Mesane aciliyeti: fizyoloji, nedenleri, tedavisi

Vesical tenesmus, mesane boş olsa bile art arda meydana gelen idrar yapma ihtiyacıdır. Mesane dolgunluğunu algılamak, idrara çıkma ihtiyacı hissetmek için gönüllü çaba ile ilgili bir semptomdur.

Üriner tenesmus, diğer idrar hastalık belirtilerine eşlik eder. Ağrı ve idrar yapma zorluğunu içeren sık idrara çıkma ve dizüri bazı ilişkili semptomlardır.

Aciliyeti aciliyetle karıştırmamak önemlidir; Aciliyet, mesane idrarla doluysa, kişiyi hemen idrara çıkmaya, kendilerini içermediklerini hissetmeye zorlayarak oluşur.

Vesikal tenesmus, temelde mesane düz kasının kasılmalarını başlatan, çeşitli nedenlerle tenesmusun görünümünü destekleyen, dahil olan çeşitli refleks mekanizmalarından oluşan belirsiz bir semptomdur. Semptomatik tedavi mesane tenesmusundan rahatlama sağlar, ancak nüks olabilir.

Sebeplerin yeterli bir şekilde teşhisi ve bunların tedavisi, rahatsız edici semptomun kesin olarak ortadan kaldırılmasını belirleyecektir.

Anatomi ve fizyoloji

Tenesmus'un fizyopatolojik mekanizması, anatomisini ve fizyolojisini anlamayı gerektirir.

Anatomik tanım

İdrar kesesi, pubisin arkasında yer alan ağırlıklı olarak kaslı bir organdır; Genişlemesine izin veren elastik özelliklere sahiptir, işlevi idrar içermesidir.

Mesane kası, gevşeme ve büzülme fonksiyonlarına sahip, doldurma ve boşaltma işlemlerinde yer alan detrusor olarak adlandırılır.

Mesanenin duvarında bulunan ve trigon olarak adlandırılan üçgen bir alan, böbreklerden idrar sfinkterine idrar taşıyan üreterlerin ağzına karşılık gelir. Sfinkterin ötesinde idrar yolu, idrarın dışarıya taşınmasından sorumlu olan idrar yolu ile devam eder.

Detrusor ve mesane sfinkterinin zıt ve koordine eylemleri vardır: birinin gevşetilmesi diğerinin kasılmasını gerektirir.

fizyoloji

Birleşme, gönüllü ve istemsiz bileşenlere sahiptir: birincisi, mesane sfinkterindeki gönüllü eylem yoluyla mesanenin boşaltılması için tutulmasına izin veren bilinçlidir.

İstemsiz idrara çıkma bileşeni otonom sinir sistemi tarafından belirlenir: hipogastrik sinir pleksusuna bağlı sempatik innervasyon ve sakral pleksus tarafından oluşturulan parasempatik innervasyon. Her iki sinir sistemi de aynı anda mesanenin doldurma ve boşalma aşamalarını koordine eder.

Hem idrarla ilgili farklı kas gruplarının hem de bu fizyolojik harekete izin veren reflekslerin etkileri şimdiye kadar toplam on iki refleksi tanımlayan kapsamlı bir şekilde çalışılmıştır.

İdrar, mesane duvarı reseptörlerinin, otonom sinirlerin ve merkezi sinir sisteminin koordineli hareketini gerektirir. Duvar reseptörleri, dolu mesanenin ürün gerilimini veya boşalttıktan sonra gevşemeyi yakalayacaktır.

Uyaran, serbest bırakma refleksini koordine etmek için pontin mikturisyon merkezine (CPM) afferent; efektör yanıtı idrara çıkma arzusunu üretecektir. CPM, medulla oblongata'da bulunur, ancak locus coereleus adı verilen bir yapının da katıldığı düşünülmektedir.

Karşılık gelen efektör cevabı şöyle olacaktır:

Tam mesane: detrusor kasılması ve sfinkter gevşemesi;
Boş mesane: detrusorun gevşemesi ve sfinkter kasılması ile dolumun başlangıcı.

İdrar mekanizmaları

İdrar yapmanın dayandığı üç mekanizma vardır:

İstemsiz motor: detrusor kasılmasının nedeni.
Gönüllü motor: karın kaslarının daralması ve sfinkter kontrolü.
Duyusal mekanizma: Boşluk cevabını üreten afferent ve efferent sinir dürtü.

patofizyolojisi

Tenesmus tarafından üretilen indüklenmiş cevap, çok sayıda reseptör ve efektör içeren bir şekilde karmaşıktır; ancak, basit bir şekilde açıklanabilir.

Mesane yapılarının iltihaplanmasına neden olabilecek herhangi bir uyarıcı, boşalan bir refleks veya mesane tenesmus üretebilir. Aynı mesane yapılarının sıkışması veya içerideki yabancı cisimlerin varlığı ile olur.

Mesane duvarı uyarıldığında, dürtü BGBM'ye gider ve tam mesane olarak yorumlanır. Mesaneye gönderilen yanıt mesane tenesmusunun karakteristik hissini üretecektir.

Tenesmus'un, mesanenin irritatif bir uyarıcısına bağlı olarak duyumsal bir semptom olması, sonucu sinir bozucu ve tekrarlanan bir duyumdur.

nedenleri

Vesikal tenesmus, birçok nedene bağlı bir semptomdur. Enfeksiyonlar, tenesmus dahil olmak üzere idrar belirtilerinin en sık nedenidir; yabancı cisim varlığı, tümör veya iltihaplanma gibi diğer faktörler de üretebilir.

Mesane tenesmusun nedenlerine oldukça doğru bir yaklaşım palyatif bakım konusunda uzmanların fikir birliğine varıyor. Bu fikir birliği, tenesmusun nedenlerini kökenine göre 6 grupta sınıflandırır:

enfeksiyonlar

-Bakteriyel, STI'ları, sistit, üretrit veya bakterilerin neden olduğu vajiniti içerir.

-Micotic, Candida albicans tarafından kandidiyazis durumunda olduğu gibi.

-Herpes virüsü tarafından üretilenler gibi virüsler (Herpes simpleks).

Anatomik nedenler

- Pelvik tümörler.

-Cistocele (mesanenin çıkıntısı).

-Uriner tıkanmalar veya üretral darlık.

İnflamatuar nedenler

Amiloid.

-Radioterapi ve kemoterapi, ikincisi siklofosfamid kullanımı ile indüklenir.

- İdiyopatik sistit.

-Bir yabancı cisime tepki.

Mesane instabilitesi

- Birincil veya idiyopatik mesane spazmı.

- Kateter veya kan pıhtılaşmasından kaynaklanan kasılmalar gibi ikincil mesane spazmı.

neoplazmlar

-Mesane kanseri, üretra veya herhangi bir pelvik organ.

Yabancı cisimler

- Kateterler veya mesane kateterleri

-Mezrar mesanesinde hesaplamalar.

diğer

- Aşırı duyarlılık reaksiyonları.

-Pelvik enflamatuar hastalıklar dahil olmak üzere kadın hastalıkları.

tedavi

Mesane tenesmus tedavisi, orijin nedenlerini baskılamanın yanı sıra semptomun iyileşmesine yönelik olmalıdır. Bazı tedavilerde kullanılan tedaviler, diğer idrar belirtileri için kullanılanlara yaygın olabilir.

Semptomatik rahatlama için en çok kullanılan tedaviler arasında: