Vazoaktif İlaçlar: Sınıflandırma ve Beyindeki Etkileri

Vazoaktif ilaçlar, kan basıncını veya bir kişinin kalbinin attığı hızı arttırmak için kullanılan bir ilaç grubudur. Genel olarak, iki farklı tip olduğu düşünülmektedir: vazopresör işlevi olanlar ve inotropik etkiye neden olanlar.

Vazopressor ilaçları vazokonstriksiyona neden olur; yani, bu ilaç kullanıcının damarlarının ve arterlerinin geçici olarak daralmasına neden olur. Bu şekilde, kişinin kan basıncını yapay olarak artırmak mümkündür.

Öte yandan, inotropik ilaçlar, kişinin kalbinin attığı hızı doğrudan arttırdığı için karakterize edilir. Bu şekilde, kan basıncı da artar; ancak, bunu farklı mekanizmalarla yapar.

Tansiyon eksikliği nedeniyle şok veya bayılma hastalarında vazoaktif ilaçlar önerilmektedir. Ancak, hangilerinin en güvenli ve hangi yan etkilere sahip olacağına karar vermek için bunlar üzerinde daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.

sınıflandırma

Yukarıda belirtildiği gibi, vazoaktif ilaçlar genellikle iki farklı tipte sınıflandırılır: kişinin atardamarlarının ve damarlarının boyutunu yapay olarak daraltan vazopressörler; ve kalbin atma hızını artıran inotropik ilaçlar.

Bu maddelerin bir kısmı vücut tarafından doğal olarak üretilirken, diğerleri laboratuvarda klinik amaçlar için kullanılmak üzere sentezlenir. Ancak, hepsi beyindeki aynı alıcıları aktive ederek çalışırlar.

vazopressörler

Vazopressörler (aynı zamanda katekolaminler olarak da bilinir), vücutta doğal olarak üretilen ve kan dolaşımına salınan bir tür nörotransmiterdir.

Çoğu tirosin olarak bilinen bir amino asitten oluşturulur. Doğal olarak ürettiğimiz en önemli olanlar adrenalin, dopamin ve noradrenalindir.

Genel olarak, bu maddeler ya adrenal bezlerde ya da sinir uçlarında üretilir; Bu nedenle, hem hormonlar hem de nörotransmiterler düşünülebilir. Bunun etkisi, sempatik sinir sistemini harekete geçirmektir, bu yüzden kan basıncında bir artışa neden olurlar.

Bu hormonlar hastalara yapay olarak da verilebilir, bu durumda vücutta mevcut üçünün sentetik bir versiyonu kullanılabilir. Bununla birlikte, bazen dobutamin, izoprenalin veya dopeksamin gibi başkaları da kullanılır.

İnotropik ilaçlar

Kas kasılmalarının gücünü veya enerjisini değiştiren herhangi bir maddeye inotrop olarak bilinir. Negatif inotroplar kasların kasılma kuvvetini azaltırken pozitif olanlar onu arttırır.

Hepsinden en yaygın olanı, miyokard kontraktilitesinin arttırılmasında kullanılanlardır; yani kalbin kasıldığı kuvvettir.

Bununla birlikte, bazı tıbbi koşullarda, atımların enerjisini azaltmak ve böylece gerilimi azaltmak için negatif inotropların kullanılması da gereklidir.

Birçok inotropik ilaç türü vardır, ancak en çok kullanılanların bazıları kalsiyum ve kalsiyum duyarlılaştırıcılar, digoksin, fosfodiesteraz inhibitörleri, glukagon, insülin, efedrin, vazopressin ve bazı steroidlerdir.

Bütün bu maddeler, hücrelerdeki kalsiyum konsantrasyonunu artırarak veya kalsiyum reseptörlerinin hassasiyetini artırarak çalışır. Bu, bazı hastalıkları tedavi etmek için çok yararlı olabilecek kalbin büzülebilirliğinde bir artışa neden olur.

Beyinde nasıl hareket ederler?

Vazopressör ilaçları, sempatik sinir sistemi ve parasempatik sinir sistemi üzerinde bir etki gösterir. Her ikisi de kan akışı ve kan basıncı gibi belirli vücut fonksiyonlarının bakımı ve düzenlenmesi ile ilgilidir.

Genel olarak, parasempatik sinir sistemi, mümkün olan maksimum enerjinin korunmasından ve faaliyetin çok yüksek olmadığı dönemlerde organların işleyişinin korunmasından sorumludur.

Aksine, parasempatik sinir sistemi, tehlikeyle veya stresli bir durumla karşı karşıya kaldığımız durumlarda aktive edilir. O anda vücudumuzda "kavga ya da uçuş" olarak bilinen bir yanıtın ortaya çıkmasına neden olan bir dizi değişiklik meydana gelir.

Her iki vücut sistemi de sıkı bir dengede olduğundan, vücudun doğru çalışmasını sağlamak için genellikle birlikte çalışırlar.

Her iki sistemin de işletilmesi

Sempatik sinir sistemi ve parasempatik kan basıncını ve kalp atışının hızını düzenleyen mekanizmalar birbirinden farklıdır. Sonra bunların her birini tarif edeceğiz.

Parasempatik sinir sistemi, vagus siniri üzerindeki etkileriyle kalp atışının düzenlenmesine katkıda bulunur. Bu, miyokardın büzülmesini yavaşlatabilir, ancak kan damarları üzerinde bir etkisi yoktur.

Aksine, sempatik sinir sistemi hem kalbin atma hızını hem de damarların ve arterlerin kasılmalarını doğrudan etkiler.

Başlıca işlevi, her ikisini de sürekli veya tonik bir aktivite durumunda tutmaktır. Bu, beyinde bulunan üç tip reseptör sayesinde çalışır.

Bu reseptörler - alfa, beta ve dopamin reseptörleri olarak bilinir - kesin olarak vazopressör ilaçların etkisinden etkilenenlerdir.

Genel olarak, alfa reseptörleri doğrudan kalp kaslarının kasılmasına neden olur. Öte yandan, beta bunun genişlemesine neden olur ve daha kolay kasılmasına izin verir, ancak kasların doğrudan hareket etmesine neden olmaz. Bazı kan damarları her iki reseptörden de etkilenir.

En yaygın vazopressör ilaçların etkileri

Kalbin kasılma hızını ve kuvvetini kontrol eden beyin reseptörlerinin hangileri olduğunu öğrendiğimize göre, bunlardan hangisinin en sık kullanılan vazopressör ilaçlarını etkilediğini gösteren bazı örnekler görebiliriz.

Adrenalin veya epinefrin alfa 1 ve beta 1 reseptörleri üzerinde doğrudan bir etkiye ve beta 2 reseptörleri üzerinde daha hafif bir etkiye sahiptir, ancak dopamin reseptörlerinde herhangi bir yanıt vermez.

Aksine, dopamin, dopamin reseptörlerinde en büyük etkiye neden olur (dolayısıyla adı). Öte yandan, alfa 1 ve beta 1 reseptörlerini de hafifçe aktive eder.

Son olarak, noradrenalin (vücut tarafından organik olarak üretilen vazopresörlerin sonuncusu) aynı zamanda en büyük etkiye sahip olanıdır: büyük ölçüde alfa 1 ve beta 1 reseptörlerini ve daha az oranda beta2 reseptörlerini etkiler.