Ekopraksi: Nedenleri, Tipleri ve İlişkili Bozuklukları

Ektopraksi veya ekokinez, başka bir kişinin hareketlerinin taklit edilmesi veya istemsiz ve otomatik tekrarı ile karakterize karmaşık bir tiktir.

Onun adı, kişinin önünde yapılan hareketleri yankı olarak çoğaltmasıdır. Bunlar jest, yanıp sönme veya soluma olabilir. Bu, ekolalia'dan farklıdır; ikincisinde sözcüklerin veya ifadelerin çoğaltılması vardır.

"Ekopraksi" kelimesi, eski Yunanca "ἠχώ" veya "Ekho" kelimesinden gelir; ve "πρᾶξις" veya "praksis", yani eylem veya uygulamaya atıfta bulunur.

Eylemleri veya cümleleri gönüllü olarak tekrarlamak veya bilinçsizce tekrarlamak arasında büyük bir fark olduğunu bilmek önemlidir. İlk vakaya gelince, çocukların genellikle şaka olarak yaptıkları normal bir jesttir. Öte yandan, bilinçdışı tekrarda, diğer kişiyi taklit etmek veya sinirlendirmek amaçlanmamıştır.

İstemsiz taklit, profesyonellerin genellikle klinik değerlendirme sürecinde gözlemledikleri otomatik bir refleks olarak ortaya çıkar. Bazı hastalar motor davranışlarının tuhaf ve kontrol edilemez olduğunun bilincindedir. Hatta onları zorla taklit etmelerini engellemek için abartılı jestler veya anormal hareketler yapan başka bir kişiye bakmaktan kaçınanlar bile var.

Ekopraksi, Tourette sendromu, afazi (dil eksikliği), otizm, şizofreni, katatoni veya epilepsi gibi durumların çok tipik bir örneğidir. Aksine, izole bir hastalıktan ziyade bazı patolojilerin semptomları olarak kabul edilir. Bu nedenle, tedavi genellikle altta yatan patolojilerin tedavisine odaklanır.

Günümüzde, empatiye eşlik eden ayna nöronlarının ekhopraxia'da önemli bir rol oynayabileceği düşünülmektedir.

Taklit edici fenomenler ve ektopraksi

Eylemlerin taklidi ve emülasyonu sosyal öğrenme için temeldir. Bu, kültürün gelişmesine ve davranışların iyileştirilmesine izin verir.

Taklit edici fenomenler sadece insanlarla sınırlı değildir. Ayrıca kuşlar, maymunlar ve şempanzelerde de bulunurlar. Eylemlerin taklit edilmesinin nedeni, canlıların yaşamda çalışmak için gerekli davranışları öğrenmelerine yardımcı olmaktır. Ayrıca, taklit iletişim ve sosyal etkileşime katkıda bulunur.

Bebekler zaten doğumda başkalarının hareketlerini çoğalmaya başlar ve bu davranışı 3 yıldan kademeli olarak azaltır. Bu, taklidi engelleyen kendi kendini düzenleyen mekanizmaların geliştirilmesinden kaynaklanmaktadır.

Her ne kadar bu davranış daha sonraki yaşlarda devam ederse veya ortaya çıkarsa da, altta yatan nöropsikiyatrik bozukluğun bir göstergesi olabilir. Ektopraksi durumunda olan budur.

Ekhopraksinin sınıflandırılması

Tarihsel olarak, taklit edici fenomenlerin sayısız sınıflandırması olmuştur. Ganos'a göre, Ogrzal, Schnitzler ve Münchau (2012) taklit içinde ayırt edilmesi gereken farklı türler vardır:

- Taklit edici öğrenme: Bu durumda, gözlemci taklit ederek yeni davranışlar kazanır. Küçük çocuklar genellikle ebeveynlerini ve kardeşlerini taklit eder, bu yeni davranışları öğrenmenin bir yoludur.

- Mimesis veya otomatik taklit: tekrarlanan davranış, öğrenmiş olduğumuz motor veya vokal kalıplarına dayandığında meydana gelir. Bunun bir örneği, yanımızdaki kişinin aynı pozisyonu farkına varmadan benimsememiz durumunda ya da kaçınılmaz bir şekilde, sağlıklı insanlarda çok yaygın olan bir esneme tarafından "enfekte" olduğumuzda gözlemlenir.

