Tetania: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tetanyum, periferik sinirlerin uyarılabilirliği nedeniyle istemsiz kontraktür veya kas spazmı üreten semptomatik bir varlıktır. Belirtisi subjektif ve objektif olduğu için bir semptomdur, fakat aynı zamanda klinik bir bulgudur.

Kas spazmları ağırlıklı olarak ekstremitelerde ve yüz bölgelerinde görülür, diğer yerlerde daha az sıklıkta görülür; Tetanyum yaygın bir semptom olabilir, ancak bu oldukça nadirdir. Bu patolojinin klinik belirtileri can sıkıcı, hatta acı vericidir, acı çeken kişiyi endişelendirir.

Tetanyum genellikle parestezi gibi nörolojik semptomlardan önce gelir, ancak daha sonra kas kontraktürü oluşur ve başlangıç ​​semptomlarının yerine geçer. Çoğunlukla metabolik değişikliklerin bir sonucu olarak birçok nedeni olabilir.

Muhtemelen kandaki kalsiyumun azalması bu semptomun ana nedenidir. Tetanyum ve tetanoz arasında bir fark oluşturulmalıdır. Tetanoz metabolik dengesizliklerin bir belirtisidir, tetanoz Clostridium tetani'nin bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır.

Tetanoz, ciddi kas spazmları üreten bakteriyel bir nörotoksin ile karakterize bir hastalıktır; Bu patoloji potansiyel olarak ölümcüldür. Tedavisine en uygun tedaviyi oluşturmak için tetanyum nedenlerinin belirlenmesi gereklidir.

semptomlar

Her ne kadar tetanyum bir semptom olarak kabul edilse de, klinik prezentasyonu sendrom olarak kabul edilebilecek bir dizi semptomu ima eder.

Gözlenen nörolojik değişiklik, kimyasal ve metabolik dengesizliklerin ürettiği periferik sinirlerin aşırı uyarılabilirliğine bağlıdır.

Normal kas kasılması, nöromüsküler plakanın yüksekliğinde etkili olan bir motor sinirin uyarılmasıyla oluşur. Uyarıcı, hücresel ortamda elektrolitlerin değişimini gerektiren bir etki potansiyeli nedeniyledir. Aksiyon potansiyelinin değişmesi ve kas üzerindeki etkisi, tetanyumda gözlenen semptomları üretecektir.

İlk tetanyum belirtileri parestezi şeklinde ortaya çıkabilir ve tetikleyici uyaran devam ederse, kas kontraktürü ortaya çıkar.

parestezi

Parestezi, karıncalanma, yanma, uyuşma veya "çimdiklenme" olarak ifade edilen hoş olmayan bir his olarak tanımlanır. Belirti geçici, lokalize ve sonuçsuzdur. Parestezi, kandaki düşük oksijenlenme, kompresyon veya eksikliklerin etkisiyle periferik bir sinirin uyarılmasıyla tetiklenir.

Parestezi, kasılmadan farklı olarak duyusal bir tezahürdür. Lokalize vücut bölgelerinde, özellikle ekstremitelerde (el ve ayak) ve yüzde görülür.

fasikülasyon

Fasikülasyon, motor nöronların küçük alanlar üzerinde depolanmasına bağlı olarak lokalize kas lifi gruplarının istemsiz hareketidir.

Kas grupları cilt altındaysa ve göz kapaklarında ve parmaklarda sık görülürse fasikülasyon görülür.

Kas kasılması

Tetanyumun kendisi, ellerde ve ayaklarda baskın olan, uzama veya istemsiz fleksiyon üreten kas kasılması olarak kendini gösterir.

Kas kasılmasına genellikle fonksiyonel sınırlama ve hatta ağrı eşlik eder; ancak, çoğu durumda geri dönüşümlüdür.

Ellerin parmaklarında meydana gelen kontraktür metakarpophalangeal eklem fleksiyonu ile birlikte uzama üretir; parmak uçlarında parmaklar bükülmüş gözükecektir.

tetanos

Trismo, kısır kas açıklığının azalmasıyla birlikte, maseter kasların (çiğneme) sürekli kasılmasından oluşur. Trismus tetanozun bir belirtisi ve yaygın belirtisidir, ancak tetanyumda da görülebilir.

laringospazm

Belki de en şiddetli tetanyum belirtisi laringeal kasların veya laringospazmın kasılmasıdır. Diğer semptomlara gelince, laringospazm daha az sıklıkta görülür; Ancak, ortaya çıkması hayati bir risk oluşturur.

Chvostek ve Trousseau belirtileri

Chvostek ve Trosseau'nun klinik belirtileri semptom değildir, ancak tetanyumdan şüphelenildiğinde tanı yöntemleridir.

Chvostek işareti, kulak memesini uyaran yüz motor yanıtından oluşur. Tepki, labiyal komisyonun ve uyarılan tarafın burun ala yükselmesinden oluşur.

