Bilişsel rezerv nedir?

Bilişsel rezerv, kişi yaşlandıkça ortaya çıkan kayıpları ve nöronal atrofileri telafi etmeye çalışan bir sistemdir.

Nöronal plastisite sayesinde bilişsel rezerv mekanizmaları ve onlar sayesinde ciddi bilişsel eksikliklerin görünümü gecikebilir ve sonuç olarak bilişsel işlevlerimizi telafi etme işleminin doğru şekilde çalışmasını sağlar.

Bilişsel rezerv nedir?

Beyin rezervi olarak da bilinen bilişsel rezerv, beynin normal yaşlanma veya bazı hastalıkların ürettiği beyin bozulmaları ile başa çıkabilme yeteneği olarak tanımlanmaktadır.

Bu şekilde, yedek, bu beyin bozulmasının davranıştaki etkilerini azaltarak bunun neden olabileceği bilişsel etkiyi sınırlar.

Bu kavram, neden aynı yaşta ve aynı nöronal hasarı olan bazı kişilerin aynı bilişsel eksikliklere sahip olmadığını açıklamak için ortaya çıktı. Bazı nörolojik hastalıklarda görülen, ciddi nöronal hasarı olan bu kişilerin bazıları, herhangi bir hastalığa sahip olma semptomlarına sahip değildi.

Bu nedenle, beyin hasarı ile semptomlar arasında doğrudan bir ilişki olmadığı, müdahale etmesi gereken başka bir değişken olduğu görülüyor.

Rezervin varlığını kanıtlamaya çalışan ilk çalışmalardan biri 1997'de Snowdon tarafından yapıldı, bu çalışmada bir Amerikan rahibeler topluluğu katıldı ve sonuçlar bilişsel açıkların yokluğunun beyin hasarının yokluğunu gerektirmediğini göstermediğini gösterdi. .

Beyin analizinde, ölümden sonra rahibelerden birine yapılan ölüm Alzheimer hastalığının (nörofibril dolaşma ve yaşlılık plaklarının) tipik hasarları olduğundan, bu kadın 101 yaşında ölümüne kadar doğru bilişsel bir performans gösterdi.

Bu, beyni hasar görmesine rağmen, hastalığın hiçbir belirtisi göstermedi, bu nedenle yazar, beyin hasarı sonucu oluşması gereken bilişsel gerilemeyi telafi edecek bir mekanizma olması gerektiği sonucuna vardı.

Rezervasyon kavramı ilk tarif edildiğinden bu yana biraz değişti. Halen, rezerv çalışması için iki teorik modelin varlığı düşünülmektedir. Geliştirilecek ilk model, beyin rezervinden bahseden pasif modeldi, anatomik beyin özelliklerini (nöron sayısı, beyin büyüklüğü ...) incelemeye odaklandı.

Daha yakın zamanda açıklanan ikinci model olan aktif model, bilişsel rezervden bahseder ve önceden var olan bağlantıları işe alıp değiştirerek rezervin aktif olarak hareket ettiğini ve böylece beyin hasarı nedeniyle kaybedilen bağlantıları değiştirdiklerini anlar.

Rezervasyon modelleri

Pasif model: beyin rezervi

Bu modele göre, önemli olan beynin anatomik potansiyelidir (büyüklüğü, nöron sayısı ve sinapsların yoğunluğu). Bu potansiyel, kişinin beyin rezervini oluşturur.

Potansiyel eksikliği olan insanlar, herhangi bir bilişsel açığı göstermeden önce daha büyük bir rezerve sahip olacak ve daha iyi ve daha uzun beyin hasarını tolere edeceklerdir.

Bunu biraz daha iyi anlamak için, Alzheimer hastalığına bir örnek vererek ve aşağıdaki şekli kullanarak açıklayacağım.

Alzheimer hastalığı nörodejeneratiftir, yani zaman geçtikçe giderek kötüleşir. Beyin rezervi daha büyük olan kişiler, Alzheimer'ın, hastalık daha gelişmiş olduğunda semptomlarını fark etmeye başlayacak ve daha fazla beyin hasarı olduğunda, semptomların ilk ortaya çıkmasından itibaren, hastalığın ilerlemesi daha hızlı olacaktır. bilişsel rezervi daha büyük olan insanlar.

Pasif modeller arasında, beyin rezervi kapasite kavramı etrafında dönen ve bu kapasitede bireysel farklılıklar olduğunu ve kritik bir eşik olduğunu varsayan eşik modelini (Satz, 1993) buluyoruz. kişi klinik semptomları gösterir. Üç prensip tarafından yönetilir:

1. Daha büyük bir beyin rezerv kapasitesi koruyucu bir faktör olarak işlev görür.
2. Daha düşük bir beyin rezerv kapasitesi, bir kırılganlık faktörü olarak işlev görür.
3. Art arda beyin yaralanmaları ek bir karaktere sahiptir.

