Arnold Nevraljisi: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Ayrıca oksipital nevralji olarak da bilinen Arnold nevraljisi, boynun arkasından alnına kadar uzanan şiddetli ağrı ile karakterize bir durumdur. Bu durum şiddetli ve sakatlayıcı olabilir.

Ağrı sürekli veya aralıklı olabilir. Boyun hareket ettiğinde, bölgede yanma hissedebilir. Ek olarak, kafa derisindeki baş ağrıları ve aşırı duyarlılık eşlik edebilir.

Arnold'un nevraljisi periferik bir nöropatidir. İki sinirden (küçük ve büyük) oluşan oksipital sinirlerin tahriş veya iltihaplanmasından kaynaklanır. Omuriliğin tepesinden (boynun ikinci ve üçüncü omuruna yakın) kafa derisine kadar uzanırlar.

Bu periferik sinirler kafa derisine hassasiyet verir ve başın belirli hareketlerine izin verir.

Başın her tarafında bazen alnına ulaşan bir sinir vardır. Böylece, ağrı kafatasının tabanından başlayabilir, boyundan gidebilir ve gözlerin arkasına kadar uzanabilir. Sırtın üstünde, başın yanları ve ön kısım. Bununla birlikte, bu sinirler yüze veya kulaklara ulaşmaz.

Bu nedenle, genellikle migren veya diğer baş ağrısı türleriyle karıştırılabilir. Ancak, aynı değildir ve farklı bir tedavi almalısınız.

Bu nedenle, oksipital sinirlere yakın bir bölgeye parmaklarla basıldığında, vurgulu ağrı ortaya çıkabilir.

Bu durumu hatasız teşhis etmek için sinire bir anestezik enjekte edilir. Ağrı tamamen giderilirse veya tamamen kaybolursa, bu hastalık ile ilgilidir.

Arnold'un nevraljisine neden olan patolojiyi bilmede genellikle zorluklar vardır. Bazen sinir sıkışması, boyunda travmatik yaralanma, artrit veya yüksek kas gerginliği gibi diğer durumlara ikincil olabilir.

Arnold'un nevraljisi genellikle rehabilitasyon ve bazı ilaçlarla ilgilidir. Daha dirençli ve şiddetli olması durumunda, oksipital sinirlerin uyarılması gibi ameliyatlara başvurabilir.

Nevralji, vücudun bazı sinirlerinde bulunan keskin, yoğun, ağrılı bir durum olarak tanımlanır. Adı, bu durumu ilk kez tanımlayan İsviçreli doktor Julius Arnold'dan (1835-1915) geliyor.

Arnold'un nevraljisi sık mıdır?

Arnold'un nevraljisinin sıklığını tahmin etmek zor görünüyor. Bunun nedeni birçok vakada migren tanısı konmasıdır.

Oksipital sinirlerden birinin iltihaplanmasına eşlik eden, esas olarak başın arkasını tutan migrenler vardır. Bu hastaların Arnold'un nevraljisinden ziyade migren muzdarip olduğu düşünülmektedir.

Bu nedenle, bu durum nadir görülür (migren ile karşılaştırıldığında). "Şikago Baş Dönmesi ve İşitme (CDH)" ye göre, 2014'te Arnold nöraljisi olan 30 hastaya, yaklaşık 3.000 migren ile tedavi edildi. Bu şekilde, deneyimleri nedeniyle, migren ile 100 başına Arnold nevraljisi olan bir hasta olduğunu onaylarlar.

Ayrıca, bu durumun kadınlarda erkeklerden daha sık göründüğünü belirtmişlerdir (25/30). Ortalama başlangıç yaşı 52'dir. Sebebi gelince, en yaygın baş veya boyun travmasıdır.

nedenleri

Boyun ve kafadaki ağrı, boynun herhangi bir yapısındaki herhangi bir hastalık veya rahatsızlıktan gelebilir. Omuriliği çevreleyen 7 servikal omur vardır. Omurgalar arasında diskler var, boynun sinirleri çok yakın.

Boyunda birkaç yapı vardır: kaslar, arterler, damarlar, lenf bezleri, tiroid, paratiroid, özofagus, gırtlak ve trakea. Bu bölgelerdeki bazı patoloji türleri boyun ve / veya baş ağrısına neden olabilir.