Bu türdeki alt kategori, ekhopraxia ve echolalia içeren ecophenomena'dır. Bunlar, açıkça farkında olmadan yürütülen ve patolojik olarak kabul edilen taklit eylemleri içerir.

Ektopraksi içerisinde tekrar türüne göre bazı farklılıklar vardır. Örneğin, ecomimia, yüz ifadeleri taklit edildiğinde. Ultrason, eğer çoğaltıyorsa yazmaktır. Bir başka tür, hastanın televizyonda gördüğü kurgu programlarının eylemlerini tekrarladığı, kendine zarar verebileceği stresli ekopraksidir.

Ekhopraxia neden oluşur? İlişkili bozukluklar

Daha önce de belirttiğimiz gibi, ektopraksi daha büyük bir ilginin belirtisidir. Günümüzde tam olarak onu harekete geçiren mekanizma bilinmese de, ekhopraksiye neden olabilecek birkaç patoloji vardır.

Sonra, ekopraksi ile oluşabilecek bazı koşulları göreceğiz.

- Tourette sendromu: Hastalarda çeşitli tikler, tekrarlanan hareketler ve istemsiz ve kontrolsüz sesler bulunan nörolojik bir hastalıktır.

- Otistik Spektrum Bozuklukları: Asperger sendromu veya otizm gibi ekhopraksi gösterebilir.

- Şizofreni ve katatoni: Katatonik şizofreni hastalarının% 30'undan fazlasının yankı reaksiyonlarından (ekhopraxia ve echolalia) muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.

- Ganser sendromu: Bu durum, hastanın bilinç durumundaki amnezi, genişleme ve değişikliklerle karşılaşabileceği dissosiyatif bozukluklara aittir; ekolalia ve ekhopraxia gibi.

- Alzheimer hastalığı : Aşamalı bir nöronal dejenerasyonun oluştuğu bir demans türüdür. Hastalığın ileri evrelerinde ektopraksi ve ekolalia görülebilir.

- Afazi: Dili üretme veya anlama problemi olan az sayıda hasta (beyin değişiklikleri nedeniyle), kelimelerin, seslerin ve hareketlerin taklit edilmesine istemeden davranışlar sunar.

- Beyin yaralanmaları, tümörler veya serebrovasküler kazalar: esas olarak bazal ganglionlardaki frontal lobun belli kısımlarını etkileyen olanlar ekhopraksi ile ilişkilendirilmiştir. Bazı hastalarda bu belirti ve ventral tegmental alanda fokal hasar tespit edilmiştir.

Beynimizin bu son alanı, dopaminerjik nöronların çoğunu içerir ve bunlar bazal ganglionlara ve beyin korteksine doğru uzanır. Bu sistemin zarar görmesi, konuşma güçlüğü gibi diğer semptomlara ek olarak kompulsif ekhopraksi neden olabilir.

- Hafif zihinsel gerilik.

- Major depresyon: bu duruma katatoni ve ekhopraksi eşlik edebilir.

Ayna nöronları ve ektopraksi

Ayna nöronlarının ektopraksi içerisindeki rolü halen tartışılmaktadır. Ayna nöronlar, başkalarının nasıl hissettiğini bilmemize izin verenler, yani empati ve taklit ile ilişkili görünüyorlar.

Bu nöron grubu, alt ön gyrusun içinde bulunur ve bazı eylemler yapan başka bir kişiyi dikkatle gözlemlediğimizde aktive olur. Elbette gözlem yoluyla öğrenmeyi kolaylaştırmak için ortaya çıktılar.

Özellikle, bazı hareketler yapan (koşmak veya zıplamak gibi) bir başkasını gördüğümüzde, beynimizde gözlemlenen kişide aktive olabilen sinir ağlarının harekete geçtiği görülmektedir. Yani, beynimizin koşarken veya zıplarken hareketlerimizi kontrol etmekten sorumlu olan alanları aktive olacak, ancak gerçekte yaptığımızdan daha az bir oranda etkinleştirilecektir.

Böylece, başka bir insanın hareketlerini gözlemlediğimizde, beynimiz onları çoğaltır, fakat engelleme mekanizmaları sayesinde icra edemezler. Bununla birlikte, eğer inhibisyon mekanizmalarının zarar gördüğü herhangi bir patoloji varsa, gözlenen hareketler çoğaltılacaktır (özellikle yüksek motorlu uyarma eşlik ediyorsa). Bu ekopraksi hastalarında olduğu düşünülmektedir.