Todd's Felç: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Todd'un felci, bazı epileptik nöbet türlerini takip eden bir postpritik veya postiktal felç türüdür (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002).

Genellikle çeşitli kas gruplarının etkin hareketini etkileyen bir motor açığı olarak tanımlanmaktadır (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005).

Hem sol hem de sağ hemibody'de değişikliklere neden olabilir ve üst ve alt ekstremite hareketleriyle ilişkilidir (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005).

Vakaların çoğunda, Todd sendromunun etiyolojik kökeni genelleşmiş tonik konvülsif nöbetlerde bulunur (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Uzmanlar Sánchez Flores ve Sosa Barragán'ın (2011) belirttiği gibi, bu patolojinin teşhisi genellikle çeşitli klinik kriterlerin belirlenmesi yoluyla dışlanmaya dayanarak konulur.

Todd sendromu için özel bir tıbbi müdahale yoktur. Tedavi genellikle nöbetleri kontrol etmeyi amaçlar (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Bununla birlikte, kas devamı için bazı fizik tedavi yöntemlerinin kullanımı sıktır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Todd palsisinin özellikleri

Todd sendromu veya felci, epilepsili bazı kişilerin genellikle yaşadığı nörolojik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır (Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü, 2011).

Spesifik olarak, atak veya nöbet dönemini takip eden geçici bir kas felcinden oluşur (Ulusal Nörolojik Hastalıklar Enstitüsü, 2011).

Bildiğimiz gibi, epilepsi, genel popülasyonda en ciddi ve sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir.

Dünya Sağlık Örgütü (2016) tarafından yayınlanan veriler, dünya çapında epilepsi tanısı alan 50.000 milyondan fazla insan olduğunu göstermektedir (Dünya Sağlık Örgütü, 2016).

Klinik seyri, tekrarlayan nöbetlerin veya nöbetlerin acı çekmesine neden olan anormal ve / veya patolojik bir nöronal aktivitenin varlığından kaynaklanmaktadır.

Epileptik nöbetlerin kas tonusunda abartılı bir artış, güçlü kas sarsıntılarının gelişimi, bilinç kaybı veya devamsızlık bölümleriyle karakterize olması olasıdır.

Bu tip patolojik olayların sonuçları temel olarak karmaşıklığa ve ilgili beyin alanlarına bağlı olacaktır.

Bu şekilde, olumlu tezahürler (davranışsal, görsel, koku giderici, tatlandırıcı veya işitsel) ve negatif karakter değişikliklerini (afazik, duyusal veya motor bozukluklar) görmek mümkündür (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ve Iriante, 2012). ) Todd sendromunda olduğu gibi.

Bu sendrom ilk olarak 1854 yılında Todd tarafından tarif edilmiştir (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002).

Dublin’li olan Robert Bentley Todd, tıp ve eğitim alanıyla ilgili sayısız başarı elde ettiği Londra’ya yerleşti (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ve Hernández Meilán, 2005).

Başlangıçta, bu sendromu, belirli epileptik nöbet türlerinin ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkan bir tür motor bozukluğu olarak nitelendiriyordu, özellikle motorlu ya da genelleştirilmiş bir seyir gösterenler (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002).

Böylece ilk anlarda Todd sendromuna epileptik paralizi veya postiktal paralizi denir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

İktal periyot terimi, tıbbi ve deneysel alanda, bir nöbetin sonu ile bazal veya başlangıç ​​durumunun iyileşme başlangıcı arasında meydana gelen anormal bir durumu ifade etmek için kullanılır (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

Todd sendromunun veya felçlerin klinik özelliklerinin bulunduğu bu aşamada.

Sık görülen bir patoloji mi?

Todd palsisinin genel popülasyonda ve özellikle yetişkinlerde nadir görülen bir nörolojik hastalık olduğu düşünülmektedir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Uluslararası klinik raporlar, epilepsili pediyatrik popülasyonla ilişkili prevalansın yüksek olduğunu göstermektedir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Yazarlar Degirmenci ve Keçeci (2016) tarafından referans alındığı şekilde yapılan birkaç klinik çalışma, Todd's palsisinin, incelenen epilepsi hastalarının yaklaşık% 0.64 oranında prevalansını gösterdiğini göstermektedir.

Karakteristik belirti ve bulgular nelerdir?

Todd sendromunun klinik seyri temel olarak çeşitli motor açıkların ortaya çıkması, parezi ve felci ile ilgilidir .

Parez terimi , genellikle gönüllü hareketlerin kısmi veya tam açığını ifade etmek için kullanılır. Genelde, genellikle tamamlanmaz ve uzuvların eficeiuten işlevi ile ilişkilidir.

Paresis, genellikle tek taraflı bir sunuma sahiptir, yani, şirket yarılarından birini etkiler ve epileptópgena akıntısından etkilenen motor alanlarla ilişkilidir (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002).

Bu en sık olduğu için, göründüğü gibi mümkündür (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011):

• Monoparezi : Hareketin kısmi yokluğu, sadece bir üyeyi, üstün veya daha düşük etkileme eğilimindedir.
• Yüz parezi : Hareketin kısmi yokluğu, kranyofasiyal bölgeleri tercihli olarak etkileme eğilimindedir.

Parçası, felç, yüz düzeyinde veya özellikle ekstremitelerde, çeşitli kas gruplarına göre hareketin tamamen yokluğunu ifade eder.

Her iki bulgu da hem fonksiyonel kısıtlama durumları hem de sonuçta ortaya çıkan kaygılar nedeniyle büyük klinik açıdan önemlidir (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ve Viteri, 2002).

Diğer belirti ve bulgular

Bazı yetişkin hastalarda, Todd fenomeni fokal nörolojik defisitlerle ilişkili bir klinik form almak zorundadır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011):

• Afazi : kas paralizisine ikincil olarak ve / veya dil kontrolünden sorumlu nörolojik alanların tutulmasına bağlı olarak, etkilenen kişinin dili ifade etme, ifade etme veya anlama konusunda güçlük çekmesi olasıdır.
• Görme kaybı : Duyusal kortikal bölgelerin katılımı veya gözlerin pozisyonu ve oküler paraliziyle ilişkili çeşitli problemler ile ilişkili önemli bir görme keskinliği kaybı tanımlanabilir.
• Somatosensör açığı: dokunsal, ağrılı uyaranların algılanması veya vücudun konumu ile ilgili bazı değişiklikler görünebilir.

Todd sendromunun klinik seyri nedir?

Todd sendromunun klasik sunumu, genelleşmiş bir tonik-klonik nöbet geçirme şikâyetinden sonra yer almaktadır (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Tonik-klonik nöbetler, abartılı ve genelleştirilmiş bir kas sertliği (tonik kriz) gelişimi ile ilişkili bir başlangıçla tanımlanır (Endülüs Epilepsi Derneği, 2016).

Daha sonra, birden fazla kontrol edilemeyen ve istemsiz kas hareketlerinin (Klonik kriz) varlığına neden olur (Endülüs Epilepsi Derneği, 2016).

Bu tür sarsıcı krizden sonra, Todd sendromunun başlangıcı bacaklarda, kollarda veya ellerde belirgin kas güçsüzlüğü gelişmesi ile tanımlanabilir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Kas değişimi, hafif vakalarda parezis ve diğerlerinde daha ciddi olan felç olmaları nedeniyle değişebilir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Todd fenomeninin süresi kısa. Semptomatolojik sunumun 36 saati aşması olası değildir (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

En sık olarak, bu felç türü ortalama 15 saatlik bir süreye sahiptir (Değirmenci ve Keçeci, 2016).

Bu semptomların kalıcılığı genellikle felçlerin neden olduğu yapısal yaralanmalarla ilişkilidir (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

Buna rağmen, tıbbi literatürde 1 aya kadar olan bazı vakaları tespit edebiliriz. Bunlar genellikle biyokimyasal, metabolik ve fizyolojik iyileşme süreçleriyle ilişkilidir (Degirmenci ve Keçeci, 2016).

Sebepler neler?

Belirttiğimiz gibi, tespit edilen Todd palsisinin olgularının çoğu, birincil epilepsi durumuna bağlı nöbetlerle ilişkilidir (Sánchez Flores ve Sosa Barragán, 2011).

Bununla birlikte, klonik bir tonik nitelikteki nöbetlerin ortaya çıkmasına yol açabilecek başka patolojik süreçler ve olaylar da vardır:

• Bulaşıcı süreçler
• Kranyoensefalik travmatizmalar.
• vuruş.
• Genetik değişiklikler
• Konjenital beyin malformasyonları.
• Beyin tümörleri
• Nörodejeneratif hastalıklar
• Serebral düzeyde enflamatuar süreçler.

Teşhis nasıl konulur?

Todd sendromu tanısında fizik muayene, tıbbi öykü analizi ve primer nöbet incelemesi esastır.

Ek olarak, aşağıdaki klinik kriterler genellikle tanıları doğrulamak için kullanılır Sánchez Flores ve Sosa Barragán (2011):

• Öncüller veya ani konvülsif atak varlığı. Özellikle genelleştirilmiş klonik tonik krizlerle ilişkilidirler.
• Hemiparezi veya hemipleji, parezi veya felci tanımlamak.
• Konvülsif krizin gelişmesinden sonra görsel değişikliklerin değişken varlığı.
• Klinik seyrin 48 ila 72 saatlik bir sürede tamamen remisyona girmesi.
• Yapısal spesifik değişikliklerin yokluğu görüntüleme testleri ile incelenmiştir.
• Normal elektroensefalogram

Bu vakalarda, nöbetlerin etiyolojik nedenini belirlemek esastır, çünkü bunlar etkilenen kişinin hayatta kalmasını riske sokan ciddi bir patolojik sürecin doğrudan bir göstergesi olabilir.

Bir tedavi var mı?

Todd sendromu için özel olarak tasarlanmış herhangi bir tedavi yoktur.

En yaygın olanı tıbbi müdahalenin etyolojik nedenin tedavisine ve nöbetlerin kontrolüne odaklanmasıdır. Şiddetli kriz durumlarında birinci basamak tedavi antikonvülsan veya antiepileptik ilaçlardır.

Ek olarak, etkilenen kişiyi, kas felci ile ilgili değişikliklerin iyileştirilmesi ve optimum fonksiyonel seviyenin elde edilmesi için fiziksel bir rehabilitasyon programına dahil etmek faydalıdır.