Neurofeedback: Bu nedir ve nasıl çalışır?

Neurofeedback terimi, bireylerin kendi beyinlerini kontrol etmelerine ve böylece işleyişlerini geliştirmelerine yardımcı olmaları için eğitimlerine dayanan tüm teknikleri kapsar. Bu, her an kendi beyinlerinde neler olduğuna dair geri bildirim vererek yapılır.

Neurofeedback, 60'larda kullanılmaya başlandı ve o zamandan beri, kullanıldığı tüm hastalıklarda etkili olduğu görülmemiş olmasına rağmen, çoklu hastalıkları tedavi etmek için kullanıldı.

Günümüzde, gerçek zamanlı fonksiyonel manyetik rezonans ve giderek daha hassas araştırma protokolleri gibi beyin görüntüleme teknikleri, tam geri dönüşün nasıl çalıştığını belirlemek için kullanılmaktadır, çünkü mekanizmasının daha iyi anlaşılması, daha etkili tedavilere yol açabilmektedir.

Günümüzde, herhangi bir rahatsızlığın tedavisi için özel kliniklerde neurofeedback kullanımı yaygınlaşmaktadır. Ücret, kliniğin bulunduğu yere (ülke, şehir ...), tedavi etmek istediğiniz bozukluğun türüne ve seansların süresine bağlıdır, ancak genellikle seans başına 50 € civarında (20-30 dakikalık seanslarda) ).

Bir neurofeedback eğitimine katılmayı planlıyorsanız, kliniğin gerekli akreditasyona sahip olduğundan emin olun ( Biofeedback Certification International Alliance) ve en sonunda yapmaya karar verirseniz, değiştirmek isteyip istemediğinizle ilgili testler isteyin. Neurofeedback ile tedavi etkilidir.

Neurofeedback nedir?

Neurofeedback, bireyin onu düzenlemeye çalıştığı sırada beyin aktivitesini kaydetmeyi içeren bir tekniktir, bu şekilde birey her zaman geri bildirim veya geribildirim alır ve sonuçta belirli beyin parametrelerini kontrol etmeyi öğrenebilir. bireyin semptomunun veya davranışının iyileştirilmesi.

Bu tekniğin anahtarı, beyin aktivitemizin bazı parametrelerini gerçekten değiştirebildiğimiz ve düzenleyebildiğimiz, yakın zamana kadar imkansız gibi görünen ve birçok insanın inanmayı bırakmadığı. Bununla birlikte, şimdilik değiştirilemeyen beyin fonksiyonlarının olduğunu ve beyin aktivitesinin kendi kendini düzenlemesinin altında yatan mekanizmaların henüz tam olarak bilinmediğini aklımızda tutmalıyız.

Nörofeedback eğitimi genellikle bazı nörogörüntüleme tekniklerinin desteği ile yapılır, genellikle elektroensefalografi (beynin elektriksel aktivitesinin kaydı) kullanılır, ancak fonksiyonel manyetik rezonans kullanan bazı profesyoneller de vardır.

EEG ile Neurofeedback

Elektroensefalografi, beyin davranışını in vivo olarak gösterebilen, ancak aynı zamanda gerçekleşen, invazif olmayan ilk teknikti. Bu nedenle nörofeedback tedavilerinde kullanılan ilk nörogörüntüleme tekniği olması ve en çok çalışılanlardan biri olması şaşırtıcı değildir.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), epilepsi, depresyon, anksiyete ve Parkinson hastalığı gibi çok sayıda rahatsızlıkta nörofeedback'in etkinliğini doğrulamak için çalışmalar yapıldı.

Bu çalışmaların bazıları tedavinin etkinliğini göstermiştir, ancak birçoğu sonuçsuz sonuçlar elde etmiş ya da örneğin iki katılımcı grubunun (sağlıklı katılımcılar ve bozukluğu olan hasta grubunun sonuçlarını karşılaştırarak) çok az bilimsel titizlikle gerçekleştirilmiştir. örnek) bu grupları yaş veya eğitim düzeyi gibi sosyodemografik özelliklerinde önemli ölçüde ertelemek.