Trousseau'nun işareti, brakiyal arter üzerindeki baskıyla indüklenen ellerde motor yanıtıdır. Bir tansiyon aleti manşetini şişirirken atardamara uygulanan basınç, ellerin spastik büzülmesine neden olur. Bu işaret, geçici iskeminin semptomun görünümünü tetiklemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

nedenleri

Tetaniğin nedenleri çoktur ve doğrudan veya dolaylı olarak kas kasılmasından sorumlu mekanizmalarla ilişkilidir.

Tetanlığın başlıca nedeni hipokalsemidir; yani, hipoparatiroidizmde olduğu gibi düşük kan kalsiyum seviyeleri. Diğer tetanyum nedenleri: hipokapni, hiperfosfatemi, hiperkalemi, hipomagnezemi ve Clostridial toksinler.

hipokalsemi

Kandaki düşük iyonik kalsiyum konsantrasyonu olarak tanımlanır. Kalsiyum kas kasılmasını ve sinir uyarılarının oluşumunu düzenler.

Kandaki kalsiyum azaldığında, sodyumun sinir hücresine girişini artırarak kas kasılmasını üretecek aksiyon potansiyellerini tetikler.

Hipokalsemi, işlev bozukluğu veya hipoparatiroidizme neden olan paratiroid bezlerinin ameliyatı nedeniyle ortaya çıkar. D vitamini kalsiyum emilimi için gereklidir; alımlarının azalması veya zararlarının artması (D vitamini açığı) hipokalsemi üretir. Kalsiyum eksikliği de şiddetli pankreatitte görülür.

hipokapni

Kandaki karbondioksit konsantrasyonunda azalma, oksijendeki artışa ikincildir. Karbondioksit, albümine bağlı iyonik kalsiyum salınımını sağlar. Düşük karbondioksit seviyeleri kanda iyonik kalsiyumun azalmasına neden olur.

Hiperventilasyon, kandaki karbondioksitin yerini alan oksijen konsantrasyonunda (hiperoksemi) bir artışa neden olur. Solunum sistemi hastalıkları veya kaygı, astım ve hiperventilasyon sendromu gibi hiperoksemi üretebilir.

Hiperfofatemia

Yüksek fosfor veya fosfatlar, kalsiyumda etkilerini azaltacak rekabetçi bir düşüş oluşturur.

hiperkalemia

Kandaki potasyum seviyelerinin normal limitini aşan yükselmesi kas spazmları yaratır. Potasyum, sinir impulsu ve kas kasılması oluşumuna müdahale eder; Bu nedenle tetanyumda kas spazmı üretebiliyor.

Hiperkalemiye, artmış alım veya böbrek hastalığında üretilenler gibi metabolik değişiklikler neden olur. Travma, yanıklar, rabdomiyoliz, kusma ve bazı ilaçlar kan potasyum artışına katkıda bulunur.

hipomagnesemi

Magnezyum hem kalsiyum hem de potasyum seviyelerini düzenlemekten sorumludur; Ek olarak, kas fonksiyonuna katılır. Hipomagnezemi, magnezyumda azalma, düzenleyici fonksiyonunun kaybı ve kas tetaniğinin bir nedenidir.

Clostridial toksinler

Hem Chlostridium tetani hem de Chlostridium botullinium, motor plakasında etki edebilen bir toksin üretir.

Toksinlerin neden olduğu nöromüsküler birleşme yerindeki nörotransmiterlerin salınımı, enfeksiyonun karakteristiği olan yoğun kas spazmları üretir.

En sık tetanyuma neden olan bazı hastalıkların şu olduğu söylenebilir:

- Hipoparatiroidizm.

- Akut ve kronik böbrek hastalığı.

- Pankreatit.

- Hepatik yetmezlik.

- Karaciğer sirozu.

- Solunum sistemi hastalığı veya kaygı nedeniyle hiperventilasyon.

- Bağırsak emilim bozukluğu sendromu.

- Rickets.

- Kusma.

- Kronik ishal.

tedavi

Tetanyum tedavisi, ilk olarak, hastaların metabolik dengesini düzeltmek için yönlendirilmelidir; Bu, neden bilindikten sonra elde edilir.

Kapsamlı bir sorgulama ve ayrıntılı bir klinik muayene doktora tetanketi tetikleyen hastalığın tanısında rehberlik edecektir. Genel olarak, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

- İster oral ister parenteral kullanım olsun, bu mineral takviyelerinin kullanımıyla doğru kalsiyum eksikliği.

- Doğru su ve elektrolit bozuklukları.

- Elektrolit ve solunum dengesizliklerine neden olan hastalıkları tedavi edin.

- Tetanoz, bir tetanyum nedeni olarak, toksoidlerle immünizasyon ile önlenebilir. Hastalık oluşursa, spesifik antitoksinler ve insan immünoglobülini kullanılarak tedavi edilir.

- Hiperventilasyon sendromu ayrıca psikolojik danışma ve anksiyolitik kullanımı gerektirecektir.