Epidemiyolojik Geçiş: Mülkler, Modeller, Omram'ın Aşamaları
Epidemiyolojik geçiş, sağlık düzenlerinde ve hastalıklarda üretilen karmaşık değişikliklere odaklanan bir teoridir. Etkileşimlerini, belirleyicilerini ve demografik, sosyolojik ve ekonomik sonuçlarını analiz edin.
Etimolojik olarak, epidemiyoloji terimi, insan gruplarının incelenmesi anlamına gelir. Bir hastalığın nasıl dağıldığını, neden olduğu mortaliteyi, nedenlerini ve geniş popülasyon gruplarındaki sonuçlarını analiz eder.
Epidemiyolojik geçiş, doğurganlıkla birlikte ölüm oranının, nüfusun yaşam dinamiklerini gösteren iki temel faktör olduğunu öne süren demografik geçişe paraleldir.
Demografik geçiş ve epidemiyolojik geçiş, bir toplumun epidemiyolojik ve demografik kalıplarındaki bir dizi değişikliği tanımlamak için kullanılan sosyal olayların yorumudur.
Bu değişiklikler, bir toplum azgelişmişlik veya endüstriyel geri kalmışlık durumundan daha yüksek bir gelişim aşamasına geçtiğinde meydana gelir.
Epidemiyolojik geçiş nedir?
Epidemiyolojik geçiş hakkındaki ayrıntılara girmeden önce, epidemiyoloji teriminin etimolojik kökenini açıklamak gerekir.
Bu Latince kelime üç kökten oluşur: "yaklaşık" anlamına gelen epi ; anlamı "insanlar" olan demolar ; ve "çalışma" anlamına gelen logolar ; yani insanlar hakkındaki çalışma.
Epidemiyoloji bir hastalığın dağılımını ve nedenlerini, neden olduğu mortaliteyi ve bu fenomenin büyük popülasyon gruplarındaki sonuçlarını inceler.
Epidemiyolojik geçiş teorisi, bilimsel ilgisini bir popülasyonun sağlık düzenlerinde ve hastalıklarında meydana gelen değişikliklere dayandırmaktadır.
Aynı şekilde, bu modeller arasında ortaya çıkan etkileşimleri, nedenlerini ve sonuçlarını demografik, sosyolojik ve ekonomik açıdan inceler.
Aynı şekilde, bu kavram süreçte müdahale eden faktörlerin, özellikle hastalıklar ve ölümlerle ilgili olanların dinamizmini de gösterir.
Örneğin, beslenme yetersizliği veya içme suyuna erişimin ardından nihayetinde genetik ve zihinsel dejenerasyonla ilgili değişikliklere bağlı bulaşıcı hastalıkların ağırlıklı olduğu bir zaman vardı.
Yüksek doğum ve ölüm oranlarına sahip nüfuslardan bu sosyal olayların düşük oranlarına kadar değişen popülasyonlarda meydana gelen değişim olan demografik geçişe paralel olarak üretilir.
Epidemiyolojik geçişe atıfta bulunmak için, sağlık geçişi ve ölüm geçişi kavramları da yaygın olarak kullanılmaktadır.
Teorik öncül
Epidemiyolojik geçiş beş temel öncül oluşturur:
İlk öncül
Ölüm ve doğurganlık, nüfusun yaşam dinamiğinde ortaya çıkan iki temel faktördür.
İkinci öncül
Geçiş sürecinde, uzun vadede ölüm ve hastalık düzenlerinde bir değişiklik meydana gelir.
Enfeksiyonlara bağlı salgınlar, temel morbidite ve ölüm nedeni olan insanların neden olduğu dejeneratif hastalıkların yerini almaktadır.
Üçüncü öncül
Epidemiyolojik geçiş sırasındaki sağlık ve hastalık düzenlerinde en önemli değişiklikler çocuklar ve genç kadınlar arasında gerçekleşir. Her iki grup da en fazla yararlanan oldu.
Dördüncü öncül
Sağlık ve hastalık düzenindeki karakteristik değişiklikler, modernleşme sürecinin bir parçası olan demografik ve sosyoekonomik geçişlerle yakından ilişkilidir.
Beşinci öncül
Modeldeki karakteristik farklılıklar, belirleyiciler, ritim ve demografik değişimin sonuçları, epidemiyolojik geçişten farklı üç temel model oluşturur: klasik model, hızlandırılmış model ve çağdaş veya ertelenmiş model.
Omran'ın odağı
Yirminci yüzyılın ortalarında, son 200 yıldaki nüfus süreçlerini ve Avrupa'da ölüm oranındaki düşüşü anlama ihtiyacı vardır. Amaç, böyle bir durumun nedenlerini ve nedenlerini bulmaya çalışmaktı.
Bu nedenle, 1971 yılında, özellikle bu olguya daha net ve daha güçlü bir yanıt vermek için epidemiyolojik geçiş teorisini yükselten Abdel Omran oldu.
Epidemiyolojik Geçiş adı verilen ve epidemiyolojik bir popülasyon değişikliği teorisi olan makalede, Omran, insanlığın, dejeneratif hastalıkların bulunduğu noktaya önemli ölçüde azalmaya neden olduğu bir dizi aşamadan geçtiğini gösteren bir dizi önermeyi ortaya koymaktadır. Onlar şimdi, ölümün ana nedenleri.
Yazar, bu kalıpların, nüfus artışının dinamikleri içerisinde ölüm oranının hayati bir rol oynadığı karmaşık bir sürecin parçası olduğunu vurgulamaktadır.
Ancak, aynı zamanda bu endeksi de etkileyecek ekonomik, politik, sosyal ve hatta teknolojik gelişme gibi unsurları görmeleri gerekir.
Omran için, epidemiyolojik geçişin bazı temel aşamaları yerine getirdiğini vurgulamak önemlidir:
- Zararlılık ve Açlık Çağı: salgınlara ve savaşlara bağlı olarak yüksek ve dalgalanan bir ölüm oranı ile karakterize edilir. Bu nüfusun büyümesini etkiledi ve 20 ila 40 yıl arasında yaşam beklentisi verdi.
- Salgın Dönemi: salgınların varlığına rağmen ölüm oranı azalmaktadır. Bu sayede nüfus artışı kurulmaya başlanmış ve yaşam beklentisi 30 ila 50 yıl arasında değişmiştir.
- Dejeneratif Hastalıklar Çağı: Mortalite oranları düşmeye devam ediyor, böylece yaşam beklentisi 50 yılı aşıyor. Doğurganlık, nüfus artışı için çok önemli bir faktördür.
- Kardiyovasküler Mortalite Düşüş Yaşı: daha yakın zamanda eklenmiş, kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ile karakterizedir.
- Beklenen Yaşam Kalitesi Çağı: Bu aşamada, özellikle bu yüzyılın ortalarında, çok sayıda uzun ömür bekliyoruz.
Epidemiyolojik geçiş modelleri
Bir toplumdaki ekonomik ve sosyal kalkınma müdahalesinin önemini vurgulayan bir dizi modelden bahsetmek önemlidir:
- Klasik veya batılı model: temel olarak, gelişmiş bir sosyoekonomik sistem sayesinde, ölüm ve doğurganlık oranlarının düşürüldüğü Avrupa'daki toplumlara karşılık gelir.
- Hızlandırılmış model: Genelleştirilmiş sağlık iyileştirmeleri nedeniyle, Haşere ve Kıtlık Dönemi'nden başarıyla geçtikleri Doğu Avrupa ve Japonya ülkelerinin özelliği.
- Gecikmeli Model: İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra ölüm oranlarında düşüşün yaşandığı dünyanın geri kalan ülkelerinde meydana gelir. Ölüm oranı azalsa da, doğurganlık artar ve ülke de önceki yılların problemleriyle uğraşmak zorunda kalır.
Beslenme epidemiyolojik geçiş
Mortalite oranlarının azaltılmasında temel unsurlar arasında, belli bir bölgede yaşayanların hayatta kalmasını sağlayan beslenme yer almaktadır.
Bu şekilde, yeme alışkanlıkları ve yaşam tarzı, karmaşık bir demografik süreç olan nüfus artışını ve gelişimini etkileyecektir.
Beslenme durumları bölgeye göre değişecektir. Örneğin Latin Amerika'da, konuyla ilgili ilerleme gösteren ulusların olduğu heterojen bir panorama var, ancak diğerleri geçmişte sunulan yetersiz beslenme sorunları nedeniyle önemli gecikmelere neden oluyor.
Aynı durum, yağ ve şeker tüketimindeki artışın ardından tahıl ve meyve tüketimindeki düşüşün gözlendiği Asya'daki bazı ülkelerde söylenebilir. Üstelik dahası, yüksek seviyede besin hastalıkları olan ve dejeneratif hastalıklara yatkın bir popülasyonda çevrilir.
Daha gelişmiş toplumlarda -Avrupa ve Kuzey Amerika- sağlık ve doğurganlık süreçlerinde ilerleme kaydedilmesine rağmen, Asya ülkelerinde belirtilen durumlarla da benzer durumlar ortaya koyuyorlar. Yani, yüksek kalorili profile sahip diyet nedeniyle, obezite ve fazla kilo ile ilgili hastalıkların varlığı daha fazladır.