Bu yüzden şu anda neurofeedback'in herhangi bir bozukluk tipi için etkili olmadığı ya da diğer tedavilerde olduğu gibi herhangi bir davranışı değiştirdiği sonucuna varılabilir. Örneğin, verilen bir psikotrop ilaç, kaygı için faydalı olabilir, ancak depresyon için faydalı olmayabilir.

Neurofeedback EEG ile nasıl çalışır?

Neurofeedback'in işleyişi, onu tanımlayan psikolojik akıma bağlı olarak farklı şekilde açıklanmaktadır:

• Davranışsal psikoloji bakış açısına göre neurofeedback operant öğrenmenin ilkelerini takip eder. Diğer bir deyişle, hasta için istenen davranışa sahip pozitif uyarıcıların şartlandırılması veya eşleştirilmesi gerekir, böylece artar, benzer şekilde istenmeyen veya nötr uyarıcılar istenmeyen davranışlarla eşleştirilmeli, böylece azaltılabilir veya en azından artmaz.
• Bilişsel psikolojiye göre neurofeedback, eğitim sırasında meydana gelen bilişsel yeniden yapılanma sayesinde çalışır, bu yeniden yapılanma, sonunda davranışlarda bir değişikliğe neden olacak biyolojik ve psikofizyolojik yönleri değiştirir.

Neurofeedback'in işleyişini açıklamanın bu yolları münhasır değildir, bunlar sadece ilk önce davranışa odaklanan, ikincisi bilişsel ve psikofizyolojik değişimlere odaklanan aynı olguyu açıklamanın iki yoludur.

Uzmanın takip ettiği psikolojik akımdan bağımsız olarak, EEG ile geri bildirimde genellikle hastanın davranışını değiştirmeye odaklandığı üç parametre vardır:

• Uyarılma veya aktivasyon seviyesi genellikle DEHB, epilepsi, kaygı ve bağımlılık gibi çeşitli hastalıklara geçiş hedefi olarak seçilmektedir. DEHB ve epilepside, uyarılmanın bir hipofonksiyonu vardır, bu nedenle onu arttırmanın istendiği anksiyete bozuklukları ve bağımlılıklarda amaç uyarılma seviyelerini azaltmaktır. Uyarılma, beynin lokalize bölgelerinde meydana gelen spesifik aktivasyon frekansları ile ilgilidir, bu şekilde uyarılma, merkezi ön bölgede bulunan beta dalgalarını (13-30Hz) artırarak artabilirken, uyarılmayı azaltmak için arttırılmalıdır. ön bölgede bulunan teta dalgaları (4-8Hz) ve / veya oksipital bölgede (arkada) bulunan alfa dalgaları (8-12Hz).
• Duygusal değerlik genellikle majör depresif bozuklukta değişiklik yapmanın hedefidir, çünkü bu bozukluk karakterize edilir çünkü hastalar negatif yanlılığa maruz kalır, sanki sadece başına gelen her şeyin olumsuz yönünü görürler ve asla pozitifleri görmezler. Bu nedenle amaç, duygusal değerliği daha olumlu hale getirmek olacaktır, çünkü bunun için, frontal korteksin sol tarafındaki alfa dalgaları, bu dalgalar gerçekleri olumsuz olarak algılamanın duyarlılığıyla ilgili olduğu için azaltılmalıdır.
• Uyku, uykusuzluk gibi uyku bozukluklarında, uykuda kalitenin olmaması ile karakterize olan değişimin ana hedefidir. Bu durumlarda, genellikle uyku durumu 2 ve 3 sırasında herhangi bir sıklıkta aktivite zirvesi olup olmadığını kontrol etmek için nörofeedback ile eğitimden önce bir uyku çalışması yapılır, çünkü bu zirveler doğal uyku döngüsünü önleyebilir ve uyku kalitesini düşürebilir. hastanın uykusu. Eğitim sırasında, sensorimotor korteks bölgelerinden kaynaklanan mu dalgaları (μ) azaltılacaktır çünkü bu dalgalar ile uyku sırasındaki aktivite doruklarının görünümü arasında bir ilişki bulmuş olan çalışmalar vardır.

EEG ile tipik bir neurofeedback seansı nasıldır?