Arnold'un nevraljisinde oksipital sinirlerin çeşitli nedenlerden dolayı baskı, tahriş veya iltihaplanması var. Sebep olan kesin sebebi bulmak genellikle zordur.

Bu durum kendiliğinden (birincil) görünebilir veya diğer faktörlerin (ikincil) neden olabilir. Örneğin, travmatik yaralanmalar, kas gerginliği veya bazı hastalıklar. Ardından, Arnold'un nevraljisi ile ilişkili en yaygın patolojileri görebilirsiniz:

- Başın veya boynun arkasındaki travma.

- Oksipital sinirleri çevreleyen kaslardaki büzülme veya gerilme, bunların sıkışmasına neden olur.

- Artroz: İçinde kıkırdak aşınması. Kıkırdaklar, bir kemik ve bir başka arasındaki eklemleri hareket ettirerek harekete geçirir.

- Oksipital sinirlerden birinin çökmesi.

- Herpes zoster nevriti.

- Enfeksiyonlar

- Oksipital sinirleri, üst servikal kökleri veya ganglion kökünü hapseden servikallerde dejeneratif problemler.

- Omurganın ilk omurları (atlas) ile eksen (hemen altındaki omurlar) arasındaki birliktelikte bozukluklar veya az stabilite.

- Sürekli servikal hiperekstansiyon gibi yetersiz duruşlar.

- Bırak Ürik asidin vücudun farklı bölgelerinde biriktiği bir artrit türüdür.

- Diyabet.

- Boyun veya başın kan damarlarının iltihaplanması.

- Boyundaki oksipital siniri sıkıştıran tümörler.

- Multipl skleroz.

semptomlar

Başlıca belirti genellikle sürekli olan, yanan ve zonklayan bir ağrıdır. Kramp veya karıncalanma meydana gelebilir veya aralıklarla ortaya çıkabilir. Trigeminal nevraljininkine çok benzer bir acıdır (sadece ikincisi yüzünde görülür).

Kafatasının tabanından başın arkasına kadar uzanır. Her iki tarafı da işgal etmesine rağmen, genellikle kafanın bir tarafında görülür. Ağrı bölümleri saatlerden günlere kadar sürebilir. Birçok hasta ağrı spazmında ağrı döngüsü yaşadığını bildirmiştir.

Bazı durumlarda, aşırı hassas bir kafa derisi oluşabilir. Bu hastalar bu bölgede parestezi (karıncalanma) görebilir; tararken, saçınızı yıkarken veya hatta başınızı yastığınıza dinlendirirken rahatsızlık hissetmenizi sağlar.

Diğer belirtiler:

- Boynu döndürürken veya uzatırken ağrı. Taşımanın zorlukları gibi.

- Ensetal sinirlere basılarak boynun ense ile kafa tabanı arasında ağrı olabilir.

- Baş dönmesi.

- Işığa duyarlılık (fotofobi).

- Seslere duyarlılık.

- Bazen, ağrı gözleri çevreleyebilir.

tanı

Arnold'un nevraljisinin migren ile karışması yaygındır. Aslında, bir migren olarak teşhis ve tedavi edilirse, bu hastalar tedavinin etkili olmadığını düşüneceklerdir. İyi bir tedavi geliştirmek için uygun bir tanı konması çok önemlidir.

"Uluslararası Baş Ağrısı Topluluğu" (Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi, 2004), Arnold'un nevraljisi için tanısal kriterlerin: paroksismal bıçaklanma ağrıları (aniden başlayan ve biten iç ağrı), kalıcı olabilir veya olmayabilir.

Bu ağrı majör oksipital sinirlerin, küçük ve / veya üçüncü oksipital sinirlerin dağılımında bulunur. Ek olarak, daha hassastır. Teşhis için temel olan şey, sinirin bir anestezik yoluyla bloke edilmesiyle ağrının geçici olarak giderilmesidir.

İlk olarak, doktor geçmişte yaşanan tıbbi geçmiş veya yaralanmalar hakkında sorular soracaktır. Öte yandan, fiziksel bir muayene yapacak. Ağrının nerede olduğunu kontrol etmek için başın arkasını ve çevresini sıkıca bastırmaktan ibarettir.

Kesin test, anestezik bir ilacın, ilgili sinire enjekte edilmesidir. Ağrı giderilirse, muhtemelen Arnold'un nevraljisi olabilir.

