Raquimedular Travma: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Spinal kord travması, omurilikte meydana gelen hasardır; omurilik sinirlerini çevreleyen kemik hastalıkları, dokular veya kan damarları nedeniyle doğrudan veya dolaylı bir yaralanmanın sonucu olabilir.

Yaralanma, travma, normal kanlanma kaybı veya bir tümör veya enfeksiyonun anlaşılması nedeniyle omurilikte hasar olduğunda meydana gelir.

Verilere göre, ABD'de her yıl yaklaşık 12.000 yeni omurilik hasarı vakası yaşanıyor.

İkinci Dünya Savaşı'na kadar, omuriliğe ciddi bir şekilde zarar verilmesi kesin ölüm anlamına geliyordu. Ancak yirminci yüzyılın ortalarında, yeni antibiyotikler ve önleme ve tedaviye yeni yaklaşımlar, bir omurilik yaralanması geçirdikten sonra merkezi sinir sistemine verilen zararı en aza indirmeye yardımcı olarak bakımda devrim yarattı.

Spinal sinir rejenerasyonu, hücre replasmanı veya nörorehabilitasyondaki yeni cerrahi teknikler ve gelişmeler sayesinde, omurilik yaralanmaları olan kişilerin geleceği daha fazla tercih edilecektir.

Aşağıdaki makalede spinal travmanın (TRM), anatomi, ana nedenleri, olası sonuçları, sınıflandırmalarını, bulgularını, semptomlarını ve patofizyolojisini temel kavramlarını gözden geçireceğim.

Anatomia

Omurilik, beynin alt kısmından sırtına uzanan bir dizi sinirdir. Kordonu bırakıp kollara, bacaklara, göğse ve karına giden 31 parça veya sinir çiftidir.

Bu sinirler beynin ilgili hareketleri üretmesi için kaslara emir vermesine izin verir.

Ancak sadece hareketleri üretmekle kalmaz aynı zamanda kalp, akciğerler, bağırsaklar ve mesane dahil organların işlevini de kontrol etmekten sorumludur.

Diğer sinirler, aşağı doğru bir yol almak yerine, vücudun bilgisini dokunma, acı, sıcaklık ve konum duyuları dahil olmak üzere beyne geri getirerek, tersine gidecektir.

Omurilik zedelenmesi ölümcül sonuçlar doğurduğundan, olası hasarı önlemek için kemik iliği sinirleri boynun kemikleri ile çevrelenir ve omurga denir. Bunlar 7 servikal, 12 torasik ve 5 lomber omurgaya ayrılmıştır.

Bu omurların işlevi, omuriliğin zarar görmemesine yardımcı olmaktır.

Yaralanmanın meydana geldiği seviyeye bağlı olarak bazı sonuçlar doğurabilir.

Lezyon ne kadar yüksek olursa, kemik iliğinde meydana gelir veya buna çok yakınsa, nörolojik fonksiyonların kaybı o kadar fazla olur.

Birlikte, omurilik ve beyin, vücudun fonksiyonlarının çoğunu kontrol eden merkezi sinir sistemini (CNS) oluşturur.

patofizyolojisi

İlik hasarı iki tür yaralanmadan kaynaklanabilir:

- İlk seans : Enflamasyon, vasküler ve nörokimyasal değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Yaralanmanın ilk saatlerinde ortaya çıkar.

- İkincil seans : kontrolsüz iltihaplanma ile, ilik perfüzyonundaki azalma ve oksijen, ödem ve hemorajik nekrozun kan basıncını düşürür. Uygun muamele ve işlem yapılmadan yaklaşık 4 saat içinde ortaya çıkar.

Yaralanma tipleri

Tüm omurilik yaralanmaları iki geniş kategoriye ayrılır: eksik ve eksiksiz.

Eksik omurga yaralanmaları

Lezyon eksik olduğunda, kablo sadece kısmen kesilir ve bu da kişinin bazı duyusal işlevlerini sürdürmesine izin verir ve yaralanma bölgesinin altında gönüllü motor aktiviteye sahip olabilir.

Bu durumda, yaralanmanın gerçekleştiği seviyeye bağlı olarak bazı işlevleri veya diğerlerini koruyacaktır.

En yaygın eksik yaralanma tiplerinden bazıları şunlardır:

- Ön iliği sendromu : Bu tür yaralanmalarda, hasta bir miktar hissi tutabilir ancak hareketle mücadele etmek zorunda kalır.

- Merkezi ilik sendromu : Bu yaralanma beyinden kemik iliğine kadar sinyal taşıyan sinirlere zarar verir. İnce motor becerilerin kaybı, kolların felci ya da bacaklarda kısmi bozulma sık görülen belirtilerdir. Bazıları cinsel işlev yeteneğini de kaybeder.

- Kahverengi sendrom - Eşittir : bu yaralanma tipi omuriliğin bir tarafına verilen hasarın ürünüdür.

Komple omurilik yaralanması

Tam bir yaralanma, beyinden ve omurilikten, sinir bölgesini, yaralanma bölgesinin altındaki vücut bölümlerine tamamen engeller.

Yaralanmanın gerçekleştiği yere bağlı olarak, doktorlar tanı veya başka etiketler atayacaktır. En yaygın tipleri şunlardır: tetrapleji, parapleji ve triplegia.