Bu model genellikle nörogörüntüleme teknikleriyle çalışılmaktadır, çünkü kişi belirtileri göstermemiş olsa bile, bir bozukluğu gösteren beyin hasarı olup olmadığı gözlemlenebilir.

Bu modelle ilgili sorun bilişsel işlemedeki bireysel farklılıkları dikkate almamasıdır, bu yüzden Yaakov Stern bu faktörleri dikkate alan başka bir konsept geliştirmiştir: aktif model veya bilişsel rezerv.

Aktif model: bilişsel rezerv

Bu modele göre, beyin statik bir varlık değildir, ancak yaşlanma veya bazı hastalıklar tarafından üretilen beyin bozulmasını önlemeye çalışır.

Beyin, bilişsel süreçleri ve sinir ağlarını etkin bir şekilde kullanma kapasitesi olarak tanımlanan bilişsel rezervi sayesinde bu bozuklukları hafifletir, yani, çok fazla bağlantının olması önemli değil, bu bağlantıların verimli olması da hayati önem taşır. .

Bilişsel rezervimizin etkili olacağı iki mekanizma önerilmiştir:

• Sinir rezervi . Bu rezervasyon, belirli bir görevin taleplerini karşılamak için kullandığımız önceden var olan bilişsel stratejileri ifade eder. Bu stratejiler beynimize sinir ağlarına ya da belirli bağlantı biçimlerine çevrilecek ve beynin hasarına uyum sağlamaları ve daha az duyarlı olmaları için esnek olacaktı.
• Sinirsel tazminat . Bu mekanizma, beyin hasarının, daha önce belirli bir görevi yerine getirmek için doğru şekilde çalışan diğer ağlarda ürettiği etkiyi telafi etmek için yeni sinir ağları kullanmamız gerektiği anlamına gelir. Bunun gerçekleşmesi için, beyin plastisitesi hayati öneme sahiptir.

Hepimiz aynı sinir rezervine sahip değiliz, bu hem doğuştan hem de çevresel (örneğin, eğitimin türü ve seviyesi) gibi birçok faktöre bağlıdır. Sinir rezervi kapasite ve verimlilik açısından ölçülür.

Kapasite, belirli bir görevi yerine getirmek için belirli bir ağın aktivasyon derecesini ifade eder. Bir ağın maksimum kapasitesi, görevin zorluğu o kadar yüksek olduğunda, zorluktaki bir artışın sinir ağının aktivasyonunu arttırmayacağı, sinir ağının maksimum kapasitesine ulaşacağı gösterilecektir. Bu nokta, kişinin davranışsal tepkisinde kanıtlanacaktır çünkü görevdeki etkinliğini düşürecektir.

Diğer sinir ağları işe alındığı için etkinliğin azalmadığı zamanlar vardır ve bunlar asıl ağın görevi yerine getirmesine yardımcı olur. Bu fenomen, bilişsel rezervi daha büyük olan kişilerde daha sık görülür.

Verimlilik, mümkün olan en az miktarda kaynağı kullanarak bir görevi en iyi performansla geliştirme yeteneğini ifade eder. Dolayısıyla, iki kişi aynı görevi en iyi şekilde yerine getirirse, en büyük bilişsel rezervi olan kişi bunun için en az rezervli olandan daha az kaynak kullanacaktır.

Münhasır olmayan bu modelleri biraz özetlemek için aşağıdaki karşılaştırma tablosundan ayrılıyorum.

Rezervasyonun tahmini

Rezervin önemi göz önüne alındığında, hastaların tedavilerine başlamadan önce bilişsel rezervini belirleme ihtiyacı ya da nörolojik bir rahatsızlık geçirme olasılığı yüksek olan insanlar, örneğin aile kökenli insanlar netleşir. Ancak bir kişinin rezervasyonunu nasıl tahmin edebiliriz?

Bazı çalışmalar sayesinde, rezervi ölçmek için üç tür teknik onaylanmıştır:

• Klinik değerlendirmeler Bu değerlendirmeler testler veya anketler yoluyla yapılır ve eğitim seviyesi, meslek, sosyal aktiviteler ve fiziksel gibi değişkenleri ölçer.
• Genetik çalışmalar Bazı genetik faktörler, belirli bilişsel profillerle ilişkilendirilmiştir.
• Nörogörüntüleme çalışmaları . Bunlarda beynin anatomik ve fonksiyonel özellikleri hastalığın başlangıcının belirteçleri olarak işlev görebiliyor.

Rezervi etkileyen değişkenler

Bu noktada, rezervasyonunuzu nasıl artırabileceğinizi soracaksınız. Bu bölümde, arttırmanıza yardımcı olabilecek faktörleri açıklayacağım, bu yüzden doğuştan gelen değişkenler hakkında değil, edinilen ve dolayısıyla değiştirilebilen değişkenler hakkında konuşmayacağız.