EEG ile tam bir geri besleme oturumunun tam olarak ne olduğunu merak edersiniz. Bunu basit ama ayrıntılı bir şekilde adımlarla açıklamaya çalışacağım.

1. Hasta bir sandalyeye oturur ve kafa derisine ve bazen yüzün ve kulakların bazı bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Normalde işlemi hızlandırmak için entegre elektrotları olan yüzücünün şapkasına benzer bir kapak yerleştirilir.
2. Gerekirse, elektrotların empedansı, yani derinin elektrik sinapslarının yaydığı elektriğe verdiği direnci düşürür. Bu, daha fazla sinyal gücü almak için yapılır ve genellikle iletken bir jel (tuzlu jel) uygulanarak ve saç derisinin ovulmasıyla yapılır.
3. Elektrotlar yerleştirildikten sonra, hastanın elektriksel aktivitesi kaydedilmeye başlar ve bir ekranda dalgalar tarafından temsil edilebilir. Uzman hastanın dinlenme sırasındaki aktivitesini kaydetmeli ve gözlemlemeli ve değiştirilmesi gereken parametreleri (genlik, frekans, gecikme ...) tespit etmelidir. Normalde bu prosedür, hastanın ikinci bir seansa dönmesini istemek için zaman alır.
4. Değiştirilecek parametrelerin farklılaştırılmasından sonra, hastaya yaşadığı rahatsızlık veya spesifik bir parametre için parametreyi kontrol ederken değiştirmek istediği davranışla ilgili bazı işleri yapması için talimat verilir. Örneğin: Hastaya, oksipital bölgede bulunan dalgaların genliğini artırmaya çalışırken dikkatle davranması talimatı verilir.
5. Görevin yerine getirilmesi sırasında hastaya performansları hakkında geri bildirim verilir, geri bildirim hem pozitif hem de negatif olarak verilir, yani hastaya bir hata yapıp yapmadığına ya da neye bağlı olarak parametreyi doğru şekilde değiştirdiği bildirilir. daha sık meydana gelir (eğer birçok hata yapılırsa, doğru yapıldığında geri bildirim verilecektir). Geri bildirim tipi görsel veya işitsel olabilir, geri bildirim vermenin çok sayıda yolu vardır, ancak en çok kullanılan görsel olarak hastanın ne yaptığına bağlı olarak değişen bir bilgisayar oyunuyladır (örneğin, ölçmek için giden bir roller coaster) hastanın bir dalganın genliğini arttırması nedeniyle), bu tür geri bildirimler genellikle çocuklarda çok iyi sonuç verir. Bir ton sesi veya belirli bir anda ışık gibi başka bir basit geribildirim türü de kullanılır.

Gelişmeleri farketmeye başlamak için genellikle birkaç seans gerekir ve her seans 30 ila 60 dakika arasında sürebilir.

EEG ile neurofeedback kullanımları

Dikkat Eksikliği Bozukluğunun Tedavisi (DEHB)

DEHB'nin nörofeedback ile tedavisi, bugüne kadar en çok araştırılan ve muhtemelen dikkat eksikliği ile ilgili semptomlarda oldukça etkili olduğu gösterilmiş olduğundan muhtemelen en çok kullanılanı olmuştur. Ek olarak, kısa vadede psikotrop ilaçlardan daha az etkili olmasına rağmen, uzun vadede etkinliğinin bunlara eşit veya daha büyük olduğu gösterilmiştir.

Yukarıda açıklandığı gibi, DEHB tedavisi hastanın uyarılmasının arttırılması için eğitilmesinden ibarettir ve bu, merkezi frontal bölgede bulunan beta dalgalarının (13-30Hz) arttırılmasıyla başarılabilir.

Otizm Spektrum Bozukluklarının Tedavisi (ASD)

Otizm spektrum bozukluklarının neurofeedback ile tedavisi araştırmacılar tarafından en çok araştırılan ve aynı zamanda en çok kullanılanlardan biridir. Nörofeedback ile bu tür bir hastalıkta eğitim almanın oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak hastaların yaklaşık olarak% 40-50'sinde meydana gelen ASD'ye ek olarak DEHB'li hastalarda mevcut dikkatsizlik belirtileri üzerinde etkili olduğu görülmektedir. ASD'li hastalar.

