yapar, tespit edilen anormallik veya malformasyonun bir değerlendirmesini yapar ve bu nedenle, ekip tarafından işletilecek çocuk için mevcut kaynakları beslemenin en iyi yolunu belirleyebilir ve mobilize edebilir.

Çocuk doktoru : takip edecek olan, ebeveynleri ile doğrudan temasta olan ve tedavi sırasında bilgi verme ve ona eşlik etme görevine sahip profesyoneldir.

Ayrıca, multidisipliner ekibin diğer üyeleriyle iletişim halinde olmalısınız.

Ortodontist : başlangıçta ve tedavi sırasında doğru bir dişçilik, palatal barınma ve dişlerin düzeltilmesinden sorumlu olan profesyoneldir.

Konuşma terapisti : Sindirim ve solunum sisteminin ilk bölümünün işlevsel kısmını tedavi edecek uzman. Amaç, bireyin doğru bir fonasyon fonksiyonuna ulaşmasıdır.

Psikolog : Bu profesyonel ebeveynlerle ve çocuklarla çalışacaktır.

Bir yandan, öncelikle malformasyonda hissettiği acıyı ve çocuklarının tedavisini hafifletmek için ebeveynlere yönelik olacak.

Öte yandan, psikolog, normalize edilmiş bir sosyal bütünleşmeyi başarabilmesi ve yeterli bir özgüvenine sahip olabilmesi için doğrudan çocukla birlikte çalışacaktır.

Cerrah : Çocuğu, cerrahi düzeltme yapılana kadar tedaviye bakması ve bütünleşmesi için açıklayan, destekleyen ve gönderen tedaviyi düzenler. Çocukluk döneminde cerrahi tedaviye başlamak uygundur, böylece konuşmaya başlamadan önce değiştirilen oral organlar tamir edilebilir.

Hasta yetişkin olduğunda operasyonların tekrarlanması olasıdır.