Ileus Paralítico: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Paralitik ileus, intestinal hareketlerde fonksiyon bozukluğu ile karakterize, buna neden olan açık bir yapısal sorun olmadan klinik bir tablodur. İkincisi, normal intestinal geçişe izin vermeyen, iç veya dış bağırsakta fiziksel bir tıkanmayı içerdiği için mekanik ileustan farklıdır.

Aynı zamanda bağırsak sözde tıkanıklığı olarak da bilinir. Kökeni kesin olmayan bu terim, hastanın semptomları ileus tablosu ile aynı fikirde olduğunda ve bağırsak geçişinde herhangi bir engel olmadığında hala ilk tanı olarak kullanılmaktadır. Sebep bilindikten sonra, paralitik ileus veya bağırsak tıkanıklığı olarak adlandırılmalıdır.

Bu resim hem kalın bağırsağı hem de inceliğini etkileyebilir. Bununla birlikte, paralitik ileusun, tarif edilen hastalık ile adında birçok benzerliği paylaşan, ancak birbiriyle ilişkisi olmayan, ince bağırsağın bir kısmı olan ileum'u tehlikeye sokması daha olasıdır.

semptomlar

Paralitik ileus, bazıları dahil olmak üzere kardinal olarak kabul edilen çok çeşitli semptomlar sunar:

ağrı

Ağrı en önemli belirtidir ve ilk ortaya çıkandır. Paralitik ileusta, ağrı genellikle cılız ve aralıklıdır. Yeri teşhise yardımcı olabilir, bu nedenle semiyolojisi hastanın değerlendirilmesi ve fizik muayene sırasında esastır.

Kabızlık veya kabızlık

Sıklık ve klinik olarak ikinci en önemli semptomdur. Aslında, abdominal ağrı çok belirgin olmadığı için tahliyenin yokluğu en kesin kardinal semptom olarak kabul edilir.

Buna rağmen, engelli hastaların tümü tahliye edilmeyi bırakmaz, çünkü rektumdaki bazı kalıntı dışkı geç atılabilir.

kusmaz

Kusma sık görülen bir semptomdur, ancak mutlaka tüm hastalar bunu göstermez. Özellikleri tanı anında değerli bilgiler sağlar. İçeriği tıkanma seviyesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Proksimal tıkanmada, kusma şiddetli karın distansiyonu ile ilişkili değildir ve bol miktarda bulunur. Distal tıkanmada, kusma daha az sıklıkta görülür, ancak ince bağırsağın sonunda daha fazla bakteri bulunması nedeniyle çok kötüdür. Kolonik tıkanıklıklarda, kusma fekaloid veya dışkıya benzer özelliklere sahiptir.

Abdominal distansiyon

Bu geç ama çok yol gösterici bir semptomdur. Tıkanma ne kadar distal olursa, abdominal distansiyon da o kadar fazla olacaktır.

Karın boşluğunda ve organlarında gazın varlığı ileusun radyolojik tanısında da çok yararlıdır, çünkü bu patolojide tipik olan hava-sıvı seviyelerini gözlemlemeye izin verir.

Diğer belirtiler

Oluşabilecek diğer bazı belirtiler şunlardır:

- İshal.

- Inapetencia.

- Mide bulantısı.

- Bağırsak seslerinin olmaması.

nedenleri

Paralitik ileus, abdominal cerrahi sırasında intestinal manipülasyonun sık bir sonucudur. Peristalsis operasyondan 48 ila 72 saat sonra normale döner, daima enfeksiyon yokluğunda.

İntraperitoneal kanama, renal kolik, peritonit, omur ve kaburga kırığı, zatürre, pnömotoraks, testis veya yumurtalık torsiyonu, merkezi sinir sistemi hastalıkları ve sepsis gibi birçok başka yaralanma veya hastalık paralitik ileus ile ilişkilidir.

Elektrolit dengesizliği, yaşlılarda ve kronik olarak hastalarında en sık görülen paralitik ileus tıbbi nedenidir. Bu bozukluklar yerine koyma tedavisi hızlı bir şekilde kurulduğu ve neden tedavi edildiği sürece geri dönüşümlü olabilir. Hipokalemi bu değişikliklerin en sık görülenidir.

maddeler

Bazı ilaçlar geçici paralitik ileusa neden olabilir. Morfin gibi opioidler bağırsak paralizisine bağlanmıştır ve sıklıkla kullanılan antikolinerjik olan atropin, özellikle çocuklarda, bağırsak takma tıkanıklığı üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir.

Diğer kimyasallar ve ilaçlar da paralitik ileusa neden olabilir. Belladonna tentürü veya özü, vomik fındık ve kurşun bu maddelerden bazılarıdır. Eroin doz aşımı belirtileri arasında paralitik ileus varlığı ile karakterizedir.

tedaviler

Paralitik ileus tedavisi, onu tetikleyen nedeni tedavi etmeyi amaçlar. Bu nedenle, uygun tedavinin belirlenmesi için tanı şarttır.

Başlangıçta, tedavisi çok farklı olan mekanik ileustan ve genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelen postoperatif paralitik ileustan ayırt etmek önemlidir.

Tedavideki ilk adımlar, bir nazo veya orogastrik tüpün yerleştirilmesi, oral yolun ihmal edilmesi ve gerekirse sıvıların, elektrolitlerin ve hatta kan türevlerinin intravenöz olarak verilmesiyle abdominal dekompresyondur. Tedavi ne kadar erken başlarsa, o kadar etkili olur.

Ileus yönetiminin başarılı olup olmadığını değerlendirmek için laboratuar ve radyolojik kontroller önemlidir. Hasta kliniğine eklenen yukarıdakilerin tümü, tedavinin sürdürülüp sürdürülmeyeceğini veya herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

cerrahlık

İleus birkaç günlük tedavi sonrası iyileşmezse veya tam tersi kötüleşiyorsa cerrahi keşif yapma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Bekleme süresi, klinik bozulma çok önemli olmadığı ve derhal harekete geçilmesi gerektiği sürece, 5 ila 7 gün arasında değişir.

Nedeni bilinmediğinde, ameliyat için tek endikasyon dekompresif tedavidir. Bununla birlikte, vakaların büyük bir bölümünde cerrah, yerleştirilmemiş veya şüphelenilen mekanik bir tıkanıklık bulacaktır.

İdiyopatik intestinal yalancı obstrüksiyon

Kronik idiyopatik intestinal psödo tıkanıklığı, belirgin organik lezyonu olmayan tekrarlayan ileus semptomları ile karakterize bir hastalıktır.

Sebepleri hala bilinmemekle birlikte, bağırsaktaki motor bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. Çoğu hasta erken çocukluk döneminde ilk sahte tıkanıklığı geçirir.

Bu hastalığın kökenine dair bazı tartışmalar var. Bazı araştırmacılar bunun, sinir pleksuslarındaki bağırsaklara zarar veren anormalliklerden kaynaklandığına ve diğerleri de bağırsak duvarlarının kas liflerinde değişiklik olduğuna inandığını düşünüyor. Bu hastalar aynı zamanda özofagus peristalsis bozukluklarını da gösterir.

Belirtileri ara sıra ishal olmasına rağmen, ağrı, rahatsızlık, kusma ve dışkı bulunmadığı gibi herhangi bir tür ile olağandır.

Tedavi konservatiftir, ancak bazen sıvıları ve elektrolitleri doldurmak için problarla ve intravenöz hidrasyonla gastrik dekompresyon gerektirir.