ASD hastalarının nörofeedback ile tedavisi, DEHB hastalarına benzer olacaktır.

Epilepsi tedavisi

İlaçlara dirençli epilepsisi olan yetişkinlerin nörofeedback ile tedavisi iyi çalışılmıştır ve gösterilmiş etkinliği nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü bu hastaların diğer alternatifi cerrahi bir müdahaleden geçmektedir.

Epilepsili hastalar, uyarılma seviyelerinde bir düşüşe maruz kalır, bu nedenle neurofeedback ile tedavi, bu seviyeleri DEHB ve ASB hastalarının tedavisinde olduğu gibi arttırmaya odaklanır.

Anksiyete Bozukluklarının Tedavisi

Neurofeedback tedavisinin yararlarının en çok çalışıldığı Anksiyete Bozuklukları İçinde Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu (YAB) ve Obsesif Kompulsif Bozuklukta (OKB) ve her iki durumda da etkili. Ancak, bu tür hastaları tedavi etmek için en çok kullanılan bilişsel-davranışçı terapiden daha etkili olduğu gösterilmemiştir. Bu nedenle, profesyonellerin nörofeedback'i bu durumda tedavilerinin bir tamamlayıcısı olarak veya bilişsel-davranışçı terapinin işe yaramadığı durumlarda (örneğin, rahatlamayı zor bulan hastalarda) kullanmaları önerilir.

Anksiyete Bozukluklarının nörofeedback ile tedavisi, hastanın uyarılma seviyelerinin düşürülmesine dayanır ve bu, frontal bölgede bulunan teta dalgalarının (4-8Hz) arttırılması ve / veya lokalize alfa dalgalarının (8-12Hz) arttırılmasıyla başarılabilir. oksipital bölgede (arka).

Bağımlılık tedavisi

Herhangi bir bağımlılıktan muzdarip olan insanlarda neurofeedback tedavisinin etkinliği konusunda pek çok çalışma yapılmamıştır, çünkü birçok bağımlılık türü vardır ve bunlar genellikle YAB, DEHB veya diğer bağımlılıklar gibi diğer bozukluklarla birlikte sunulur (örneğin; alkol ve tütün bağımlısı olmak için çok sık).

Şimdiye kadar yapılan çalışmaların özellikle kaygı ile ilgili semptomların iyileştirilmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Neurofeedback ile bağımlılıkların tedavisi temelde Anksiyete Bozukluklarının tedavisi ile aynıdır, çünkü tam olarak iyileştirilmesi amaçlanan endişeli belirtilerdir.

Majör Depresif Bozukluk Tedavisi

Major Depresif Bozukluk tedavisinin nörofeedback ile tedavisinin etkinliğini inceleyen araştırmacılar kesin sonuçlar elde etmemişlerdir. Tedavi nedeniyle biyolojik değişikliklerin meydana gelip gelmediğini belirlemek için fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) gibi diğer beyin görüntüleme tekniklerini kullanmak gerekir.

Bu bozukluğu tedavi etmek için neurofeedback ile çalışmak, hastanın duygusal değerini değiştirmeye ve onu daha olumlu hale getirmeye odaklanacaktır. Bunun için, frontal korteksin sol tarafındaki alfa dalgaları azalır, çünkü bu dalgalar gerçekleri negatif olarak algılamanın duyarlılığıyla ilişkilidir.

Kronik uykusuzluk tedavisi

Kronik uykusuzluğun neurofeedback ile tedavisi de çalışılmamıştır, ancak yapılan çalışmaların sonuçları bunun oldukça etkili olduğunu ve hatta belleği iyileştirebileceğini göstermiştir.

Nörofeedback ile uyku kalitesini artırmak için yapılan tedavi, genellikle uyku durumu 2 ve 3 (REM dışı uyku) sırasında aktivasyon tepe sayısını azaltmaya odaklanır. Bu, hastanın sensorimotor korteks bölgelerinden kaynaklanan mu (μ) dalgalarını azaltması için eğitilerek elde edilebilir, çünkü bu dalgalar ile uyku sırasındaki aktivite doruklarının görünümü arasında bir ilişki vardır.