Aşağıdaki alıntı, bu bölümde iletmek istediklerimi çok iyi örneklemektedir:

Eğitim ve premorbid entelektüel bölüm

Eğitim en çok çalışılan rezervi etkileyen değişkenlerden biridir. Birçok çalışma, eğitimin demans ve yaşlanma ile ilgili bilişsel eksikliklerin başlaması için koruyucu bir faktör olduğunu göstermiştir.

Aslında, düşük eğitim seviyeleri, Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıkların gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Bu değişken genellikle klinik görüşmeler ve Yaşam Deneyimleri Anketi veya Arenaza-Urquijo ve Bartrés-Faz tarafından geliştirilen Bilişsel Rezerv Değişkenleri Anketi gibi özel anketlerle ölçülür.

Eğitim mesleği ile birlikte genellikle değerlendirilir, vasıfsız işten yöneticiler gibi yüksek sorumluluk pozisyonlarına kadar değişen ölçekler ile ölçülür.

Çoğu zaman, hem eğitim hem de meslek, sosyoekonomik seviye gibi diğer değişkenlere bağlı olduğundan, bireyin bilişsel rezervlerini arttırmak için kontrol edebileceği diğer faktörleri araştırmak gerekir.

Rezervi değerlendirmek için yüksek oranda incelenen faktörlerden bir diğeri de, testlerde veya standartlaştırılmış anketlerde kullanılan ölçmek için IQ veya IQ'dur. IC'nin yüksek derecede kalıtsal olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, eğitim ve deneyim gibi diğer kazanılmış faktörlere de bağlıdır.

IQ değeri yüksek olan kişilerin daha fazla beyin ve bilişsel rezervi olduğu gösterilmiştir. Bu insanlar çocukluk ve ergenlik döneminde daha büyük bir beyin olgunluğuna sahiptir: daha büyük beyin büyüklüğü, kortikal üstünlükler ve dorsolateral prefrontal korteksin incelmesi.

Ancak, IC'nin testler ve anketler ile değerlendirilmesinin, kişinin gelişim ve bilişsel düşüşünü, beyin görüntüleme testlerinden daha fazla tahmin etmek için daha güvenilir olduğu görülmektedir.

Bilişsel etkinlikler ve eğlence

Okumak, yazmak, bir enstrüman çalmak ve sosyal olarak ilgili olmak gibi zihinsel olarak bizi harekete geçiren faaliyetlerin, kişi zaten yetişkinken yapılsa bile, bunama gelişimine karşı koruyucu bir faktör olduğu gösterilmiştir.

Bazı çalışmalarda, bu tür faaliyetlerde bulunan kişilerin demans gelişimi olasılığı% 50 daha az olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca, kişiyi yaş düşüşüne karşı koruyarak bilişsel performanslarını daha uzun süre korurlar. Bu nedenle, bu tür faaliyetlerde bulunmak şiddetle tavsiye edilir.

Fiziksel aktivite

Zihinsel aktiviteye ek olarak, fiziksel aktivite de önemli görünmektedir. Birçok çalışma, fiziksel aktivitenin yaşlılık ve demans gelişimi ile ilişkili bozulmalara karşı potansiyel olarak faydalı bir faktör olduğunu ortaya koymaktadır.

Bu etkiyi açıklayabilecek birkaç mekanizma vardır, çünkü fiziksel egzersiz, kardiyovasküler hastalıklar ve oksidatif stres gibi demans gelişimi için bazı risk faktörlerini azaltır, aynı zamanda trofik faktörlerin üretimini de arttırır (nöronların ve bağlantılarının güçlendirilmesi ve güçlendirilmesi), nörogenez (nöron üretimi) ve fonksiyonel plastisite.

Egzersizin bu etkileri manyetik rezonans testleriyle kanıtlanmıştır. Örneğin, bir çalışmada iki grup yaşlı insan karşılaştırıldı, bir grup 6 ay boyunca düzenli aralıklarla aerobik egzersizleri yaptı, diğeri ise yapmadı. Birinci grupta, hem beyaz cevherde (bağ materyali ve glial hücreler) hem de gri cevherde (nöronlar) beyin hacminde bir artış bulundu.

Başka bir çalışmada, demansa ve sinirsel düşüşe karşı koruma anlamında fiziksel ve sosyal aktiviteler gerçekleştirmenin etkisinin eğitimin etkisine benzer olduğu bulunmuştur. Bununla bilişsel ve fiziksel stimülasyonun eşit derecede önemli olduğu sonucuna varabiliriz.

Yani, bu ünlü alıntı bize söylendiği gibi, önemli olan , Korpore Sano'daki Mens sana.

Alzheimer hastalığının klinik sunumunu düzenleyen yaşam tarzları, psikolojik yönleri ve risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, aşağıdaki belgeseli izlemenizi öneririm.

Belgesel izle: HBO: Belgeseller: Alzheimer Projesi: Filmleri İzleyin: Tamamlayıcı Diziler: Bilişsel Rezerv: Dini Emirler Çalışmasının Alzheimer Hakkında Ortaya Çıkardığı Nedir