Bazı durumlarda rahim boynunun durumunu gözlemlemek için taramalar yapılır. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans genellikle kullanılır. Bunlar oksipital sinirin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını kontrol etmek için kullanışlıdır.

Arnold'un nevraljisine neden olabilecek başka bir patolojiden (diyabet gibi) şüphelenilen durumlarda, bir kan testi yapılması uygun olabilir.

tedavi

Arnold'un nevraljisi teşhis edildikten sonra, tedavinin amacı sinirdeki aşırı gerilimi kesmek ve ağrıyı azaltmaktır. Bu duruma başka hastalıkların neden olması durumunda, buna neden olan hastalığı tedavi etmek en iyisidir.

Bu çelişkili görünebilir, ancak toplam dinlenme tamamen yararlı değildir. Hastaya, boynunun yavaş yavaş hareket ettiği egzersizleri yapması öğretilecektir. Fizyoterapötik müdahale genellikle gereklidir.

Ağrı geçici olarak gidermek için, boynun arkasına ısı uygulanması tavsiye edilir. Ayrıca etkilenen bölgenin kaslarındaki gerginliği azaltmak için bir masaj yapılması tavsiye edilir. Ek olarak, akupunktur'u seçmek mümkündür.

Sakin bir odada uyumaya devam etmek için başka bir ipucu dinlenmiş kalmaktır. Yatak ve yastık rahat ve kaliteli olmalıdır.

Akut ağrı ataklarında, semptomları hafifletmek için ibuprofen veya naproksen gibi antienflamatuar ilaçlar alınabilir. Bu, sorunun nedenini ortadan kaldırmaz.

Ağrı çok yoğunsa ve bu ilaçlar işe yaramıyorsa, doktor başka tür ilaçlar önerebilir. Sağır ve sürekli ise, indometasin (antienflamatuar) reçete edilebilir.

Öte yandan, kas gevşeticileri, antikonvülsan ilaçları (gabapentin, anti-nevraljik olan karbamazepin), antidepresanlar ve hatta kortizon enjeksiyonlarını seçebilirsiniz.

Şu anda ağrıyı bastırmak için daha iyi sonuçlar veren teknik oksipital sinir bloğudur. Bunu yapmak için, sinir betametazon (anti-enflamatuar) ve lidokain (anestezik) sızar.

Weiss ve ark. (2009), ilk dakikalarda ağrı gider ve bazı durumlarda sonsuza dek kaybolabilir.

Normalde hastalar ağrıyı gidermek için haftalarca yaklaşık iki veya üç enjeksiyona ihtiyaç duyabilir. Ağrının daha sonra tekrar ortaya çıkması, yeni bir dizi enjeksiyon gerektirmesi de mümkün olabilir.

Bu prosedürün çok az yan etkisi vardır, ancak az sayıda hastada infiltrasyondan hemen sonra bazı reaksiyonlar tespit edilmiştir. Örneğin: oksipital arterde baş dönmesi veya delinme.

Uzun vadede sekonder semptomlar alopesi, derinin atrofisi ve delinme bölgesinde pigmentasyon kaybı olabilir.

Ağrının belirtilen tedavilerden herhangi biriyle kaybolmaması durumunda, ameliyatı tercih edebilirsiniz. Bu yöntemlerin kullanılması sık sık değildir ve riskleri ve faydaları tartılmalıdır. Ana cerrahi müdahaleler:

- Mikrovasküler dekompresyon: Bu yöntemde mikrocerrahi ile yapılır. Doktor, sinirlerin sıkışmasından sorumlu olan kan damarlarını tespit eder ve ayarlar. Bu şekilde, bu kan damarları sıkıştırma noktasının dışına çıkar.

Bu teknik, sinirlerin iyileşmesini ve düzgün şekilde yerleşmesini sağlayarak hassasiyeti azaltabilir. Tedavi edilen ana sinirler gangliyon, postganglionik ve sinir kökü C2'dir.

- Oksipital sinirin uyarılması: bu, kafatasının tabanındaki oksipital sinirlere bir nörostimülatör yerleştirilmesini içerir.

Derinin altına yerleştirilen bu cihaz ağrılı bölgeye elektriksel darbeler yayar. Elektriksel uyarılar, ağrı mesajlarının oksipital sinirlerden beyne gitmesini önler.

Bu prosedürle ilgili olumlu şey, minimal invaziv olmasıdır. Ayrıca, sinirlere veya yakındaki yapılara kalıcı hasar vermez.