Beslenme epidemiyolojik geçişinin amacı, halk arasında farkındalığı artırmak ve daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmek için dengeli bir diyet tüketimini teşvik etmek için uygun politikaları oluşturmaktır.
Meksika'da epidemiyolojik geçiş
Latin Amerika'da, Epidemiyolojik Geçiş gelişmiş ülkelere kıyasla ertelendi. Bu aynı ulusların modern dünyaya da bir ilerleme gösterdiği İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra başladı.
Aşılar ve sıhhi iyileştirmelere yönelik eylemler, S.XX'in ortasında paraziter ve bulaşıcı hastalıkların ilerlemesini durdurdu.
Meksika'da ölümün ana nedenleri grip, zatürree, boğmaca, çiçek hastalığı ve tüberküloz gibi hastalıklardan kaynaklanıyordu. Yine de, yirminci yüzyılın ilk yirmi yılında bu hastalıkların ülkedeki ölümlerin% 35'ine neden olduğu tahmin edilmektedir.
1980'den sonra Meksika sağlık sistemini iyileştirmeyi başardı ve aynı zamanda gıda ve tıbbı ve içme suyuna erişim konusunda diğer iyileştirmeler yapmanın yanı sıra, bu endeksin zaman içinde% 20 oranında azalmasına neden oldu.
Yukarıda belirtilen ilerlemelere rağmen, en çok etkilenenlerin yukarıda belirtilenlere erişemeyen yerli topluluklar olduğu yerlerde hala sorunlar var.
Sağlık ve bakım birimlerinin azlığı, Meksika'daki bazı kırsal alanların ulusal düzeyde epidemiyolojik geçişlerde gecikmeler gösterdiği anlamına gelir.
Bu senaryoya rağmen, şu anda kayıtlı olan yaşam beklentilerinin, ilk olarak kaydedilenler bakımından önemli bir iyileşmeyi temsil eden, ortalama 75 yıl (hem erkekler hem de kadınlar için) sağladığına dikkat çekilmiştir. Geçen yüzyılın onlarca yıl.
Doğum oranları ve mortalite
Meksika örneği, yüksek doğum oranlarının bir ülkenin ekonomik veya sosyal kalkınmasına engel teşkil ettiği argümanlarına aykırıdır. Ayrıca bu ekonomik ve sosyal gelişme, doğurganlıkta otomatik olarak bir azalma sağlar.
Meksika örneğinde görüldüğü gibi, sosyal değişim ile azalan doğum oranları arasındaki bağlantı çok daha karmaşık.
Gelişmeye mutlaka düşük doğum oranları veya bebek ölümleri eşlik etmediğini söylemeye değer.
Meksika örneği, epidemiyolojik ve demografik geçiş arasında basit bir vizyon ortaya koymaya teşebbüs edenler için bir bilmece ve büyük bir meydan okuma olmaya devam ediyor.
Meksika’da 1980’den bu yana doğum oranlarındaki düşüş beklenenden düşüktü ve nüfus artışına işaret ediyordu.
Bu nedenle, ekonomik büyümenin nüfusun eğitim, sağlık ve iş üzerindeki gerçek etkisini araştırmak önerilir.
Kişi başına düşen gelir, verimlilik, eğitim hizmetleri ve sağlık üzerindeki demografik ve epidemiyolojik etkileri de araştırmak gerekir.
Epidemiyolojik ve demografik geçiş arasındaki fark
Demografik geçiş, dünya nüfusunun son iki yüzyıldaki büyümesinin nedenini ve geriye dönüklük ile doğurganlık veya gelişme ve düşük doğum oranı arasındaki bağlantıyı açıklamaya çalışıyor.
Bu teori, doğum öncesi ve ölüm oranlarının yüksek olduğu sanayi öncesi veya az gelişmiş toplumun, düşük doğum ve ölüm oranlarına sahip endüstriyel veya gelişmiş bir topluma dönüşüm sürecini tanımlar.
Epidemiyolojik geçiş, değişimin süreçlerini, toplumda meydana gelen dinamik ve uzun vadeli bir biçimde, belli bir popülasyonun büyüklüğü, sıklığı, ölüm dağılımı ve morbidite açısından analiz eder.
Aynı zamanda, epidemiyolojik geçiş bu değişimler ile ekonomik, sosyal ve demografik dönüşümler arasındaki bağlantıları açıklamaya çalışır. Tek ya da yalıtılmış bir süreç değil.
